Vai, nosaucot depresiju par slimību, pasliktinās stigma?

Es atzīstu savu vainu par depresijas neironu vadu bioķīmisko ievainojamību un novirzēm, lai apgalvotu, ka tā ir likumīga slimība līdzās vilkēdei, krūts vēzim vai psoriātiskajam artrītam. Es domāju, ka daru labu, citējot tādus ekspertus kā Pēteris Kramers, M.D., kurš uzskata, ka, tā kā depresija var būt saistīta ar tilpuma zudumu smadzeņu daļās, tā ir “postošākā cilvēcei zināmā slimība”.

Mans nolūks, tāpat kā tik daudzi citi man zināmie garīgās veselības aizstāvji, bija zinātni izmantot kā stigmas mazināšanas instrumentu. Bet vai tas tiešām ir efektīvi?

Ārprāta pierādījums

Mani atbrīvo klīniskie ziņojumi, kas izskaidro, kāpēc mani centieni kognitīvi-uzvedības terapijā nav pietiekami, lai izlabotu noteiktu uzvedību vai domas - ka smadzeņu attēlveidošana atklāj normālu apstrādes modeļu sadalījumu, kas kavē nomāktu cilvēku spēju nomākt negatīvos emocionālos stāvokļus un ka augsts aktivitātes līmenis smadzeņu amigdāla daļā (baiļu centrā) saglabājas, neskatoties uz centieniem pārkvalificēt domas. Es drīzāk gribētu zināt, ka depresija ir saistīta ar smadzeņu vadu modeli, nekā zināt, ka es vienkārši nemēģināju pietiekami daudz.

Es priecājos par progresu, kā atrast dažādu garastāvokļa traucējumu genomiskos biomarķierus, un par dvīņu pētījumiem, kas parāda, vai vienam dvīnim attīstījās depresija, otrs dvīnis arī cieta no depresijas 46 procentos identisku dvīņu. Es priecājos, ka eksperti ir atraduši kopēju ģenētisku mutāciju, kas saistīta ar personu, kurai attīstās klīniskā depresija, saskaroties ar traumatiskiem notikumiem viņa vai viņas dzīvē, jo tas nozīmē, ka es šo lietu neizdomāju, ka pastāv ģenētiskas variācijas, kas palielina cilvēka neaizsargātību. līdz depresijai un citiem garastāvokļa traucējumiem.

Lūdzu, nav slimības.

Bet acīmredzot cilvēki vēlas, lai viņi attālinātos no tiem, kuriem ir slimības vai noteiktas slimības. Saskaņā ar dažiem pētījumiem koncentrēšanās uz garastāvokļa traucējumu bioloģisko raksturu faktiski var pasliktināt stigmu.

Savā rakstā “Psihisko slimību bioloģiskā rakstura pasliktināšanās pasliktina aizspriedumus”, Patriks Hāns min vairākus pētījumus, kas ir parādījuši, ka sabiedrības attieksme pret tiem, kas cieš no garīgām slimībām, ir pasliktinājusies, veicinot bioģenētisko teoriju izplatīšanos. Viens no tiem bija Vācijas pētījums, kurā tika atklāts, ka laikā no 1990. līdz 2001. gadam to respondentu skaits, kuri šizofrēniju attiecināja uz iedzimtiem faktoriem, pieauga no 41 līdz 60 procentiem. Tajā pašā ziņojumā arvien vairāk respondentu teica, ka nevēlas dalīties ēkā, darbā vai apkaimē ar šizofrēniķi.

ASV 1996. un 2006. gada vispārējie sociālie pētījumi gandrīz to pašu saka. Kad psiholoģisko slimību neirobioloģiskais skaidrojums guva apstiprinājumu, pieauga to cilvēku skaits, kuri nevēlējās būt cieši saistīti ar kādu cilvēku ar garīgu slimību, nevis kā līdzstrādnieku, kaimiņu, draugu vai sievas biedru .

Ļoti pret slimnieku

Hāns izskaidro divus garīgo slimību skatīšanās veidus:

Mēs tos varētu uzskatīt par ekstrēmākām izmisuma, baiļu, dusmu vai apjukuma versijām, kuras mēs visi piedzīvojam, kā pilnīgi saprotamas reakcijas uz milzīgu vardarbību un traumām. Vai arī mēs tos varētu uzskatīt par smadzeņu slimībām, kas, iespējams, ir ģenētiskas izcelsmes, un kuras dēļ slimniekam jālieto spēcīgi prātu mainoši medikamenti, visdrīzāk līdz mūža galam.

Viena pieeja uzsver mūsu kopējo cilvēcību, un otra, šķiet, cietēju uzskata par tikai bioloģisku paraugu. Viena pieeja aicina apsvērt sociālos un ekonomiskos faktorus, kas liek indivīdiem justies izmisušiem, bailīgiem, dusmīgiem vai apjukušiem, un domāt par to mainīšanas veidiem, bet otra, šķiet, sabiedrību uzskata par pamatoti veselīgu, bet diemžēl šo cilvēku nomocītu. indivīdi ar kļūdainiem gēniem vai vainīgām smadzenēm, kuri neiederas.

Es redzu vietu abām perspektīvām. Lai gan dažus no maniem simptomiem es uzskatu par cilvēka stāvokļa pārspīlējumiem - ļaujot man izpētīt sabiedriskos un psiholoģiskos cēloņus -, es arī apzinos, kad mans izmisums ietilpst slimības kategorijā, novērtējums, kas man piedāvā zināmu atvieglojumu - zināt, ka manas smadzeņu skenēšanas izskatās savādāk nekā vidēji Džo, un ka ir iemesls terapijai un meditācijai, un visi citi mani centieni to nevar novērst.

Apņemot visas slimības

Garastāvokļa traucējumi ir ērkšķaini un atšķiras no citām bioloģiskām slimībām, jo ​​dažus no simptomiem var izjust personas, kurām tie nav diagnosticēti, un to simptomi var pārklāties ar dažādiem apstākļiem. Piemēram, cilvēks bez smagiem depresijas traucējumiem var justies apātisks, skumjš un aizkaitināms.

Bet es neļaušu, lai depresijas sarežģītais raksturs mani atturētu no biomarķieru vai ģenētisko pētījumu veicināšanas. Es stingri uzskatu, ka depresija un visi garastāvokļa traucējumi ir jāsaprot to bioloģiskajā kontekstā. Manā skatījumā, ja stigma palielinās, pieņemot bioģenētisko modeli, mums ir jāstrādā vairāk, lai aptvertu visus, kas ir slimi, neatkarīgi no tā, vai viņiem ir vēzis, sarkanā vilkēde vai depresija.