Dezinformācijas izplatīšana par ADHD

Džons Rosemonds, MS, ir nacionāli sindicēts komentētājs un vecāku eksperts, kurš ir ieguvis slavu, popularizējot daudz vecmodīgu vecāku prasmju. Jūs zināt, piemēram, pēriens. Es pieņemu, ka nav nekā slikta, ja ignorējat pēdējos gadu desmitos publicētos pētījumu datus un zinātni (ja tas ir jūsu lieta).

Bet mani nedaudz pārsteidza nesenā Rosemonda atbilde uz vecāku bažām, ka viņas bērnam var būt uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD).

Rosemonds atbildi sāk ar šo nežēlīgo apgalvojumu: "Pirmkārt un galvenokārt, ADHD diagnozes pamatā nav labas zinātnes."

Viņš turpina teikt:

Apgalvojumi, ka tas ir ģenētiski transmisīvs un ietver “bioķīmisko nelīdzsvarotību” un smadzeņu atšķirības, nekad nav pārliecinoši pierādīti.

Rosemonds šeit izvirza kritisku loģisku kļūdu - uzskatot, ka jums ir jāsaprot slimības cēlonis, lai to pareizi diagnosticētu un ārstētu. Mēs joprojām nesaprotam, kas tieši izraisa vēzi. Vai tas nozīmē, ka mēs to nevaram diagnosticēt vai ārstēt? Protams, nē.

Es nezinu nevienu ADHD pētnieku, kurš domātu, ka ADHD ir "bioķīmiskas nelīdzsvarotības" rezultāts. 1 Es arī nezinu nevienu ADHD pētnieku, kurš uzskata, ka ADHD tiek ģenētiski pārnesta kā matu vai acu krāsa.

Kādi pētnieki tiešām ticu ir tas, ka pastāv ģenētiskais pārmantojamības faktors, kas veido nelielu - protams, nelielu - daļu cilvēku no šīs diagnozes riska.

Bet dezinformācija neapstājas šeit:

Cik man zināms, neviens no attiecīgajiem medikamentiem klīniskajos pētījumos nekad nav ticami pārspējis placebus. Citiem vārdiem sakot, viņu nepieciešamība ir ļoti aizdomīga.

Tas ir vienkārši nepatiesi. Lai jebkuras zāles apstiprinātu ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), tai ir jāveic dārgu, laikietilpīgu pētījumu sērija, ko sauc par klīniskajiem pētījumiem. Diviem klīnisko pētījumu komplektiem jāpierāda, ka zāles ir efektīvas ne tikai traucējumu vai stāvokļu ārstēšanai, bet arī to, ka jaunās zāles ir efektīvākas nekā cukura tabletes (placebo).

Ja tiek pierādīts, ka zāles nav efektīvākas par placebo, FDA to neapstiprinās. Patiesībā lielākajai daļai pētīto zāļu tas nenonāk šajā posmā, jo efektīvāka nekā placebo faktiski ir diezgan augsta josla, lai notīrītu.

Teikt, ka viņam nav zināms neviens pētījums, kas pierādītu ADHD zāļu efektivitāti salīdzinājumā ar placebo, ir vienkārši dīvaini. Protams, Rosemonds zina, kā FDA apstiprina zāles, tāpēc vai viņš arī nezinātu, ka burtiski ir desmitiem pētījumu, kas parāda ADHD zāļu efektivitāti?

Rosemonds turpina teikt:

Tad ir jautājums par bērna pārbaudi, lai noteiktu, vai viņam ir ADHD. Fakts ir tāds, ka neviens no publicētajiem diagnostikas kritērijiem nav atkarīgs no testa rezultātiem. Tie attiecas uz uzvedību, periodu.

Tik daudz ir taisnība. Labu ADHD diagnozi galvenokārt nosaka garīgās veselības speciālists, piemēram, skolas psihologs, bērnu psihologs vai cits līdzīgs speciālists, kurš plaši un galvenokārt strādā ar bērniem. Un viena no jebkuras ADHD diagnozes prasībām ir tā, ka problemātiska uzvedība notiek vairāk nekā vienā vidē.

Bērnam, kuram ir grūti tikai skolā - bez jebkādām uzmanības vai koncentrēšanās problēmām mājās, sportojot vai kopā ar draugiem - parasti nevarētu pretendēt uz ADHD diagnozi. Tāpēc ir svarīgi stingri ievērot uzvedības kritērijus, kas noteikti diagnozē. Šeit notiek lielākā daļa nepareizas diagnozes - profesionālis, kurš nepietiekami uzdod pareizos jautājumus, lai nodrošinātu, ka problēma pastāv vairāk nekā vienā sfērā (un ka problēmu uzvedība ir tikpat nopietna arī citās sfērās).

Bet viņš vai nu pārprot psiholoģiskās pārbaudes mērķi (kas ir ārkārtīgi dīvaini, ņemot vērā, ka viņš sevi sauc par ģimenes psihologu), vai arī sagroza turpmākās pārbaudes mērķi. Psiholoģiskā pārbaude atklātu bērna uzmanības un koncentrēšanās prasmju stiprās un vājās puses, padziļinot lietas, kurām nepieciešams darbs, un nodrošinot, ka jebkura ārstēšanas plānošana ir vērsta uz pareizajām lietām.

Pārbaude varētu ļoti labi pierādīt - un dažreiz tā arī notiek - bērnam nav problēmu ar uzmanību vai koncentrēšanos, tas nozīmē, ka ADHD diagnoze nebūtu piemērota.

Rozemonds, šķiet, ir mazliet relikts, kurš dzīvo laikā, kad bērnu slikto izturēšanos varētu noteikt labs vatējums uz muca. Nav šaubu, ka šai veclaicīgajai, bezjēdzīgajai pieejai ir savi atbalstītāji - tāpēc viņa populārā vecāku sleja. Bet, cenšoties būt tik galīgs savās atbildēs, viņš, šķiet, sniedz nepareizu informāciju par sarežģītiem jautājumiem, kas saistīti ar ADHD diagnostiku un ārstēšanu.

Zemsvītras piezīmes:

1. Un patiesībā es nezinu nevienu psihisko slimību pētnieku, kurš joprojām piekrīt šīm mārketinga blēņām, lai gan jaunie zarnu veselības pētījumi liecina, ka tur var būt kaut kas interesants. [↩]
2. Es neiedziļināšos dažu šo pētījumu metodiskajos jautājumos; tas paredzēts tehniskākai auditorijai. Bet es atzīstu, ka daudzos no šiem klīniskajiem pētījumiem ir trūkumi un problēmas. [↩]