Depresijas un Parkinsona slimības saistība

Nesen žurnālā tika publicēts Zviedrijas iedzīvotāju pētījums Neiroloģija liekot domāt, ka cilvēkiem, kuri vienā dzīves posmā piedzīvoja depresiju, bija lielāks risks saslimt arī ar Parkinsona slimību.

No 140 688 pacientiem Zviedrijā ar depresiju 25 gadu laikā 1,1 procentam attīstījās Parkinsona slimība, salīdzinot ar 0,4 procentu riska faktora līmeni kontroles grupā. Tas ir palielināts riska faktors gandrīz 3 reizes.

Ja jums ir depresija, vai jums vajadzētu uztraukties?

Es gribētu apgalvot - nav daudz. Lūk, kāpēc.

Pētījumā (Gustafsson et al., 2015) tika konstatēts, ka jo smagāka ir depresija, jo lielāks risks vēlāk attīstīties Parkinsona slimībai līdz pat 25 gadiem vēlāk.

Pētījums parāda saikni starp depresiju un lielāku risku vēlāk diagnosticēt Parkinsona slimību (PD). Citi pētījumi par šiem diviem traucējumiem ir atklājuši, ka lielākajai daļai Parkinsona slimības pacientu rodas depresija. Tas ir sagaidāms - Parkinsona slimība ir neirodeģeneratīva slimība, kas galu galā noņem visas jūsu smalkās kustības. Jūs būsiet pārsteigts, cik liela nozīme šādai motora vadībai ir ikdienas dzīvē, ko lielākā daļa no mums uzskata par pašsaprotamu.

Bet es brīdinātu, ka pētījuma noformējuma dēļ mēs faktiski nezinām, vai šī ir tikai depresijai raksturīga parādība, jo tā ir vienīgā psihiskā slimība, kuru šie pētnieki aplūkoja. Šī dizaina lēmuma dēļ ir daudz alternatīvu hipotēžu, kas arī var izskaidrot rezultātus:

• Tas nav kaut kas unikāls cilvēkiem ar depresiju - iespējams, ka jebkura garīga slimība ir lielāks Parkinsona slimības riska faktors.
• Tas nav kaut kas unikāls cilvēkiem ar Parkinsona slimību - iespējams, jebkura garīga slimība (vai tieši depresija) nākotnē rada lielāku neirodeģeneratīvo slimību riska faktoru.
• Ir daži trešais faktors to nepārbaudīja pētnieki, kas ir izplatīts starp cilvēkiem ar depresiju (bet ne citiem), kas varētu izskaidrot paaugstināto risku.

Nav grūti iedomāties, kādi varētu būt daži no šiem trešajiem faktoriem.

Piemēram, lielākā daļa cilvēku ar smagāku depresiju lieto antidepresantus. Vai nav tik iespējams, ka tieši antidepresanti ir tie, kas paaugstina Parkinsona slimības risku? Vai, kā jūs redzēsiet tālāk, iespējams, miega zāles (jo daudzi cilvēki ar depresiju cieš arī no miega problēmām). Vai varbūt ne pašas zāles vai depresija, bet gan problēmas ar REM miegu (REM miega uzvedības traucējumi). Pastāvīgas, pastāvīgas miega problēmas ir depresijas simptoms, bet arī var būt faktors, kas veicina arī depresijas cēloni.

Depresija diez vai ir pirmais Parkinsona slimības riska faktors

Bet šeit ir problēma, kas nav minēta nevienā galvenajā plašsaziņas līdzekļu ziņojumā, pieminot šo jauno pētījumu - perspektīvu.

Tā kā depresija nav pirmā lieta, kas, šķiet, ir saistīta ar vēlāk attīstītu Parkinsona slimību. Patiesībā ir daudz slimību un traucējumu, kurus mēs varētu nosaukt:

• Lai et al. (2015) atklāja par 26 procentiem lielāku Parkinsona slimības risku pēc kataraktas diagnosticēšanas.
• Lin un citi. (2014) atklāja, ka cilvēkiem ar aizcietējumiem 3 reizes biežāk Parkinsona slimība attīstās tieši no devas atkarīgā veidā (piemēram, jo ​​smagāks aizcietējums jūs ciešat visu mūžu, jo lielāka varbūtība, ka attīstīsit Parkinsona slimību).
• Yang et al. (2014) atklāja, ka vairāk jūs lietojat visbiežāk izrakstītās miega zāles bezmiega gadījumā - Zolpidem (Ambien, Zolpimist) - jo lielāks risks būs vēlāk Parkinsona slimības attīstībai.

Tomēr Postuma (2014) atzīmē, ka REM miega traucējumi - REM miega uzvedības traucējumi (RBD) - “ir līdz šim augstākais no visiem [Parkinsona slimības] klīniskajiem prodromālajiem marķieriem. Ar pretpiemēru ir pierādīts, ka ožu sajūta, aizcietējums un depresija prognozē PD, taču tie sastopami līdz 1/3 no vispārējās populācijas. […] [Šo] marķieru pozitīvās paredzamās vērtības, iespējams, būtu krietni zem 10 procentiem - salīdzinājumā ar 70–80 procentiem RBD. ”

Tātad, lai arī depresija var būt niecīgs Parkinsona slimības prognozētājs, REM miega uzvedības traucējumi (RBD) ir a milzīgs pareģotājs.

Lins to labi rezumēja:

Daži nemotoriski simptomi, piemēram, depresija, aizcietējums, ožas problēmas un ātras acu kustību miega uzvedības traucējumi, var rasties slimības sākumā un var izraisīt motoriskos simptomus līdz pat 20 gadiem. Šo nemotorisko simptomu izpēte [Parkinsona slimības] attīstības laikā var veicināt mūsu izpratni par PD patofizioloģiju un novest pie agrākas diagnostikas un uzlabotas vadības.

Faktiski Hokess u.c. (2010) sniedza jauku grafisko grafiku par dažiem riska faktoriem, kas parāda sevi pirms Parkinsona slimības diagnosticēšanas:

Galvenais līdzņemšanas veids nav tik daudz uztraukties par depresijas saistību ar Parkinsona slimību. Drīzāk jāapzinās, ka Parkinsona slimībai ir daudz prekursoru simptomu, taču lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir šie simptomi, Parkinsona slimība nekad vairs nesaslimst.

Lielākais riska faktors, kas palielina varbūtību, ka vēlāk tiks diagnosticēta Parkinsona slimība, ir REM miega uzvedības traucējumi (RBD) .1

Atsauces

Gustafssons, H., Nordstrēms, A., un Nordstrēms, P. (2015). Depresija un turpmākais Parkinsona slimības risks: valsts mēroga kohorta pētījums. Neiroloģija.

Hawkes, CH, Del Tredici, K., & Braak, H. (2010). Parkinsona slimības laika grafiks. Parkinsonisms un saistīti traucējumi, 16, 79-84.

Ši-Vei Lai, Čeng-Li Lina, Kuan-Fu Liao, Kao-Či Čang-Ou. (2015). Paaugstināts Parkinsona slimības risks kataraktas slimniekiem: Kohortas pētījums pēc populācijas.
Parkinsonisms un saistīti traucējumi, 21, 68-71.

Chin-Hsien Lin, Jou-Wei Lin, Ying-Chun Liu, Si-Hsuin Chang, Ruey-Meei Wu. (2014). Parkinsona slimības risks pēc smagiem aizcietējumiem: valsts mēroga iedzīvotāju kohortas pētījums. Parkinsonisms un saistīti traucējumi, 20, 1371-1375,

Postuma, R.B. (2014). Prodromal Parkinsona slimība - izmantojot REM miega uzvedības traucējumus kā logu. Parkinsonisms un saistīti traucējumi, 20, S1-S4.

Yu-Wan Yang, Teng-Fu Hsieh, Chia-Hui Yu, Yung-Sung Huang, Ching-Chih Lee, Tsung-Huang Tsai. (2014). Zolpidēma un Parkinsona slimības risks: valsts mēroga iedzīvotāju pētījums. Psihiatrisko pētījumu žurnāls, 58, 84-88.

Zemsvītras piezīmes:

1. Kas ir RBD? RBD ir tas, kad cilvēki, kas guļ, cenšas īstenot savus sapņus, nevis turēt viņus galvā kā lielākā daļa cilvēku. Cilvēki ar RBD fiziski kustina ekstremitātes vai pat pieceļas un iesaistās lietās, kuras viņi parasti dara nomodā. Daži nodarbojas ar miega sarunām, kliegšanu, kliedzieniem, sitieniem vai sitieniem. [↩]