Smartband var palīdzēt depresijas ārstēšanai

Daudzsološi jauni pētījumi liecina, ka mobilā veselības programma var palīdzēt pakalpojumu sniedzējiem noteikt, vai persona labvēlīgi reaģēs uz depresijas medikamentiem.

Džordžijas reģiona pētnieku pētījumā tika pārskatīta kustības noteikšanas aproces izmantošana, kas reģistrē kustību 24 stundu cikla laikā. Ierīci izmanto, lai noteiktu, vai cilvēks ir nakts pūce vai agrs putns, cīrulis.

Izmeklētāji uzskata, ka pieeja var būt lēts, drošs veids, kā noteikt, kuri pacienti ar smagu depresiju vislabāk reaģēs uz parasti izrakstītām zālēm, piemēram, Prozac.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori jeb SSRI ir šodienas pamats depresijas ārstēšanai, taču pacienti un viņu ārsti var iziet cauri daudziem mēnešiem, devām un dažādiem SSRI, kā arī citiem antidepresantiem, cenšoties panākt rezultātus, sacīja Dr. W. Vaughn McCall, priekšsēdētājs Džordžijas Medicīnas koledžas Psihiatrijas un veselības uzvedības departamenta vadītājs.

SSRI ietver citalopramu (Celexa), escitalopramu (Lexapro), fluoksetīnu (Prozac), fluvoksamīnu (Luvox), paroksetīnu (Paxil) un sertralīnu (Zoloft).

“Sākumā mājās sikspārņu sikspārnis ir tikai aptuveni trešdaļa laika; divas trešdaļas no laika, kad esat izgāzies, izsitāt, ”sacīja McCall, depresijas, bezmiega un pašnāvību eksperts.

Kā publicēts Psihiatrisko pētījumu žurnāls, McCall pētījums norāda, ka vienkāršā aproce var palīdzēt, identificējot tos, kurus parasti dēvē par “nakts pūcēm”. Šīs personas, šķiet, vislabāk reaģē uz SSRI.

Tomēr Makkals saprot, ka viņa pētījuma paraugs bija mazs - 58 pacienti - un atklājumi ir ļoti provizoriski.

"Mūsu secinājumi liecina, ka nakts pūces, kas, visticamāk, būs nomāktas, izskatās arī pēc pacientiem, kuri, visticamāk, reaģēs. Cīrulim, visticamāk, būs vajadzīgas divas zāles, ”sacīja Makkals.

"Ir loģiski, ka pūces ir labi reaģējošas, jo SSRI parasti pārceļ atpūtas laiku uz ierastāku laika periodu nakts vidū," sacīja Makkals.

No otras puses, cīruļi varētu labāk reaģēt uz citas klases narkotikām, piemēram, bupropionu vai Wellbutrin, kas atšķirībā no SSRI ir vērsti uz neirotransmiteru dopamīnu, nodrošinot nelielu stimulāciju, kas var palīdzēt cīruļiem pielāgot zemāko aktivitātes laiku - kam jāatbilst ar dziļu miega laiku - nedaudz vēlāk dienā, sacīja Makkals.

"Mēs visi mēdzam būt rīta cilvēki vai nē, un arī vides faktori, piemēram, darba grafiki, var mūs virzīt vienā vai otrā virzienā," sacīja Makkals. Pārmērīga gaismas iedarbība, it īpaši vakara stundās, neatkarīgi no tā, vai tā ir no lampas, televizora vai skārienekrāna planšetdatora, var vēl vairāk pārcelt atpūtas ciklu uz 24 stundu dienas ilgumu.

Lai gan nav labu datu par to, cik procentu iedzīvotāju ir nakts pūces, salīdzinot ar cīruļiem, 58 pētījumā iesaistītie pacienti bija apmēram puse un puse. Vislabāk SSRI reaģēja tie, kuriem bija pēdējais atpūtas laiks, tuvu pulksten 5:00 no rīta.

Pakalpojumu sniedzējiem ir izaicinājums noteikt, kuras zāles varētu būt visefektīvākais piedāvājums pacientam.

Tā kā pašlaik nav laboratorijas testa, lai ārstiem teiktu, kuras zāles pacientam vislabāk derēs pirmajā vai turpmākajos mēģinājumos, McCall parasti sākas ar vislētākajiem vispārējiem SSRI, paredzot, ka var paiet vairāki mēneši un mēģinājumi iegūt vēlamo atvieglojumu .

Patiesībā var būt nepieciešamas četras līdz sešas nedēļas, lai pārliecinātos, vai kāda narkotika ir izgāzusies.

Lielie depresīvie traucējumi nozīmē, ka depresija ir pietiekami smaga, lai ietekmētu dzīves kvalitāti un funkcijas, sacīja Makkals. Pacienti, iespējams, ir norobežojušies no dzīves, un viņiem var būt skaidri simptomi, piemēram, problēmas, kas saistītas ar gulēšanu pārāk daudz vai par maz, pārāk daudz vai pārāk maz ēst, intereses zudums par seksu, domas par pašnāvību un citas.

"Jūs ārstējat pacientus gan, lai atvieglotu viņu ciešanas, gan uzlabotu viņu funkcijas," sacīja Makkals. “Bet mūsu ārstēšana nav uzticama. Mēs piedzīvojam izmēģinājumu un kļūdu procesu, un cilvēki ilgstoši cieš. ”

Viņš atzīmē, ka SSRI pieejamība pirms gandrīz 30 gadiem bija apsveicams atvieglojums gan pacientiem, gan ārstiem. Kaut arī iepriekšējām zālēm, piemēram, tricikliskajiem antidepresantiem Elavil, bija priekšrocība palīdzēt pacientiem gulēt, nedēļas piegāde varētu kļūt par letālu pārdozēšanu. SSAI salīdzinošā drošība bija lieliska, sacīja Makkals, taču šīs zāles nepalīdz pacientiem gulēt.

Nacionālā garīgās veselības institūta STAR * D pētījumā, kurā piedalījās gandrīz 3000 pacienti ar smagu depresiju, un kas tika publicēts 2006. gadā, tika konstatēts, ka depresijas ārstēšana joprojām ir veiksmīga.

Pētījums parādīja, ka aptuveni vienai trešdaļai pacientu līdz ar pirmo izmēģināto narkotiku kļuva bez simptomiem, savukārt daudziem pacientiem ir vajadzīgas vairāk nekā vienas zāles un pat dažāda veida medikamenti, lai viņu depresija būtu remisijas stāvoklī - panākumu attiecība turpinās arī šodien.

STAR * D norādīja, ka, ja pirmais SSRI neizdosies, aptuveni katrs ceturtais no tiem, kas izvēlējās lietot otro narkotiku, kļūs labāks. No tiem, kas SSRI pievieno otro medikamentu, katrs trešais uzlabosies, taču joprojām nav skaidrs, vai zāļu nomaiņa vai otro zāļu pievienošana ir labākais ceļš.

Rezultāti lika NIMH pieprasīt personalizētākas ārstēšanas pieejas šiem pacientiem, tostarp identificēt biomarķierus, kas varētu labāk vadīt zāļu izvēli un efektivitāti.

Jaunais pētījums liecina, ka pacientu atpūtas aktivitātes modelis var būt biomarķieris. "Tas mums dod iespēju sākt," sacīja Makkals, kurš meklē federālo finansējumu plašākam pacientu pētījumam.

Avots: Džordžijas Medicīnas koledža Džordžijas Reģenta universitātē / EurekAlert!