SSRI antidepresantu lietošana palielina pēcoperācijas risku
Zinātnieki no Kalifornijas universitātes Sanfrancisko un Baystate medicīnas centra Springfīldā, Masačūsetā, apskatīja vairāk nekā 530 000 pacientu medicīniskos dokumentus, kuri no 2006. līdz 2008. gadam tika operēti 375 ASV slimnīcās.
"Ir bijuši mazi pētījumi, kas liecināja, ka ir kāda problēma, taču tā nekad nav bijusi labi pierādīta," sacīja vadošais autors Endrjū D. Auerbahs, M.D., M.P.H., UCSF medicīnas profesors.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir vispopulārāk noteiktā antidepresantu klase. Tie tiek nozīmēti ļoti dažādiem apstākļiem, sākot no hroniskām sāpēm līdz klīniskai depresijai. Lielāko daļu SSRI receptes izraksta primārā aprūpe vai ģimenes ārsti.
"Ar šo milzīgo datu kopu mēs jūtamies pārliecināti, sakot, ka SSRI ir saistīti ar aptuveni 10 procentiem palielinātu šo nelabvēlīgo rezultātu risku." Konstatētie pētījuma nelabvēlīgie rezultāti ietver paaugstinātu asiņošanas, pārliešanas, slimnīcas atpakaļuzņemšanas un nāves risku, ja SSRI tiek veikti aptuveni operācijas laikā.
Pētījuma autori atzīmēja, ka pacientiem ar SSAI, visticamāk, ir apstākļi, kas paši par sevi palielina ķirurģisko risku, piemēram, aptaukošanās, hroniskas plaušu slimības un depresija.
Lai risinātu jautājumu, vai šie faktori varētu būt ietekmējuši rezultātu atšķirības, viņi retrospektīvi atbilda pacientiem, kuri bija lietojuši SSRI, ar pacientiem, kuri nelietoja šīs zāles.
Pēc tam, kad tika saskaņoti un kontrolēti mainīgie, piemēram, vecums, dzimums, veselības stāvoklis un depresija, viņi atklāja, ka pacientiem ar SSRI joprojām ir paaugstināts risks.
Zinātnieki arī pārbaudīja, vai pacienti, kuri pirmo reizi pirms operācijas saņem SSRI, var ņemt vērā paaugstinātu risku. "Tas tā nebija," sacīja Auerbach. “Šīs zāles gandrīz nekad nelieto akūti. Tie tiek nozīmēti hroniskām slimībām, piemēram, depresijai, gandrīz vienmēr ilgstošai lietošanai. ”
Pētījums nebija paredzēts, lai apskatītu iespējamos paaugstinātā riska cēloņus.
Tomēr, kā atzīmēja Auerbach, ir zināms, ka SSAI traucē trombocītu darbību - asins šūnas, kurām ir izšķiroša loma asins recēšanā. Savukārt trombocītu disfunkcija var izraisīt pārmērīgu asiņošanu.
Auerbach brīdināja, ka, tā kā pētījums bija retrospektīvs, "joprojām ir nepieciešams perspektīvs novērošanas pētījums, kurā pacienti tiek nejauši iedalīti lietot SSRI aptuveni operācijas laikā".
Viņš teica, ka, lai arī būtu pāragri ieteikt pacientiem pirms operācijas nelietot SSRI, "noteikti ir vērts apspriest ar savu ķirurgu vai primārās aprūpes ārstu."
Viņu rezultāti šodien tiek publicēti žurnālā JAMA Iekšķīgā medicīna.
Avots: JAMA Internal Medicine
