Veselības apdrošināšana nedrīkst veicināt riskantu uzvedību
Tā kā pēc jaunās valdības programmas izdomāšanas ir sagaidāms, ka liels cilvēku pieplūdums iegūs segumu, daži ir noraizējušies par to, ka apdrošināšanas seguma dēļ būs neparedzētas sekas, piemēram, palielināsies riskantas veselības uzvedības izplatība.
Jauns pētījums liecina par pozitīvu rezultātu, jo Kalifornijas universitātes pētnieki - Deiviss un Ročesteras universitāte atklāja, ka apdrošinātie cilvēki, visticamāk, neriskē ar tādu riskantu veselības uzvedību kā smēķēšana vai svara pieaugums kā neapdrošināti.
Secinājumi, kas publicēti Amerikas Ģimenes medicīnas padomes žurnāls, ir pretrunā ar kopējām bažām, ka veselības aprūpes pārklājuma paplašināšana var veicināt uzvedību, kas palielina izmantošanu un izmaksas.
"Jēdzienu, ka cilvēkiem ar apdrošināšanu būs riskantāka uzvedība, ekonomisti dēvē par" ex ante morālo risku ", un tā saknes meklējamas īpašuma apdrošināšanas nozares pirmajās dienās," sacīja ģimenes un sabiedrības medicīnas profesors Entonijs Džerants. UC Deivisā un pētījuma vadošais autors.
"Pēc ugunsdrošības apdrošināšanas iegādes daži cilvēki savā īpašumā nepārvarētu ugunsbīstamību. Bet veselības aprūpe ir atšķirīga. Kādam var būt vienalga, vai apdegusi apdrošinātā noliktava, bet lielākā daļa cilvēku izmisīgi vēlas izvairīties no slimībām. ”
Džerants un viņa kolēģi novērtēja respondentus Medicīnas izdevumu paneļa apsekojumā, kas ir valsts datu avots par veselības aprūpes izmaksām un izlietojumu.
Tajos bija pieaugušie, kuri piedalījās aptaujā laikā no 2000. līdz 2008. gadam, piedalījās divus gadus un vismaz reizi šajos divos dalības gados bija apdrošināti. Pēc tam komanda salīdzināja datus par 96 021 respondentu, kamēr viņi bija apdrošināti, ar datiem par viņiem, kamēr viņi nebija apdrošināti.
Pētījumā komanda salīdzināja modificējamu veselības uzvedību, kas bieži kaitē veselībai, piemēram, smēķēšana, drošības jostu lietošana un svara pieaugums.
Viņi arī koncentrējās uz profilaktiskiem aprūpes pakalpojumiem, kas paredzēti veselības aizsardzībai, tostarp pret gripas vakcināciju, kolorektālā vēža skrīningu, mamogrāfiju, papīra uztriepēm un PSA (prostatas specifiskā antigēna) testiem.
Turklāt pētnieki pārbaudīja biroja apmeklējumu skaitu, receptes un citus izdevumu rādītājus.
Rezultāti parādīja, ka veselības apdrošināšanas statusa izmaiņas bija cieši saistītas ar profilaktisko aprūpi, kas palielinājās līdz ar segumu un samazinājās bez tā.
Pārklājuma pieaugumam vai zaudējumam tomēr nebija būtiskas saistības ar izmaiņām veselības uzvedībā.
"Bija bažas, ka cilvēki teiktu:" Hei, man tagad ir apdrošināšana, man nav jāuztraucas par savu uzturu. Ja man iestājas smagums un rodas kāda problēma, es varu vienkārši doties pie ārsta un to ārstēt, "sacīja Džerants.
"Empīriski mēs uzskatām, ka tas tā nav. Veselības apdrošināšanas segums nepasliktināja mūsu pētītos veselības ieradumus. ”
"Šie rezultāti patiešām parāda, ka veselības apdrošināšana ietekmē varbūtību saņemt svarīgus profilaktiskus pakalpojumus, kas potenciāli var samazināt ar gripu saistītas hospitalizācijas vai nāves iespēju un novērst vai atklāt kolorektālo vai dzemdes kakla vēzi," sacīja līdzautors Kevins Fiskella, MD, MPH
"Tas ir kritisks vēstījums, jo daudzas valstis turpina diskusijas par Medicaid paplašināšanu."
Kaut arī šī pētījuma rezultāti kopumā atbalsta Affordable Care Act (ACA) plašo nodomu paplašināt apdrošināšanas segumu kā vienu no līdzekļiem, lai veicinātu profilaktisko aprūpi, Džerants mudina būt piesardzīgiem.
"Mūsu pētījumā iekļautie cilvēki brīvprātīgi iegādājās veselības apdrošināšanu, kamēr ACA ir obligāta," viņš teica.
“Mums būs jāpārbauda, vai mūsu atklājumi attiecas uz obligāto segumu. Cilvēki var uzvesties citādi, ja tiek pieprasīts pārklājums. ”
Turklāt pētījumā nav aplūkots, kāpēc apdrošināšanas iegūšana uzlabo profilaktiskās aprūpes saņemšanu, bet ne veselības uzvedība, kurai var būt dziļa ietekme uz veselību.
Autori norāda, ka tas var rasties tāpēc, ka ārstiem ir lielāka interese par profilaktiskām iejaukšanās darbībām, kuras ir tiešāk klīnicistu pakļautībā un vieglāk īstenojamas nekā ilgstošas dzīvesveida izmaiņas. Autori arī norāda, ka pētījumos ir atklāts, ka klīniskajiem centieniem veicināt svara kontroli, drošības jostu lietošanu un smēķēšanas atmešanu ir ierobežota efektivitāte.
Lai gan profilaktiskā aprūpe pieauga tiem, kam ir apdrošināšana, šis pieaugums nebija vienāds dažādos aprūpes veidos.
Piemēram, apdrošināšana palielināja vēža skrīningu, piemēram, kolonoskopijas, daudz vairāk nekā gripas šāvienu. Autori pieļauj, ka tas varētu būt saistīts ar izmaksu un piekļuves atšķirībām, jo neapdrošinātiem cilvēkiem vakcīnas ir salīdzinoši lētas, un tās ir plaši pieejamas daudzās darba vietās, aptiekās un citās vietās - ne tikai veselības aprūpes iestādēs.
Galu galā pētījuma rezultāti novērš teorētisko šķērsli veselības apdrošināšanas paplašināšanai.
"Tagad mums ir empīriski pierādījumi, ka pacienti nemaina mūsu pētīto veselības uzvedību tikai viņu veselības apdrošināšanas izmaiņu dēļ, un mēs esam apstiprinājuši, ka apdrošināšana mudina cilvēkus veikt vakcināciju un vēža skrīningu," sacīja Džerants.
"Citiem vārdiem sakot, apdrošināšana darbojas."
Avots: Kalifornijas Universitāte - Deivisa veselības sistēma
