Somijas pētījums: Psihiatriskajā aprūpē joprojām izplatīts noslēgtība, ierobežošana
Kaut arī piespiedu līdzekļu izmantošana psihiatriskajā aprūpē, piemēram, noslēgtība, ierobežošana un piespiedu zāles, gadu gaitā ir samazinājusies, jauns Somijas pētījums atklāj, ka šie pasākumi joprojām tiek bieži izmantoti, un gan noslēgtības, gan mehāniskās ierobežošanas periodus var pagarināt.
Secinājumi ir publicēti Ziemeļvalstu psihiatrijas žurnāls.
Piespiedu līdzekļu izmantošanas samazināšana ir būtisks mērķis psihiatriskajā aprūpē gan Somijā, gan ārvalstīs, tomēr psihiatriskajā aprūpē piespiedu līdzekļi tiek regulāri izmantoti. Visbiežākais piespiedu līdzekļu izmantošanas iemesls ir vardarbība vai tās draudi, kas rodas pacienta garīgās slimības dēļ.
Pētījumam pētnieku grupa izskatīja datus par izolācijas, mehānisku un fizisku ierobežojumu un piespiedu medikamentu lietošanu 2017. gadā no visām Somijas psihiatriskajām nodaļām, kas piedāvā specializētu veselības aprūpi, un no Somijas tiesu psihiatrijas slimnīcu nodaļām.
Kopumā 140 psihiatriskās nodaļas 21 dažādās organizācijā ziņoja, ka 2017. gadā ir izmantojušas piespiedu līdzekli. No tām 127 bija psihiatriskās nodaļas, kas slimnīcu rajonos piedāvāja specializētu veselības aprūpi.
Noslēgšana bija visbiežāk izmantotais piespiedu līdzeklis: noslēgtību izmantoja 109 palātas kopā 4006 reizes. Vidējais izolācijas perioda ilgums bija gandrīz trīs dienas.
Par mehānisko ierobežojumu izmantošanu ziņoja 106 palātas, taču biežums bija ievērojami mazāks, sasniedzot 2113 reizes. Mehāniskās ierobežošanas epizodes ilgums bija vidēji 17 stundas.
Piespiedu medikamentus pacienti 2178 reizes ievadīja 95 nodaļas, un par fiziskās ierobežošanas izmantošanu ziņoja 83 nodaļas, kas kopā bija 1064 reizes. Fiziskās ierobežošanas epizodes vidējais ilgums bija mazāks par vienu stundu.
Pētījumā tika konstatētas atšķirības starp dažādām organizācijām un palātām, kā viņi izmanto piespiedu līdzekļus un ziņo par to izmantošanu. Somijā par noslēgtības un mehānisku ierobežojumu izmantošanu regulāri jāziņo reģionālajām valsts administratīvajām aģentūrām. Prasība ziņot neattiecas uz citiem piespiedu līdzekļiem, lai gan palātām tiek ieteikts vākt un saglabāt saistītos datus divus gadus.
Tomēr visas nodaļas nevarēja sniegt datus par mehānisko ierobežojumu un piespiedu medikamentu lietošanu. Savukārt Somijas tiesu psihiatrijas slimnīcas varēja sniegt plašu informāciju par visiem izmantotajiem piespiedu līdzekļiem.
Sākotnējie dati par piespiedu līdzekļu izmantošanu, kas savākti no psihiatriskajām nodaļām, ievērojami atšķīrās no datiem, kas tajā pašā gadā tika apkopoti no Veselības aprūpes aprūpes reģistra.
"Dažas atšķirības var izskaidrot ar sistēmas īpašajām iezīmēm, ar kuras starpniecību paziņojumi tiek iesniegti Veselības aprūpes aprūpes reģistrā, taču lielāko daļu neatbilstību, iespējams, var izskaidrot ar to, ka sistēmā nav ievadīti visi piespiedu līdzekļi," saka doktorante Emīlija Laukkanena, veselības zinātņu maģistre no Somijas Austrumu universitātes.
Pētījums tika veikts sadarbībā starp Austrumu Somijas universitāti, Niuvanniemi slimnīcu un Kuopio universitātes slimnīcu.
Pētījumā izmantoti saknes līmeņa dati par piespiedu līdzekļu izmantošanu, t.i., dati, kas savākti tieši no psihiatriskajām nodaļām. Lai gan ikgadējos salīdzinājumos var izmantot Veselības aprūpes aprūpes reģistra datus, pētnieki norāda, ka pētījuma secinājumi uzsver datu vākšanas nozīmi tieši no palātām.
Avots: Austrumu Somijas universitāte
