Ilgstoša opioīdu lietošana paaugstina depresijas risku
Opioīdu medikamentus parasti lieto Amerikā, lai kontrolētu sāpes. Jauni pētījumi liecina, ka, lai gan opioīdi var izraisīt īslaicīgu garastāvokļa uzlabošanos, ilgstoša lietošana palielina depresijas iespēju.
Sentluisas universitātes pētnieki savus atklājumus tiešsaistē ir publicējuši Ģimenes medicīnas gadagrāmata.
Jeffrey Scherrer, Ph.D., un viņa līdzautori spriež, ka secinājumus var izskaidrot ar ilgstošu opioīdu lietošanu vairāk nekā 30 dienas, kā arī citus iespējamos bioloģiskos skaidrojumus, var izraisīt izmaiņas neiroanatomijā un zemā testosterona daudzumā.
Pētījumā opioīdu grupas zāles bija kodeīns, fentanils, hidrokodons, hidromorfons, levorfanols, meperidīns, oksikodons, oksimorfons, morfīns un pentazocīns.
Attiecība starp opioīdu zālēm un depresiju nebija atkarīga no zināmā sāpju ieguldījuma depresijā. Attiecīgi pētījums aicina ārstus apsvērt opioīdu lietošanas ieguldījumu, kad pacientiem rodas nomākts garastāvoklis.
"Ar opioīdiem saistīta jauna depresijas parādīšanās ir saistīta ar ilgāku lietošanas laiku, bet ne devu," raksta Šerers. "Pacientiem un ārstiem jāapzinās, ka opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana, kas ilgst vairāk nekā 30 dienas, rada jaunas depresijas risku."
Pētījums prasa veikt papildu pētījumus, lai noteiktu, kuri pacienti ir visneaizsargātākie pret opioīdu izraisītu depresiju.
Scherrer un viņa līdzautori apkopoja pacientu datus no 2000. līdz 2012. gadam no Veterānu veselības administrācijas (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH) un Henrija Forda veselības sistēmas (HFHS).
Datu kopas ietvēra 70 997 VHA pacienti, 13 777 BSWH pacienti un 22 981 pacienti no HFHS. Pacienti, sākot lietot medikamentus, bija jauni opioīdu lietotāji vecumā no 18 līdz 80 gadiem, kuriem nebija diagnosticēta depresija.
Pētījums paplašina Scherrer iepriekšējo VA pacientu un opioīdu pētījumu, lai noteiktu, vai:
- opioīdu lietošana ilgāku laiku ir saistīta ar jaunu depresiju, kontrolējot devu;
- lielāka opioīdu deva ir saistīta ar jaunu depresiju pēc pielāgošanās ilgumam;
- pēc sāpju rādītāju kontroles VHA pacientu datos opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana joprojām ir saistīta ar jaunu depresiju; un
- rezultāti vispārina divas neatkarīgas veselības aprūpes populācijas.
Pēc opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošanas 12% VHA parauga, deviņi procenti BSWH parauga un 11% HFHS parauga piedzīvoja jaunu depresiju.
"Atzinumi bija ārkārtīgi konsekventi visās trīs veselības aprūpes sistēmās, kaut arī sistēmām ir ļoti atšķirīgas pacienta īpašības un demogrāfija," sacīja Šerers.
Visās trīs pacientu populācijās ilgāks opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošanas ilgums bija saistīts ar jauna stāvokļa depresiju pēc sāpju un ikdienas morfīna ekvivalentu devu kontrolēšanas.
Autori atzīmē, ka pētījumi par opioīdu efektivitāti depresijas ārstēšanā, kaut arī to ierobežo mazi paraugi, īss novērošanas laiks un kontroles grupu trūkums, neatbalsta opioīdus kā efektīvu ilgtermiņa depresijas ārstēšanu.
Avots: Sentluisas universitāte / EurekAlert
