Mugurkaula traumatiskās traumas diagnostika

Ja esat piedzīvojis fiziski traumatisku notikumu un jums ir aizdomas par muguras smadzeņu traumu (SCI), ir svarīgi saņemt tūlītēju neatliekamo palīdzību. Neatliekamās palīdzības nodaļas ārsts jūsu stāvokļa novērtējumā ietver visaptverošu fizisko un neiroloģisko pārbaudi, parasti ar attēlveidošanas pārbaudēm, kas palīdz novērtēt jūsu mugurkaula un muguras smadzeņu stāvokli.

Ja ārstam ir aizdomas par muguras smadzeņu traumu, tiek veikti attēlveidošanas testi, lai iegūtu sīkāku informāciju par jūsu muguras kolonnu un muguras smadzenēm. Foto avots: 123RF.com.

Šajā rakstā ir aprakstīts, kā ārsti diagnosticē SCI, un iekļautas dažas no izplatītākajām pazīmēm un simptomiem, kas var palīdzēt apstiprināt diagnozi.

Mugurkaula traumas pazīmes un simptomi

SCI atrašanās vieta un smagums ir atkarīgs no tā, kur bojātās nervu saknes iziet no jūsu mugurkaula kanāla, un no saglabāto muguras smadzeņu audu daudzuma. Lai gan bojājums rodas mugurkaulā, muguras smadzeņu traumas pazīmes un simptomi var pārsniegt jūsu kaklu un muguru.

Muguras smadzeņu ievainojums var izraisīt daļēju vai pilnīgu sajūtu un funkciju zaudēšanu (paralīzi) zem traumas un nervu darbības traucējumus visā ķermenī atkarībā no tā, kur radies ievainojums. Piemēram, savainojumi augšējā kakla mugurkaulā (kaklā) var izraisīt nervu disfunkciju diafragmā, un ievainojumi virs mugurkaula jostas daļas (muguras lejasdaļā) var izraisīt nervu problēmas jūsu vēderā.

Mugurkaula kakla, krūšu kurvja, jostas un sakrālā līmenis ietver ķermeņa daļas, kuras katra nervu sakne inervē. Attēla avots: Shutterstock.

Papildus tam, ka tiek ietekmēta sajūta un kustība, SCI var arī izjaukt simpātisko nervu sistēmu (SNS), jo dažas simpātiskas nervu šūnas dzīvo muguras smadzenēs. Jūsu SNS ir atslēga vairākām aktīvām funkcijām visā ķermenī, ieskaitot elpošanu un gremošanu. SCI gadījumā muguras smadzenēs esošo simpātisko nervu šūnu samazināšanās var mainīt asinsvadu funkcionālās spējas zem traumas līmeņa. Ja kādam rodas SCI kaklā vai muguras augšdaļā, tas var izraisīt smagu zemu asinsspiedienu un palēninātu sirdsdarbību. Palēninātu sirds darbību pēc SCI sauc par neirogēnu šoku, ko nevajadzētu sajaukt ar mugurkaula šoku (īslaicīgs paralīzes stāvoklis pēc SCI).

SCI var arī izjaukt nervus, kas apkalpo jūsu sekundāros limfātiskos orgānus, ieskaitot jūsu limfmezglus un liesu. Tas var palielināt infekcijas risku, kas rada īpašas bažas, jo urīnceļu infekcijas un pneimonija ir galvenie agrīnas nāves cēloņi cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumu.

Mugurkaula traumu diagnostikas process

Bieži vien pirmie reaģētāji vai neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķi (EMT) agri ierodas traumatiska notikuma vietā. EMT sniedz tūlītēju steidzamu aprūpi, kas var glābt dzīvību, un palīdz nodrošināt jūsu drošu ierašanos slimnīcā. Viņi pārbauda jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, kontrolē jūsu elpošanu un stabilizē jūsu mugurkaulu ar stingru kakla stiprinājumu un dēli transportēšanai ātrajā medicīnā.

Atrodoties slimnīcā, jums tiek veikta pilnīga fiziska un neiroloģiska pārbaude, lai novērtētu pārvietošanās spējas (ti, funkcionālās spējas) un noteiktu sajūtu zudumu, piemēram, rokās un kājās. Ja ārstam ir aizdomas par muguras smadzeņu traumu, tiek veikti attēlveidošanas testi, lai iegūtu sīkāku informāciju par jūsu muguras kolonnu un muguras smadzenēm. Atkarībā no izmeklējumu un attēlveidošanas pētījumu pirmajiem rezultātiem var būt nepieciešami papildu testi.

Pārbaudes, lai apstiprinātu muguras smadzeņu traumu

Trīs visizplatītākie attēlveidošanas rīki, ko izmanto SCI diagnosticēšanai, ir rentgenstari, CT skenēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Rentgenstūris

Rentgenstari var atklāt acīmredzamus mugurkaula lūzumus, kas bieži rodas pēc SCI, taču tie ir mazāk noderīgi, lai identificētu mazākus kakla lūzumus.

Datortomogrāfijas (CT) skenēšana

Vēl viens izplatīts pirmās līnijas diagnostikas rīks ir CT skenēšana, kas ir ārkārtīgi precīza, lai identificētu mugurkaula lūzumus un kaulu problēmas. Patiesībā daudzi ārsti dod priekšroku CT skenēšanai, izmantojot rentgena staru, lai iegūtu skaidrāku un visaptverošāku priekšstatu par mugurkaula bojājumiem. Tomēr CT skenēšana ir mazāk noderīga, lai noteiktu mīksto audu bojājumus, kas ietekmē mugurkaula diskus, saites, muguras smadzenes un nervu saknes.

• Var veikt arī CT angiogrāfiju. Šajā testā ir apvienota CT tehnoloģija ar kontrastvielu (ti, radioaktīvo krāsu), lai izceltu asinsvadu detaļas, piemēram, kakla skriemeļu artērijas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Lai gan CT skenēšana nav ideāla, lai parādītu mīksto audu struktūras, MRI tos var apgaismot. MRI var atklāt specifiku par mugurkaula traumu, piemēram, asiņošanu, diska trūci vai cita veida mīksto audu traucējumiem.

MRI grafiks un izmantošana muguras smadzeņu traumas diagnosticēšanai ir nedaudz pretrunīgi. Dažos gadījumos MRI ir acīmredzamas priekšrocības pacientiem ar SCI. Piemēram, izmantojot MRI pacientiem ar mugurkaula kakla daļas traumu pirms vilces ārstēšanas, ārsti var redzēt iespējamu diska izspiešanos vai trūci. Diska traucējumu identificēšana pirms vilces var palīdzēt novērst jaunas vai papildu problēmas, kas saistītas ar nerviem.

Tomēr MRI gaidīšana nozīmē iespēju novērst pacienta iespēju saņemt savlaicīgu dekompresijas operāciju. Vēl viens risks, kas saistīts ar MRI, ir pacienta ar nestabilu mugurkaulu fiziska pārvietošana uz mašīnu. Galu galā ārsts izlemj, vai MRT jums rada skaidrus ieguvumus vai riskus.

Kā elektrofizioloģija izstaro mugurkaula bojājumus

Progresīvāks veids nervu disfunkcijas identificēšanai ir caur elektrofizioloģiju. Tas ir ķermeņa elektriskās aktivitātes pētījums. Tā kā tas attiecas uz SCI, elektrofizioloģija var palīdzēt ārstam izprast jūsu neiroloģisko bojājumu apmēru.

Elektriskie signāli var parādīt, vai ir bojāti nervu ceļi. Pēc tam dati par to, kā nervi apstrādā signālus, tiek parādīti diagrammā analīzei. Izprotot nervu bojājuma apmēru, ārsts labāk prognozē, kāda varētu būt jūsu atveseļošanās un reālistiski rezultāti.

Nepieciešami vairāk pētījumu, lai precizētu elektrofizioloģiju kā diagnostisko prognozētāju SCI pacientiem. Tomēr elektrofizioloģija varētu palīdzēt pētniekiem labāk izprast, kura terapija ir visefektīvākā, lai uzlabotu funkcionālo atjaunošanos pēc muguras smadzeņu traumas.

Jums ir diagnosticēts muguras smadzeņu bojājums - ko tagad?

Uzzināt, ka esat cietis no traumatiskas SCI, ir bailīgi un tas var būt satriecoši, taču ir cerība. Jūsu ārsts var palīdzēt izprast jūsu prognozi un virzību uz priekšu. Ķirurģija un rehabilitācija var palīdzēt jums pārvaldīt sāpes un aizsargāt jūsu dzīves kvalitāti. Vēl vairāk iepriecinošs ir ieguldījums muguras smadzeņu traumu izpētē, kas sola gaišāku nākotni cilvēkiem, kurus skāruši šie ievainojumi.

Ieteicamais papildlasījums

Globālā mugurkaula žurnāla speciālajā izdevumā tika izklāstītas vadlīnijas deģeneratīvas mielopātijas un akūtu mugurkaula smadzeņu ievainojumu pārvaldībai, kuras SpineUniverse ir apkopotas Klīniskās prakses vadlīniju apkopojumā par deģeneratīvas dzemdes kakla mielopātijas un traumatiskas muguras smadzeņu traumas pārvaldīšanu.

Skatīt avotus

Ahuja CS, Vilsons JR, Nori S, Kotters M RN, Druschel C, Kurts A, Fehlings MG. Traumatisks muguras smadzeņu ievainojums. Daba Atsauksmes par slimību primeriem. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Piekļuve 2018. gada 10. janvārim.

Elektrofizioloģija. Mugurkaula smadzeņu traumu neiroelektrofizioloģiskās uzraudzības grupa. Džona Hopkinsa medicīnas skolas vietne. http://pages.jh.edu/SCI/projects/electrophysiology.shtml. Piekļuve 2018. gada 10. janvārim.