Depresijas simptomu kopas reaģē uz dažādiem TMS mērķiem
Pirmo reizi pētnieki no Beth Israel Deaconess medicīnas centra (BIDMC) ir identificējuši divus depresijas simptomu kopumus, kas reaģē uz diviem atšķirīgiem ārstēšanas mērķiem pacientiem, kuriem tiek veikta transkraniālā magnētiskā smadzeņu stimulācija (TMS).
TMS ir neinvazīva procedūra, kas ietekmē smadzeņu darbību ar spēcīgiem magnētiskajiem laukiem.
Secinājumi, kas publicēti American Journal of Psychiatry, atklāj jaunu gaismu smadzeņu ķēdē, kas slēpjas specifiskos depresijas simptomos, un var pavērt ceļu personalizētai TMS terapijai depresijas un citu psihisku vai neiroloģisku traucējumu gadījumā.
Konkrēti, analīzē tika identificēti divi atšķirīgi depresijas simptomu kopumi, no kuriem katrs labāk reaģēja uz citu TMS mērķi.
Vienā kopā bija tādi simptomi kā skumjas, samazināta interese un pašnāvība, savukārt mazākā grupā bija tādi simptomi kā uzbudināmība, seksuāla neieinteresētība un bezmiegs. Pētnieki minēja šos simptomu kopas kā attiecīgi “disforiskus” un “anksiosomatiskus”.
Depresija ir galvenais invaliditātes cēlonis visā pasaulē, un dzīves laikā tā ietekmē katru ceturto sievieti un katru astoto vīrieti. Saskaņā ar jaunāko valdības statistiku, vairāk nekā 17 miljoni pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs 2017. gadā cīnījās ar depresiju.
Klīnikas pārstāvji jau sen ir atzinuši, ka indivīdi depresija izpaužas dažādos veidos; oficiālie diagnostikas kritēriji ietver svara zudumu vai svara pieaugumu, pārmērīgu miegu vai bezmiegu, nespēju koncentrēties vai obsesīvu atgremošanos.
Tomēr psihiatrijas jomai vēl nav jāsasniedz vienprātīga depresijas apakštipu klasifikācija, pamatojoties uz izteiktiem simptomiem, un jebkuras iepriekš piedāvātās klasifikācijas shēmas nav uzlabojušas ārstēšanas rezultātus.
"Mēs jau vairāk nekā gadsimtu esam zināmi, ka dažādiem smadzeņu reģioniem ir dažādas funkcijas, un tagad mēs to beidzot varam pārvērst par simptomiem specifiskiem ārstēšanas mērķiem," teica Shan H. Siddiqi, MD, neiropsihiatrs BIDMC kognitīvās neiroloģijas nodaļā. un Harvardas Medicīnas skolas psihiatrijas instruktors. "Mēs ceram, ka šis atklājums palīdzēs ieviest jaunu personalizētās medicīnas laikmetu psihiatrijā."
TMS tika apstiprināta 2008. gadā depresijas ārstēšanai pieaugušajiem, kuri nereaģēja uz antidepresantiem. Pašlaik TMS praktizētāji izmanto galvas mērījumus, lai novietotu mašīnas magnētisko spoli ārpus pacienta galvas ādas. Tā rezultātā var stimulēt citas smadzeņu ķēdes. Neskatoties uz neprecizitāti, labi panesamās terapijas panākumu līmenis ir no 50% līdz 60%, augstāks nekā lielākajai daļai antidepresantu.
Izmantojot šo variāciju, pētnieku grupa, ieskaitot vecāko autoru Michael D. Fox, MD, PhD, BIDMC smadzeņu tīkla attēlveidošanas un modulācijas laboratorijas direktoru un Harvardas Medicīnas skolas neiroloģijas asociēto profesoru, analizēja rezultātus diviem neatkarīgiem pacientu grupas, kurām tika veikta TMS ārstēšanas izturīgas depresijas dēļ.
Pacientu simptomi tika pašapziņoti ar apstiprinātu anketu, kā arī klīnicisti tos novērtēja.
Komanda katra pacienta TMS vietni kartēja ar smadzeņu ķēdēm - BIDMC Fox aizsākto paņēmienu - un salīdzināja šīs kartes ar kopējām depresijas simptomu izmaiņām dalībnieku vidū.
Analīzē tika identificēti divi atšķirīgi depresijas simptomu kopumi, no kuriem katrs labāk reaģēja uz citu TMS mērķi. Vienā kopā, ko sauc par “disforisku”, bija tādi simptomi kā skumjas, samazināta interese un pašnāvība, savukārt mazākā kopā, ko sauc par “anksiosomatisku”, bija tādi simptomi kā aizkaitināmība, seksuāla neinteresētība un bezmiegs.
Pēc tam, lai apstiprinātu secinājumus, zinātnieki izmantoja šīs kopu kartes, lai precīzi prognozētu klīnisko uzlabošanos atsevišķā pacientu komplektā. Rezultāti atbilst jaunākajiem pētījumiem, kuros identificēti dažādi simptomu kopas - vai biotipi - cilvēkiem ar depresiju. Tomēr Siddiqi un Fox pētījumā izmantota pretēja pieeja.
"Tā vietā, lai identificētu biotipus un pēc tam meklētu veidus, kā tos ārstēt, mēs sākām ar terapeitisku reakciju uz anatomiski mērķtiecīgu ārstēšanu," teica Siddiqi. “Mūsu jaunā pieeja izmanto TMS, lai cēloņsakarībā sasaistītu neiro-anatomiju un uzvedību. Mēs sākām ar depresiju un trauksmi, taču šo pieeju varēja izmantot arī, lai atrastu ārstēšanas mērķi jebkuram psihiatrisko simptomu kopumam. ”
Avots: Beth Israel Deaconess medicīnas centrs
