Kā opioīdu epidēmija ietekmē hronisku sāpju pacientus

"Tas ir robežas genocīds," sacīja DeLuca, 37. "Jūs atļaujat [hronisku sāpju slimniekiem] doties mājās un būtībā ciest, līdz viņi sevi nogalina."

Pagājušajā gadā Laurena DeLuka nakts vidū devās uz neatliekamās palīdzības numuru, smagi slima un sāpēja ar aizkuņģa dziedzera lēkmi. Neskatoties uz to, ka viņa iet garām un ļoti vemj, DeLuca teica, ka viņa saņēma maz palīdzības.

"Es būtībā biju novērsta," viņa teica Labojums. "Visur [es devos] mani apsūdzēja melošanā, apsūdzēja par tā izdomāšanu."

Nākamo trīs nedēļu laikā DeLuka zaudēja 20 mārciņas, nespējot ēst sāpju un vemšanas dēļ. Ārsti, pēc viņas teiktā, bija pārāk paralizēti, baidoties pārspīlēt spēcīgus opioīdu pretsāpju līdzekļus, lai viņai palīdzētu. Galu galā DeLuca artērijas un orgāni tika neatgriezeniski sabojāti, jo viņa nespēja ēst, pārtraucot nodibināt ģimeni un atstājot viņai mūža veselības problēmas. Pat pēc visa tā viņai bija problēmas piekļūt opioīdu sāpju mazināšanai, kas padarītu viņas dzīvi izturamu.

"Es esmu nepārtraukta 10. līmeņa sāpes. Ja jūs mani neārstējat, es kliedzu, ”viņa teica.

Neapmierināts un izmisis, DeLuca nodibināja hronisku slimību aizstāvības un izpratnes grupu, vispirms kā Facebook kopienu, bet vēlāk kā aizstāvības organizāciju, kuras mērķis ir palīdzēt hronisku sāpju pacientiem, kuri uzskata, ka jaunie opioīdu noteikumi apdraud viņu dzīvi.

"Tas ir robežas genocīds," sacīja 37 gadus vecais DeLuka, kurš dzīvo Masačūsetsā. "Jūs atļaujat viņiem doties mājās un būtībā ciest, līdz viņi sevi nogalina."

Labi nodomi, bīstamas sekas

Opioīdu negatīvā ietekme ir plaši pazīstama. Pārāk dedzīga un bezatbildīga zāļu izrakstīšanas prakse, ko dažreiz ārsti saņem no narkotiku kompānijām, tiek vainota opioīdu epidēmijas izraisīšanā, kas pagājušajā gadā vien prasīja vairāk nekā 70 000 amerikāņu dzīvību. Cenšoties samazināt to cilvēku skaitu, kuri mirst no narkotiku pārdozēšanas, politikas veidotāji ir vērsušies pret recepšu opioīdiem, izdodot norādījumus zāļu izrakstītājiem un dažos gadījumos regulējot tablešu skaitu un devas, kuras var izsniegt pacientiem.

Rezultātā kopējais Amerikas Savienotajās Valstīs izsniegto opioīdu recepšu skaits sasniedza maksimumu 2012. gadā un kopš tā laika ir nepārtraukti samazinājies. Lai gan politikas veidotāji to slavē kā uzvaru cīņā pret opioīdiem, hronisku sāpju pacienti un daži medicīnas speciālisti apgalvo, ka noteikumi ir uzlikuši slogu cilvēkiem, kuriem funkcionēšanai nepieciešami opioīdi.

"Ierobežojošie zāļu izrakstīšanas likumi ir nepareizi un tiem ir neparedzētas sekas," sacīja Lina R. Vebstere, MD, PRA Veselības zinātņu viceprezidente, Amerikas Sāpju medicīnas akadēmijas bijusī prezidente un Sāpīgās patiesības autore: Kas Hroniskas sāpes patiešām ir līdzīgas un kāpēc tās ir svarīgas ikvienam no mums.

Tā ir taisnība, sacīja Vebsters, ka opioīdi tika pārspīlēti, īpaši akūtu (īslaicīgu) sāpju gadījumā. Akūtu sāpju receptes ierobežojumiem ir jēga lielākajai daļai pacientu (lai arī ne visi, viņš teica), taču ārsti tiek pakļauti spiedienam arī ar likumiem, ieteikumiem un apdrošināšanas polisēm, lai samazinātu hronisku sāpju pacientus no opioīdu shēmām, kas viņiem strādā jau gadiem ilgi. .

"Tas notiek, neraugoties uz to, ka tas ir atbilstošs un neliecina par ar narkotikām saistītu problēmu pazīmēm," sacīja Vebsters.

2016. gadā Slimību kontroles un profilakses centrs izdeva pamatnostādnes, aicinot zāļu parakstītājus “rūpīgi pamatot lēmumu” likt pacientam lietot opioīdu devu, kas pārsniedz 90 miligramus dienā. Kaut arī CDC teica, ka tā ir konsultējusies ar ekspertiem, sāpju aizstāvji apgalvo, ka tas ir salīdzinoši patvaļīgs skaitlis, kas ir postošs pacientiem, piemēram, Vašingtonas štata Krista Battrika.

50 gadus vecais Battriks cieš no hroniskām nervu sāpēm, ko izraisa zobu implanta komplikācijas. Viņa ir lietojusi opioīdus 16 gadus un varēja tos izmantot, lai saglabātu sāpes aptuveni 1 skalā 10. Tomēr, ievērojot CDC ieteikumus, ārsts informēja, ka viņš vairs neizraksta opioīdus. Battriks cīnījās, lai atrastu jaunu sāpju ārstu, kurš paņemtu viņai lielu devu. Pēc trim mēnešiem viņa beidzot atrada jaunu ārstu, taču viņš uzstāja uz opioīdu devas samazināšanu tik ātri, ka viņai parādījās abstinences simptomi.

"Man tagad sāp katru dienu," viņa teica, paskaidrojot, ka viņas jaunā norma ir sāpes apmēram 4 vai 5, ar izrāviena sāpēm, kas laiku pa laikam tur tikai gultā. "Es esmu dusmīgs, jo man šķiet, ka lēmumu pieņemt šīs" vadlīnijas "pieņēma cilvēki, kuri nekad nav pieredzējuši hroniskas sāpes un nekad nav runājuši ar kādu, kurš ir piedzīvojis hroniskas sāpes."

Bettriks nav vienīgais, kurš ir satraukts. Neatrisināmu sāpju ārstēšanas alianses līdzdibinātājs Ričards Lawherns iesaistījās hronisko sāpju sabiedrībā, kad sāka rūpēties par savu sievu, kurai ir hroniskas sejas sāpes. Viņš saka, ka pakārtotie darījumi un neobjektīvie anti-opioīdu pārskati, kas veikti starp pārvaldes struktūrām, īpaši CDC, noveda pie tā, ka viņš sauc par drakonisku izrakstīto opioīdu skaita samazināšanos. Daļēji tāpēc, ko viņš sauc par “šiem sagrozījumiem”, Lawhern ir iesniedzis oficiālu sūdzību Amerikas Savienoto Valstu Veselības un cilvēktiesību departamenta (HHS) Ģenerālinspektora birojam (OIG), apsūdzot CDC par krāpšanu, veidojot un izsniedzot. 2016. gada opioīdu recepšu vadlīnijas.

Problēmas sakne

Sāpju slimnieku aizstāvji saka, ka šī politika izriet no fundamentāla pārpratuma par recepšu opioīdiem un nāvi no opioīdu pārdozēšanas. Viņi apgalvo, ka izrakstīto opioīdu recepšu biežums nekad nav bijis cēloņsakarībā ar ar opioīdiem saistīto narkotiku pārdozēšanas līmeni. Neskatoties uz pētījumu trūkumu, Lawhern teica, ka medicīnas sabiedrība - un pēc tam politikas veidotāji - sāka uzskatīt šo faktu par faktu.

"Šis viedoklis nekad netika balstīts uz faktiem vai datiem," viņš teica. "Tomēr medicīnas speciālisti to nominālā vērtībā pieņēma, uzskatot, ka tas ir intuitīvi pareizi."

Pēc viņa teiktā, dati neliecina par cēloņu un seku saistību starp opioīdu pārdozēšanas gadījumiem un pārmērīgu zāļu izrakstīšanu, taču CDC ir pievērsusi acis.

"Kad jūs plānojat opioīdu izrakstīšanas likmi pret pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu skaitu no visiem cēloņiem, tas, ko jūs saņemat, ir šautenes modelis bez tendenču līnijām," teica Lawhern. "Cēloņu un seku attiecība tur nav, bet CDC ir aktīvi pretojusies analīzes veikšanai un šīs realitātes apstiprināšanai."

Vebsters tam piekrīt. "Plašsaziņas līdzekļi un politikas veidotāji skaidri nesaprot, ka narkotiku problēma nav saistīta ar recepšu opioīdiem," viņš teica, norādot, ka, lai gan recepšu likmes ir dramatiski samazinājušās, pārdozēšanas rādītāji ir visu laiku augstākie.

"Ir naivi domāt, ka piekļuves ierobežošana recepšu opioīdiem neļaus ļaunprātīgi izmantotājus," viņš teica. "Viņi vienkārši dosies uz ielas, kur pastāv bīstamākas narkotikas, lai iegūtu to, ko vēlas."

Tā kā hronisku sāpju pacientiem ir grūtāk piekļūt medikamentiem, kas ļauj viņiem dzīvot savu dzīvi, DeLuca uzskata, ka vairāk tiek piespiesti atkarības slimnieki, pārmetot dažu junku uzvedību, kas ietekmē viņu spēju atvieglot sāpes. DeLuca teica, ka viņa cenšas palikt ārpus vainīgās spēles.

"Mums nevajadzētu arī demonizēt vielu ļaunprātīgu izmantošanu. Viņi ir arī cilvēki, kas cieš, un viņiem nepieciešama ārstēšana, ”sacīja DeLuka. "Bet visi sāpju sabiedrībā uzskata, ka mūs ir nodevuši: ka politikas veidotāji uzskata, ka cilvēki ar narkotiku lietošanas traucējumiem ir pelnījuši dzīvi, bet mēs sāpošie pacienti to nedara."

Vai jūs domājat, ka visi sāpju sabiedrībā ir nodoti? Uzziniet vairāk oriģinālajā rakstā Opioīdu epidēmijas otra puse: hronisku sāpju pacienti pie Fix.