Vai mana tikšanās ar psihiatru ir sarkanais karogs?

No ASV: es nesen sāku apmeklēt ADHD psihiatru. Viņa piedāvā arī psihoterapiju un nāk no ISTDP un CBT pieejas. Tagad es tam lietoju zāles un pieprasīju terapiju, lai palīdzētu man saprast un pārvaldīt dažus no maniem ADHD izraisītajiem jautājumiem. Vakar manas pirmās 30 m mediķu iecelšanas amatā laikā kļuva skaidrs, ka esmu nomāktāks nekā biju uzskatījis sevi uzņemšanas laikā.

Mēs galu galā strīdējāmies par to, ka es ietu stingrākā grafikā - noteikt gulēšanas laiku, darba periodus, ēdienreizes. Es vairākkārt piekritu, ka tas varētu palīdzēt un ka es vismaz mēģinātu, viņa turpināja mani pamudināt uz ideju ar daudz lielāku entuziasmu, nekā es godīgi spēju savākt (manas dzīves stingri ieplānotie periodi ir bijuši vieni no sliktākajiem miega cikla, kas nav 24, dēļ man ir daudz bagāžas un no tā izrietošā pretestība). Viņa turpināja atkārtot, ka tam jābūt priekš manis, nevis viņai, bet drīzāk bija tāda, ka viņa pieprasīja, lai es jūtu kaut ko tādu, ko man nav. Tam bija kaujinieciska izjūta, es nedarīju neko citu, kā vien piekrītu vismaz mēģināt un piekrītu, ka tas varētu palīdzēt, viņa mēģināja panākt, lai es saku tādas lietas kā jā, tas palīdzēs (viņa uzstāja, ka es saku jā vai nē, jo neesmu pārliecināta “Dod man ārā” vai kaut ko citu.) Nebija maz pūļu, lai pārliecinātu mani redzēt to savā veidā, tikai atteikums pieņemt manu atbildi kā pieņemamu.

Tad viņa teica, ka nedomā, ka psihoterapija var man palīdzēt, ja vien es neesmu ievērojis grafiku. Tas iznāca ļoti līdzīgs ultimātam, un viņa to atkārtoja, atbildot uz e-pastu, kur es nosūtīju manis sastādīto grafiku. Attiecīgi viņa vēl nav piekritusi mani ārstēt, lai gan šī ir viena lieta, kurai bija jāpievērš uzmanība.

Diemžēl pieturēšanās pie grafika šajā brīdī jūtas kā pārliecinošs mērķis, kaut kas prasīs gribasspēku, es nopietni nejūtos kā šobrīd pieejams (piemēram, piespiest sevi pārtraukt to, ko daru, un gulēt, kad esmu pilnīgi naktī vadu, kas nav 24, un man ir viens no galvenajiem virzītājiem uz terapiju, ir tas, ka man ir gandrīz neiespējami sākt un koncentrēties uz manu darbu). Ja man būtu tāds gribasspēks, es, iespējams, viņu vispār neredzētu, jo es varētu vienkārši uzvilkt sevi uz augšu ar bootstraps un tā tālāk. Tāpēc ir tikai sajūta, ka viņa teica: "pārtrauciet nomākta cilvēka problēmas, un es ārstēšu jūsu depresiju".

Atkal, es tam pilnībā neiebilstu, bet esmu mazliet dusmīgs par to, ka jūtos uzacis, ja vēlos palīdzību. Man ir tik daudz citu lietu, ko es vēlos pārstrādāt, izņemot depresiju - atcerieties, ka es lūdzu palīdzību tieši ADHD, nevis depresijas gadījumā, bet man ir arī nopietna fiziska slimība, kas tikko ir pasliktinājusies, un es arī nodarbojos ar zināmiem zaudējumiem. Mana uzņemšana un pirmā regulārā iecelšana patiesībā nav bijusi pietiekami ilga vai pietiekami atvērta, lai risinātu šo jautājumu, un mans nākamais appt būs arī tikai 30 m med mgmt.

Tātad, es nevēlos to graut, ja tā ir saprātīga, bet slikti saņemta iejaukšanās, taču tagad es ļoti vilcinos turpināt ar viņu. Nez, vai viss, kam es nepiekrītu uzreiz un ar entuziasmu, radīs ultimātu. Nez, cik patiesībā viņa ir prasmīga un iejūtīga, ja es nāku prom no otrās tikšanās ar to, ka jūtos dusmīga un šaubos par prasmi un nevēlos terapiju ar vairs nezinu, vai kāda vilcināšanās uztvers mani kā nepietiekami apņēmīgu darbam, un nez vai viss, kas man tiks lūgts mainīt, būs kaut kas tāds, kas jūtas kā monumentālas dzīves pārmaiņas, nevis dots vieta, kur šķeldot lietas mazākos, mazāk biedējošos gabalos.

Vai tas neliecina par labu terapeitiskajām attiecībām? Vai man vajadzētu meklēt kādu citu, pirms pārāk ieguldīt šajās attiecībās? Vai bija pamatoti strīdēties ar mani un būtībā pārvērst to par ultimātu atteikties no terapijas, kad viņa saskārās ar ambivalenci? Man vajadzēja ilgu laiku, lai strādātu ar enerģiju terapijas meklēšanai, un pēdējā lieta, kas man ir nepieciešama, ir pavadīt mēnešus, pārliecinoties, ka mēs neesam saderīgi.

Jau iepriekš pateicos par domām vai perspektīvām, ko varat piedāvāt.

Atbildēja Dr. Marija Hārtvela-Volkere 2018. gada 8. augustā

A.

Paldies, ka rakstījāt. Esmu pārsteigts, ka jūs tik uzmanīgi domājat par to, kā iegūt vislabāko iespējamo ārstēšanu.

Nedzirdot terapeitu, es nevaru godīgi novērtēt to, kas notika starp jums. Bet tas, ko es varu darīt, ir apstiprināt jūsu pieredzi. Vissvarīgākais faktors ārstēšanas panākumu noteikšanā ir uzticības saikne starp pacientu un terapeitu. Terapija ir grūta. Jums jāuzņemas, ka persona, kas par jums rūpējas, atrodas jūsu stūrī, ja vēlaties uzņemties personiskos riskus, kas saistīti ar sevis atklāšanu un centieniem veikt būtiskas izmaiņas.

Jūs nejūtat šo saikni ar šo pakalpojumu sniedzēju. Viņas piedāvātā palīdzība šajā brīdī jums nešķiet noderīga. Tas nenozīmē, ka kāds no jums ir izdarījis kaut ko nepareizi. Tas nozīmē, ka tas var nebūt “mačs”.

Tāpēc es aicinu jūs intervēt citu vai divus vai trīs terapeitus, līdz atrodat kādu, kurš iedvesmo jūsu uzticību un kurš piedāvā plānu, kuru, jūsuprāt, varat pārvaldīt.

Ja pēc vairāku terapeitu apmeklējuma jūs joprojām jūtat, ka neesat atradis pareizo “fit”, var gadīties, ka jūs gaidāt pārāk daudz vai gaidāt nepareizas lietas. Tad tas kļūst par kaut ko godīgu izpēti. Bet cilvēki dažās pirmajās intervijās parasti atrod profesionāli, kurš, viņuprāt, ir piemērots viņiem.

Es novēlu jums labu.
Dr Marī