Jaunais protokols samazina opioīdu lietošanu pēc opcijas

Kamēr opioīdi efektīvi mazina sāpes, dažiem tie izraisa pārmērīgu lietošanu un atkarību.

Jauni pētījumi liecina par plānošanu, kas uzsver cilvēka ķirurģisko aprūpi pirms, operācijas laikā un pēc operācijas, var samazināt vai pat novērst nepieciešamību pēc opioīdiem. Pensilvānijas universitātes pētnieki atklāja, ka lielākā daļa pacientu, kuri ievēroja protokolu “Uzlabota atveseļošanās pēc operācijas” (ERAS), pēc izvēles mugurkaula un perifēro nervu operācijām sāpju novēršanai vairākos laika punktos nebija vajadzīgi opioīdi.

Secinājumi nāk no Pensilvānijas universitātes Perelmana medicīnas skolas pētnieku izvērstas analīzes un pētījuma. Pētnieki atklāja, ka tad, kad tika izmantots ERAS protokols, kas optimizē pacientu ķirurģisko aprūpi pirms, operācijas laikā un pēc operācijas, mazāk pacientiem bija nepieciešami pretsāpju medikamenti vienā, trīs un sešos mēnešos pēc operācijas. Pētījuma atklājumi parādās Sāpju zāles.

Pennā izstrādātais ERAS protokols ietver personalizētu, drošu un efektīvu sāpju novēršanas plānu, lai palīdzētu novērst atkarību no opioīdiem, kas ir nepārtraukta sabiedrības veselības krīze Amerikas Savienotajās Valstīs.

ERAS piesaista pacientus viņu aprūpē pirms hospitalizācijas, tās laikā un pēc hospitalizācijas - šajā procesā ietilpst pacientu izglītošana, teksta atgādinājumi, informācija par uzturu, agrīna mobilizācija un atveseļošanās plāni. ERAS paļaujas arī uz kopīgu aprūpi starp visām personām, kas iesaistītas pacienta ķirurģiskajā ceļojumā, ieskaitot anesteziologus, rehabilitācijas terapeitus, medmāsas un neiroķirurgus, lai uzlabotu klīniskos rezultātus un optimizētu drošu atveseļošanos.

"Mēs no savas klīniskās pieredzes un iepriekšējās literatūras zinām, ka tādas programmas kā ERAS darbojas, taču mēs negaidījām, ka ietekme uz opioīdu lietošanu būs tik liela," sacīja vecākā autore Zarina S., Ali, MD, neiroķirurģijas docente Penn.

“Vissvarīgākais šī pētījuma rezultāts ir opioīdu lietošanas samazināšanās. Turklāt pacienti, kas ievēroja ERAS protokolu, ziņoja par mazāk opioīdu lietošanu bez augstākiem sāpju rādītājiem. Tas ir nozīmīgs progress pašreizējās valsts mēroga opioīdu epidēmijas kontekstā. ”

Šajā pētījumā kopumā ERAS protokolā tika iesaistīts 1141 pacients, salīdzinot ar 149 vēsturiskām kontrolēm, kuras saņēma standarta aprūpi. Abām grupām bija līdzīgas ķirurģiskas procedūras un demogrāfija.

Sākotnējie atklājumi, kas apkopo opioīdu lietošanu pēc viena mēneša ERAS protokola publicēšanas Neiroķirurģijas žurnāls: mugurkauls 2019. gadā Sāpju zāles papīra ziņojumi par nepārtrauktajiem ieguvumiem 18 mēnešu laikā, izmantojot ERAS ceļu plānveida mugurkaula un perifēro nervu ķirurģijā.

Pētnieki atklāja ievērojamu opioīdu lietošanas samazinājumu, sekojot ERAS protokolam vienu, trīs un sešus mēnešus pēc operācijas; tikai 38,6 procentiem no tiem, kas sekoja ERAS, mēnesi pēc operācijas bija nepieciešamas sāpju zāles, savukārt 70,5 procentiem kontroles grupas vienu mēnesi pēc operācijas bija nepieciešamas sāpju zāles.

Trīs mēnešus pēc operācijas sāpju zāles bija nepieciešamas 36,5 procentiem ERAS kohortā, salīdzinot ar 70,9 procentiem kontroles, un sešus mēnešus pēc operācijas sāpju zāles bija nepieciešamas tikai 23,6 procentiem pacientu, kas sekoja ERAS protokolam, salīdzinot ar 51,9 procentiem kontroles grupā. .

Papildus ievērojamam opioīdu lietošanas samazinājumam ERAS grupā gandrīz tika novērsta pacienta kontrolētas atsāpināšanas (PCA), kas pazīstama kā sāpju sūknis, lietošana (1,4 procenti), salīdzinot ar 61,6 procentiem pacientu kontroles grupā.

Turklāt ERAS pacienti bija augšup un pārvietojās ātrāk nekā kontroles pacienti (63,5 procenti pret 20,7 procentiem), mazāk ERAS pacientiem bija nepieciešama pēcoperācijas kateterizācija (40,7 procenti pret 32,7 procentiem), un ERAS grupā bija arī īsākas uzturēšanās slimnīcā (3,4 pret 3,9 dienas).

"Iepriekšējās publikācijās ir parādīta ERAS ieviešana neiroķirurģijas praksēs, galvenokārt izmantojot minimāli invazīvas mugurkaula operācijas, taču mūsu neiroķirurģiskā prakse kopš 2017. gada aktīvi piemēro ERAS principus plānveida mugurkaula un perifēro nervu ķirurģijā, saskaņojot ar dažādām veselības sistēmas nodaļām," sacīja Tracy M. Flanders, MD Viņa ir pirmā jaunā autora autore un neiroķirurģijas rezidente Pennā.

"Šis pētījums atspoguļo šī protokola aizraujošās priekšrocības, samazinot opioīdu lietošanu, samazinot uzturēšanās ilgumu un daudz ko citu, neietekmējot pacientu apmierinātību."

Avots: Pensilvānijas universitāte