OCD gadījumā CBT var būt efektīvāka nekā papildu antipsihotiskais līdzeklis
No otras puses, kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) pievienošana, īpaši ar iedarbību un rituālu profilaksi, bija ievērojami efektīvāka nekā placebo vai risperidons.
“Lielais vēstījums nav tas, ka SRI antipsihotiskais palielinājums nekad nedarbojas, bet gan tas, ka tas darbojas tikai nelielā apakškopā.
"Tātad, ja jūs kā klīnicists to izmēģināt un četru līdz sešu nedēļu laikā neredzat iedarbību, jums pacients no tā jānoņem, lai viņi bez iemesla nenonāktu pie antipsihotiska līdzekļa, vienlaikus piemeklējot visas sliktās blakusparādības. , ”Sacīja vadošais autors H. Blērs Simpsons, MD, Ph.D., Kolumbijas universitātes klīniskās psihiatrijas profesors un Ņujorkas Valsts psihiatriskā institūta Trauksmes traucējumu klīnikas direktors.
"Ārstiem ir svarīgi zināt, ka pirms antipsihotisko līdzekļu lietošanas viņiem jāiet ne tikai uz CBT terapiju, bet arī jāizmanto iedarbības un rituālu profilakses terapija, nevis kaut kas līdzīgs stresa pārvaldībai, kas ir ļoti atšķirīgs un nebūtu tik efektīvs," viņa piebilda. .
Pēc pētnieku domām, maz pacientu ar OCD sasniedz remisiju tikai ar SRI, un ārsti bieži saskaras ar izaicinājumu, kā rīkoties tālāk. Tā kā CBT prasa laiku, piekļuvi un pacientu apņemšanos, daudziem ārstiem ir vieglāk vienkārši pievienot citas zāles - parasti antipsihotiskus līdzekļus.
Pētījumam pētnieki nejauši norīkoja 100 pacientus, kuri bija saņēmuši 12 nedēļu SRI, bet kuri joprojām bija vismaz vidēji slimi, saņemt astoņas nedēļas risperidona, iedarbības un rituālu profilaksi vai placebo, vienlaikus lietojot SRI.
Iedarbība un rituālu novēršana ietver konfrontāciju ar domām vai situācijām, kas izraisa trauksmi (iedarbību), un pēc tam izvēlas nereaģēt piespiedu kārtā pēc saskares ar bailīgo situāciju.
Astotajā nedēļā pacientiem, kuri saņēma iedarbības un rituālu profilakses CBT, simptomu samazināšanās bija ievērojami lielāka, salīdzinot ar pacientiem, kuri lietoja risperidonu, un pacientiem, kuri saņēma placebo.
80% pacientu, kuri saņēma CBT, simptomu samazināšanās bija 25% vai vairāk, salīdzinot ar 23% pacientu, kuri saņēma risperidonu, un 15%, kuri saņēma placebo.
Turklāt 43% CBT grupā panāca remisiju, salīdzinot ar tikai 13 procentiem risperidona grupā un 5 procentiem placebo grupā.
Interesanti, ka pacienti, kuri saņēma risperidonu, neuzrādīja lielāku uzlabošanos nekā tie, kas saņēma placebo.
"Pamatojoties uz iepriekšējiem mazākiem pētījumiem, mēs sagaidījām, ka risperidons būs efektīvs apmēram trešdaļai pacientu, taču tas bija pārsteigums - mūsu paraugs parādīja, ka tas neatšķiras no tablešu placebo."
Lai gan šajā pētījumā ir iesaistīts lielākais pacientu, kas saņem risperidonu, paraugs salīdzinājumā ar CBT, Simpsons brīdināja, ka, izdarot pareizos secinājumus, jāņem vērā arī iepriekšējie pētījumi.
"Es domāju, ka uzmanīgais ziņojums ir tāds, ka mūsu izlasē tas [risperidons] nedarbojās, bet iepriekšējos, mazākos pētījumos tas darbojās dažiem," viņa teica.
Vienā no Simpsona iepriekšējiem pētījumiem OCD pacienti ar SRI, kuri arī saņēma CBT un uzlabojās pēc astoņām nedēļām, visticamāk, saglabās šos ieguvumus pēc sešiem mēnešiem. Paturot to prātā, komanda strādā pie šī pētījuma sešu mēnešu turpināšanas.
"Mana prognoze ir pacienti, kuri turpināšanas periodā turpina būt paši viņu terapeiti un ievēro norādījumus, kurus viņu terapeits viņiem mācīja, lai saglabātu viņu ieguvumus, taču mēs to vēl nezinām. Tā joprojām ir hipotēze, ”viņa teica.
Secinājumi tika prezentēti Amerikas Trauksmes un depresijas asociācijas (ADAA) 33. ikgadējā konferencē.
Avots: Kolumbijas universitāte
.jpg)
