Ilgtermiņa antipsihotisko līdzekļu lietošana, kas saistīta ar izmaiņām smadzenēs

Jauns pētījums atklāja, ka ilgstoša antipsihotisko zāļu lietošana cilvēkiem ar šizofrēniju negatīvi ietekmē smadzeņu struktūru.

"Antipsihotisko līdzekļu loma smadzeņu anomāliju patofizioloģiskajā trajektorijā šizofrēnijas gadījumā pašlaik ir dzīvas diskusijas," sacīja Itālijas Brešas universitātes psihiatrijas profesors un psihiatrijas nodaļas direktors Dr. Antonio Vita. Spedali Civili slimnīca.

Pēc viņa teiktā, ir skaidrs, ka pētījumi, kas iegūti no šķērsgriezuma un gareniskās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījumiem, parāda, ka pacientiem ar šizofrēniju ir progresējošas strukturālas smadzeņu patoloģijas. Atzinumi norāda, ka mazāks pelēkās vielas tilpums vai lielāks pelēkās vielas zudums laika gaitā ir saistīts ar antipsihotisko līdzekļu terapijas ilgumu vai kumulatīvo antipsihotisko līdzekļu uzņemšanu.

Tomēr viņš atzīmēja, ka lielākajā daļā iepriekšējo pētījumu nav ņemta vērā ietekme uz to, vai pacientam tika izrakstīti pirmās vai otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi. Šīs divas zāļu grupas ir vienlīdz efektīvas, taču tām ir atšķirīgas farmakoloģiskās īpašības, un tāpēc tās organismā darbojas atšķirīgi.

Tas ļāva Vitai un viņa pētnieku komandai apkopot datus no 18 attēlveidošanas pētījumiem, kuros piedalījās 1155 pacienti ar šizofrēniju un 911 veseliem kontroles subjektiem, lai novērtētu antipsihotisko zāļu veida ietekmi uz pelēkās vielas izmaiņām laika gaitā.

Kā gaidīts, analīze apstiprināja, ka pacientiem ar šizofrēniju progresējošs kortikālās pelēkās vielas zudums, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, ziņo pētnieki. Tas ir saistīts ar nepārtrauktu antipsihotisko zāļu lietošanu intervālā starp attēlveidošanas skenēšanu, viņi paskaidroja.

Viņi arī atklāja, ka lielāks pelēkās vielas zudums korelēja ar lielāku dienas devu pacientiem, kuri tika ārstēti ar pirmās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem. Mazāk progresējošs zaudējums tika novērots pētījumos, kuros piedalījās tikai pacienti, kuri tika ārstēti ar otrās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem, sacīja pētnieki.

Tas saskan ar vairāku pētījumu ar dzīvniekiem un dažu klīnisko pētījumu ar pacientiem rezultātiem, kas norāda, ka otrās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem var būt neiroprotektīvs efekts uz smadzenēm, saskaņā ar jauno pētījumu, kas tika publicēts Bioloģiskā psihiatrija.

"Iespēja, ka antipsihotiskiem medikamentiem varētu būt ilgstoša ietekme uz smadzeņu struktūru vai darbību, kas varētu būt izdevīga vai kaitīga, ir svarīgs jautājums, kas pelnījis turpmāku izpēti, jo daudzi cilvēki, kuri tiek ārstēti ar šīm zālēm, paliks uz tiem vairākas desmitgades," sacīja Dr. Krystal, redaktors Bioloģiskā psihiatrija.

"Lai gan tas ir klīniski nozīmīgs rezultāts, daudzi jautājumi vēl jānoskaidro," piebilda Vita. “Piemēram, mēs joprojām nezinām, vai antipsihotisko līdzekļu ietekme uz smadzenēm mainās atkarībā no vecuma un slimības stadijas, vai arī tā var notikt tikai tad, kad tiek sasniegts noteikts iedarbības slieksnis - dienas deva vai kumulatīvā deva. ”

"Šo jautājumu noskaidrošanai būs izšķiroša nozīme šizofrēnijas klīniskajā ārstēšanā, un tā ļaus labāk izprast mehānismus, kas ir smadzeņu strukturālo anomāliju progresēšanas pamatā," viņš teica.

Avots: Elsevjē