Skolas gada aizspriedumi var ietekmēt ADHD diagnozi
Pētnieki ir atklājuši, ka jaunākiem bērniem pamatskolās, visticamāk, tiek diagnosticēti uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) nekā vecākiem vienaudžiem tajā pašā mācību gadā.
Eiropas pētījums liecina, ka pieaugušie, kas iesaistīti bažu par bērna uzvedību, piemēram, vecāki un skolotāji, var uzskatīt par traucējumu simptomiem relatīvās brieduma pazīmes.
Pētījumu vadīja Notingemas universitātes bērnu psihiatrs kopā ar izmeklētājiem Turku universitātē Somijā. Pētījumā, kas publicētsLanceta psihiatrija, viņi iesaka lielāku elastību skolas sākuma datumos piedāvāt tiem bērniem, kuri varētu būt mazāk nobrieduši nekā viņu pašu skolas gada vienaudži.
Pētījuma vadošais autors bija Kapils Sajals, Bērnu un pusaudžu psihiatrijas profesors Universitātes Medicīnas skolā un ADHD un neiroloģiski attīstīto traucējumu centra dzīves laikā Notingemas garīgās veselības institūtā.
“Šī pētījuma secinājumiem ir virkne seku skolotājiem, vecākiem un klīnicistiem. Ja vecuma atšķirība vienā klasē ir līdz 12 mēnešiem, skolotāji un vecāki var nepareizi novērtēt bērna nenobriedumu. Tas var novest pie tā, ka jaunāki klases bērni, visticamāk, tiks nosūtīti ADHD novērtēšanai, ”sacīja Sajaals.
Turklāt vecākiem un skolotājiem, kā arī ārstiem, kuri veic ADHD novērtēšanu, jāpatur prātā bērna relatīvais vecums. No izglītības viedokļa vajadzētu būt elastīgam ar individualizētu pieeju, lai vislabāk apmierinātu bērna vajadzības, apgalvo pētnieki.
Pierādījumi liecina, ka visā pasaulē ADHD sastopamība skolas vecuma bērnu vidū ir aptuveni vienāda ar aptuveni pieciem procentiem. Tomēr starptautiski ir lielas atšķirības klīniskās diagnostikas un ārstēšanas rādītājos.
Lai gan tas daļēji var atspoguļot pakalpojumu pieejamību un piekļuvi tiem, vecāku un skolotāju uztverei ir arī svarīga loma, lai atpazītu bērnus, kurus var ietekmēt ADHD, jo viņu sniegtā informācija tiek izmantota kā daļa no klīniskā novērtējuma.
Jaunajā pētījumā galvenā uzmanība tika pievērsta tam, vai tā dēvētais “relatīvais vecuma efekts” - uztvertās spēju un attīstības atšķirības starp jaunākajiem un vecākajiem bērniem tajā pašā gada grupā - varētu ietekmēt ADHD diagnozes biežumu.
Izmeklētāji ir noraizējušies par to, ka pieaugušie, iespējams, salīdzina jaunāku bērnu attīstību un spējas ar vecākiem vienaudžiem tajā pašā gadā un netīšām nepareizi interpretē nopietnākas problēmas.
Iepriekšējie pētījumi liecina, ka šai ietekmei ir svarīga loma diagnozē valstīs, kur ADHD tiek diagnosticēts un ārstēts lielāks bērnu skaits, kas rada bažas, ka ārsti var pārmērīgi diagnosticēt traucējumus.
Jaunākā pētījuma mērķis bija noskaidrot, vai ietekmei ir arī nozīmīga loma bērnu diagnosticēšanā valstīs, kur ADHD izrakstīšanas likmes ir salīdzinoši zemas.
Pētnieki izmantoja valsts mēroga iedzīvotāju datus par visiem Somijas bērniem, kuri dzimuši no 1991. līdz 2004. gadam un kuriem ADHD tika diagnosticēta no septiņu gadu vecuma - sākot no skolas sākuma vecuma.
Somijā bērni skolu sāk kalendārajā gadā, kad viņiem ir septiņi gadi, un mācību gads sākas augusta vidū. Tāpēc vecākie mācību gadā ir dzimuši janvārī (septiņu gadu un septiņu mēnešu vecumā) un jaunākie decembrī (seši gadi un septiņi mēneši).
Rezultāti parādīja, ka jaunākiem bērniem ADHD tika diagnosticēta biežāk nekā vecākiem vienaudžiem vienā gadā; zēnu par 26 procentiem un meiteņu par 31 procentu.
Bērniem līdz 10 gadu vecumam šī asociācija laika gaitā nostiprinājās - pēdējos 2004. – 2011. Gada gados maijā līdz augustā dzimušajiem bērniem tika diagnosticēta par 37 procentiem biežāk, bet septembrī līdz decembrī dzimušajiem - par 64 procentiem. vecākajiem bērniem, kas dzimuši no janvāra līdz aprīlim.
Pētījumā konstatēts, ka šo “relatīvo vecuma efektu” nevar izskaidrot ar citiem uzvedības vai attīstības traucējumiem, kas, iespējams, ir ietekmējuši arī bērnus ar ADHD diagnozi.
Tomēr pētījumam bija daži svarīgi ierobežojumi; dati neatklāja, vai kāds no mazajiem bērniem gadu bija aizkavēts izglītības iemeslu dēļ un, iespējams, tika nepareizi klasificēts kā vecākais savā gada grupā, lai gan patiesībā viņi bija jaunākie no sākotnējiem vienaudžiem.
Elastība skolas sākuma datumā varētu izskaidrot, kāpēc ADHD līmenis decembrī dzimušiem bērniem (salīdzinoši jaunākajiem) bija nedaudz zemāks nekā bērniem, kas dzimuši oktobrī un novembrī.
Vēl viens pētījuma brīdinājums ir tāds, ka, lai gan publiski finansēto specializēto pakalpojumu uzskaite - kas ir bezmaksas (Somijā) un, iespējams, iekļaus lielāko daļu bērnu, kuriem ir diagnosticēta ADHD, tas pietrūks tiem, kuriem diagnosticēta privātā prakse.
Avots: Notingemas universitāte / EurekAlert
