Depresijas pārvaldīšana var nozīmēt labākas ortopēdiskās operācijas
Jauni pētījumi parāda, cik svarīgi ir efektīvi risināt garīgās veselības problēmas starp tiem, kuriem tiek veikta pilnīga gūžas vai ceļa locītavas endoprotezēšanas operācija.
Pētnieki atklāja pacientus, kuri lieto selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), pēc kopējā gūžas locītavas (THR) vai kopējā ceļa locītavas protezēšanas (TKR) var būt samazināts revīzijas operācijas risks.
SSRI ir bieži izrakstītu zāļu klase, ko lieto trauksmes un depresijas ārstēšanai.
Depresija, kas ir izplatīta pacientiem, kuriem tiek veikta THR un TKR, jau sen ir saistīta ar sliktiem ortopēdiskiem pacientiem ziņotiem rezultātiem, augstāku komplikāciju līmeni, ilgāku uzturēšanos slimnīcā un izmaksu pieaugumu.
Pirmajā šāda veida pētījumā, kas tika prezentēts Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas (AAOS) 2017. gada sanāksmē, pētnieki ziņoja par vairāk nekā 20 000 THR un TKR pacientu vecumā no 18 gadiem pārskata rezultātus no 2002. līdz 2002. gadam. 2009. gads.
Izmeklētāji pārbaudīja visu izvēlēto dalībnieku pacienta un operācijas raksturlielumus un rezultātus (aprūpes datumus, komplikāciju veidus, pārskatījumus un mirstību). Pacientu zāļu uzskaite, sākot ar uzņemšanu un beidzot ar izrakstīšanu, noteica SSRI lietošanu.
Starp rezultātiem:
- depresijas diagnoze bija 1290 (6,4 procenti) pacientu, un SSRI tika ievadīti 1563 (7,8 procenti) pacientu;
- depresija bija saistīta ar locītavu infekcijas riska dubultošanos, kopēju ilgtermiņa pārskatīšanas risku un aseptiskas atslābuma revīzijām (kaula un implanta saites mazspēja);
- Šķiet, ka SSAI lietotājiem ir līdzīgs locītavu infekciju biežums, salīdzinot ar lietotājiem, kas nav SSAI lietotāji; tomēr pacientiem, kuri saņēma perioperatīvus SSAI, revīzijas operācijas, ieskaitot aseptiskas atslābināšanas revīzijas, bija gandrīz par 60 procentiem zemākas.
"Lai gan potenciālie šī atklājuma mehānismi pašlaik nav zināmi, mēs domājam, ka zemāks pārskatīšanas risks SSAI lietotājiem var atspoguļot augstāku SSAI lietotāju veselības līmeni, labāku depresijas un sāpju ārstēšanu šiem pacientiem vai potenciālu pozitīvu bioloģisko ietekmi. SSRI, ”sacīja Daniel J. Berry, MD, vadošais pētījuma autors.
"Pašlaik nav laboratorijas pierādījumu, lai izskaidrotu, kā SSRI ietekmē ortopēdisko implantu fiksāciju vai panākumus."
Kaut arī SSRI lietošana pirms un pēc operācijas ir saistīta ar dažām blakusparādībām, ieskaitot asiņošanu, pētījuma autori secina, ka SSRI turpināšana THR un TKR pacientiem nav kaitīga ietekme uz pārskatīšanas un ar to saistīto komplikāciju risku.
"Novērtējot perioperatīvos riska faktorus starp gūžas un ceļa locītavas endoprotezēšanas kandidātiem, reti tiek ņemta vērā depresija un psihiska blakusslimība, kā arī antidepresanti," sacīja Berijs.
"Šādi pētījumi palielina izpratni, lai labāk atpazītu un pārvaldītu blakusslimības un hroniskas zāles šiem pacientiem."
Avots: Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas (AAOS) ikgadējā sanāksme
