Tie, kuriem ir muguras sāpes plus garīgās slimības, ir vairāk pakļauti opioīdu ļaunprātīgai izmantošanai

Jauns pētījums atklāja, ka pacienti, kuri parakstīja opioīdus hronisku muguras sāpju ārstēšanai, ievērojami mazināja sāpes un biežāk ļaunprātīgi izmantoja zāles, ja viņiem bija psihiski traucējumi, piemēram, depresija vai trauksme.

"Augsts depresijas un trauksmes līmenis ir raksturīgs pacientiem ar hroniskām sāpēm muguras lejasdaļā," sacīja Ajajs Vassans, MD, pētījuma autors un anestezioloģijas un psihiatrijas profesors Pitsburgas Medicīnas skolas universitātē. “Ievērojams ir fakts, ka mēs varam labāk prognozēt ārstēšanas panākumus vai neveiksmi, identificējot pacientus ar šiem stāvokļiem.

"Tas ir īpaši svarīgi kontrolējamām vielām, piemēram, opioīdiem, kur pacienti, ja tie nav saprātīgi parakstīti, ir pakļauti nevajadzīgam riskam un reālai kaitējuma iespējai, ieskaitot atkarību vai nopietnas blakusparādības."

Pētījumam pētnieki pārbaudīja 55 pacientus ar hroniskām sāpēm muguras lejasdaļā ar zemu vai augstu depresijas vai trauksmes simptomu līmeni. Pacientiem pēc nepieciešamības sešu mēnešu laikā iekšķīgi lietoja sāpju ārstēšanai morfīnu, oksikodonu vai placebo. Pacienti reģistrēja sāpju līmeni un katru dienu lietotās devas.

Pacientiem ar augstu depresijas vai trauksmes līmeni muguras sāpju uzlabošanās bija par 50 procentiem mazāka (sāpju uzlabošanās par 21 procentiem pret 39 procentiem), par 75 procentiem vairāk opioīdu lietošanas (par 39 procentiem pret astoņiem procentiem) un palielinājās blakusparādības, salīdzinot ar pacientiem ar zems depresijas vai trauksmes simptomu līmenis saskaņā ar pētījuma rezultātiem.

"Ārstiem ir svarīgi identificēt psihiskus traucējumus, pirms izlemt, vai parakstīt opioīdus hroniskām muguras sāpēm, kā arī ārstēt šos apstākļus kā daļu no multimodāla ārstēšanas plāna," sacīja Vašans.

"Tā vietā, lai atteiktos izrakstīt opioīdus, mēs iesakām šos apstākļus ārstēt agri un vēlams pirms sāpēm muguras lejasdaļā kļūst hroniskas. Tiem, kuriem tiek nozīmēti opioīdi, veiksmīga psihiatrisko traucējumu ārstēšana var uzlabot sāpju mazināšanu un samazināt opioīdu ļaunprātīgas izmantošanas iespēju šiem pacientiem. ”

Pētnieki atzīmēja, ka ir jāveic papildu pārbaudes, lai apstiprinātu, vai psihiatrisko traucējumu ārstēšana muguras lejasdaļas sākumā var uzlabot sāpes un darbību, neizmantojot opioīdus vai citas ārstēšanas metodes.

Pētījums tika publicēts Anestezioloģija, Amerikas anesteziologu biedrības medicīnas žurnāls.

Avots: Amerikas Anesteziologu biedrība