Miega traucējumi, kas saistīti ar uzvedības, emocionālo problēmu risku

Maziem bērniem ar elpošanas traucējumiem miegā (SDB), visticamāk, attīstīsies uzvedības problēmas, tostarp hiperaktivitāte un agresivitāte, kā arī emocionālas un draudzības grūtības, ziņo Ješivas universitātes Alberta Einšteina Medicīnas koledžas pētnieki.

Lielākais un visaptverošākais šāda veida pētījums vairāk nekā 11 000 bērnu vērtēja un sekoja vairāk nekā sešus gadus.

"Šis ir līdz šim spēcīgākais pierādījums tam, ka krākšana, elpošana mutē un apnoja (nenormāli garas elpošanas pauzes miega laikā) var radīt nopietnas uzvedības un sociālās un emocionālās sekas bērniem," sacīja pētījuma vadītāja Karena Bonuka, profesore. ģimenes un sociālās medicīnas, dzemdniecības un ginekoloģijas un sieviešu veselības jomā Einšteinā.

"Gan vecākiem, gan pediatriem vajadzētu pievērst lielāku uzmanību mazu bērnu elpošanas traucējumiem, iespējams, jau pirmajā dzīves gadā."

Miega traucējumi ir plašs termins elpošanas anomālijām, kas rodas miega laikā. Tās galvenie simptomi ir krākšana (parasti to papildina elpošana mutē) un miega apnoja. Galvenie SDB cēloņi ir palielinātas mandeles vai adenoīdi.

Traucējumiem ir tendence sasniegt maksimumu bērniem vecumā no diviem līdz sešiem gadiem, bet tie var rasties jaunākiem bērniem. Aptuveni 10 procenti bērnu regulāri krāk un 2 līdz 4 procentiem ir miega apnoja, ziņo Amerikas Otolaringoloģijas, veselības un kakla ķirurģijas akadēmija (AAO-HNS).

"Līdz šim mums patiešām nebija pārliecinošu pierādījumu tam, ka SDB patiešām bija pirms problemātiskas uzvedības, piemēram, hiperaktivitātes," sacīja Ronald D. Červins, MD, MS, pētījuma līdzautors, miega medicīnas un neiroloģijas profesors Mičiganas Universitāte.

"Iepriekšējie pētījumi, kas liecināja par iespējamu saistību starp SDB simptomiem un turpmākajām uzvedības problēmām, nebija galīgi, jo tie ietvēra tikai nelielu skaitu pacientu, īsus viena SDB simptoma novērojumus vai ierobežotu tādu mainīgo lielumu kontroli kā zems dzimšanas svars, kas varētu izkropļo rezultātus. Bet šis pētījums nepārprotami parāda, ka SDB simptomi ir pirms uzvedības problēmām, un stingri liek domāt, ka SDB simptomi izraisa šīs problēmas. "

Pētījumam pētnieki novērtēja krākšanas, apnojas un mutes elpošanas kombinēto ietekmi uz bērnu uzvedību, kas reģistrēti Avon vecāku un bērnu gareniskajā pētījumā Apvienotajā Karalistē. Vecāki aizpildīja anketas par bērnu SDB simptomiem ar vairākiem intervāliem, sākot no 6 līdz 69 mēnešu vecumam.

Kad bērniem bija apmēram četri un septiņi gadi, vecāki aizpildīja izturēšanās un grūtību anketu (SDQ) - veidlapu, ko plaši izmanto uzvedības novērtēšanai. SDQ likmes neuzmanībai / hiperaktivitātei, emocionāliem simptomiem (trauksme un depresija), vienaudžu grūtībām, uzvedības problēmām (agresivitāte un noteikumu pārkāpšana) un sociālu uzvedību (dalīšanās, izpalīdzība utt.).

Pētījums kontrolēja 15 iespējamos traucējošos faktorus, piemēram, sociālekonomisko stāvokli, mātes smēķēšanu grūtniecības pirmajā trimestrī un zemu dzimšanas svaru.

"Mēs noskaidrojām, ka bērniem ar miega traucējumiem līdz 7 gadu vecumam, salīdzinot ar bērniem bez elpošanas problēmām, no 40 līdz 100 procentiem biežāk attīstījās neiroloģiskas uzvedības problēmas," sacīja Bonuks. "Vislielākais pieaugums bija hiperaktivitāte, taču mēs redzējām ievērojamu pieaugumu visos piecos uzvedības pasākumos."

Bērniem, kuru SDB simptomi sasniedza agru - 6 vai 18 mēnešu laikā - bija attiecīgi 40% un 50% lielāka varbūtība, ka viņiem 7 gadu vecumā būs uzvedības problēmas, salīdzinot ar bērniem, kuriem bija normāla elpošana. Bērniem ar vissliktākajām uzvedības problēmām bija SDB simptomi, kas turpinājās visā novērtēšanas periodā un kļuva smagākie pēc 30 mēnešiem.

Pētnieki pieļauj hipotēzi, ka SDB varētu izraisīt uzvedības problēmas, kaitējot smadzenēm dažādos veidos: samazinot skābekļa līmeni un palielinot oglekļa dioksīda līmeni prefrontālajā garozā; miega atjaunojošo procesu pārtraukšana; un dažādu šūnu un ķīmisko funkciju līdzsvara izjaukšana.

Uzvedības grūtībās, ko izraisa šī negatīvā ietekme uz smadzenēm, ietilpst izpildvaras funkcionēšanas problēmas (spēja pievērst uzmanību, plānot uz priekšu un organizēt), nespēja nomākt uzvedību un nespēja pašregulēt emocijas un uzbudinājumu.

"Kaut arī krākšana un apnoja bērniem ir salīdzinoši izplatīta, pediatri un ģimenes ārsti regulāri nepārbauda miega traucējumus." Sacīja Bonuks. "Daudzos gadījumos ārsts vienkārši pajautās vecākiem:" Kā jūsu bērns guļ? "Tā vietā ārstiem vecākiem īpaši jājautā, vai viņu bērniem ir viens vai vairāki SDB simptomi - krākšana, elpošana mutē vai apnoja. ”

"Kas attiecas uz vecākiem," sacīja Bonuks, "ja viņiem ir aizdomas, ka viņu bērnam ir SDB simptomi, viņiem jājautā savam pediatram vai ģimenes ārstam, vai viņu bērns jānovērtē otolaringologam (ausu, deguna un rīkles ārstam) vai gulēt. speciālists. ”

Pētījums ir publicēts žurnālāPediatrija.

Avots: Alberta Einšteina medicīnas koledža