Pētījums pārbauda garīgās slimības rezultātus smagu koronavīrusu gadījumos

Pamatojoties uz iepriekšējām epidēmijām, lielākajai daļai cilvēku, kas ievietoti slimnīcā ar smagu COVID-19, vajadzētu atveseļoties bez saslimšanas ar psihiskām slimībām, liecina nesen publicētā metaanalīze. Lanceta psihiatrija žurnāls.

Tomēr ilgākā laika posmā dažiem koronavīrusu izdzīvojušajiem mēnešos un gados pēc izrakstīšanās no slimnīcas var būt depresijas, trauksmes, noguruma un posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) risks.

Ir vairāki iemesli, kāpēc smagām koronavīrusu infekcijām varētu būt psihiatriskas sekas, tostarp vīrusu infekcijas iespējamā tiešā ietekme (tostarp uz centrālo nervu sistēmu), fizioloģisko kompromisu pakāpe (piemēram, zems skābekļa līmenis asinīs), imūnā atbilde un medicīniskas iejaukšanās.

Citi iemesli ir saistīti ar plašāku sociālo ietekmi, tostarp sociālo izolāciju, jaunas smagas un potenciāli letālas slimības psiholoģisko ietekmi, bažām par citu inficēšanu un aizspriedumiem.

Pārskatā tika aplūkotas koronavīrusu infekcijas ar smagu akūtu elpošanas sindromu (SARS) 2002. gadā un Tuvo Austrumu elpošanas sindromu (MERS) 2012. gadā. Pētnieki teica, ka pētījumā tika aplūkoti tikai smagi gadījumi, kad indivīdi tika ārstēti slimnīcā, un tas neattiecas uz vieglāk vai bez simptomiem.

"Mūsu vairāk nekā 3550 koronavīrusa gadījumu analīze liecina, ka lielākā daļa cilvēku pēc koronavīrusa infekcijas necietīs no garīgās veselības problēmām," sacīja Dr. Jonathan Rogers no Londonas Universitātes koledžas (Lielbritānija), kurš vadīja pētījumu.

"Lai gan ir maz pierādījumu, kas liecinātu, ka parastās garīgās slimības, kas pārsniedz īstermiņa delīriju, ir COVID-19 infekcijas pazīme, ārstiem jāuzrauga iespējamība, ka vispārēji garīgi traucējumi, piemēram, depresija, trauksme, nogurums un PTSS, varētu rasties nedēļas un mēneši pēc atveseļošanās pēc smagas infekcijas, kā tas novērots, lietojot SARS un MERS. ”

Rodžerss teica: "Tā kā vēl ir maz datu par COVID-19, ir nepieciešami augstas kvalitātes, salīdzinoši pārskatīti pētījumi par pacientu, kas inficēti ar SARS-CoV-2, psihiatriskajiem simptomiem, kā arī pētījumi, lai mazinātu šos rezultātus. Simptomu attīstības uzraudzībai vajadzētu būt ikdienas mūsu sniegtajai aprūpei. ”

Kaut arī pandēmija COVID-19 ir skārusi lielu daļu pasaules iedzīvotāju, salīdzinoši maz ir zināms par tās iespējamo ietekmi uz garīgo veselību.

Lai to turpinātu izpētīt, autori veica visu pētījumu un priekšdrukas rakstu sistemātisku pārskatu un metaanalīzi (ziņojot datus par to personu psihiatriskajām un neiropsihiatriskajām īpašībām, kurām ir aizdomas vai laboratoriski apstiprināta koronavīrusa infekcija (SARS, MERS vai SARS-CoV- 2).

Kopumā autori apskatīja 65 recenzētus pētījumus un analizēja koronavīrusu infekciju psihiatriskās sekas vairāk nekā 3550 pacientiem, kuri hospitalizēti ar SARS, MERS un COVID-19,

Analizējot datus no diviem pētījumiem, kas sistemātiski novērtēja slimnīcā ar SARS un MERS hospitalizēto pacientu biežākos simptomus, tika konstatēts, ka apjukums notika 28% (36/129) pacientu, kas liecina, ka delīrijs ir izplatīts akūtas slimības laikā. Bieži ziņots arī par sliktu garastāvokli (42/129; 33%), trauksmi (46/129; 36%), atmiņas traucējumiem (44/129; 34%) un bezmiegu (34/208; 12%). akūta stadija.

Šķiet, ka divpadsmit pētījumi, kas koncentrējas uz COVID-19, rāda līdzīgu ainu ar liecībām par delīriju (apjukums 26/40 intensīvās terapijas nodaļas pacientiem, 65%; uzbudinājums 40/58 ICU pacientiem, 69%; un mainīta apziņa 17/82 pacienti, kuri pēc tam nomira (21%), būdami akūti slimi.

Sešos pētījumos par SARS un MERS pacientiem pēc atveseļošanās pēc sākotnējās infekcijas bieži tika ziņots par sliktu garastāvokli (35/332 pacienti, 11%), bezmiegu (34/208, 12%), trauksmi (21/171, 12%), aizkaitināmību. (28/218, 13%), atmiņas traucējumi (44/233, 19%), nogurums (61/316, 19%) un bieža traumatisko atmiņu atsaukšana (55/181, 30%) novērošanas periodā sākot no 6 nedēļām līdz 39 mēnešiem.

Pētnieku grupa lēš, ka PTSS izplatība starp SARS un MERS izdzīvojušajiem vidēji 34 mēnešus pēc akūtās slimības stadijas bija 33%, savukārt depresijas un trauksmes traucējumu rādītāji vidēji 23 mēnešus un vienu gadu bija aptuveni 15% attiecīgi pēc akūtās stadijas.

Tomēr autori brīdina, ka tas var pārvērtēt patieso garīgās veselības slogu, kas izriet no šiem uzliesmojumiem.

"Iespējams, ka acīmredzami augstie trauksmes traucējumu, depresijas un PTSS rādītāji, kas novēroti SARS un MERS pacientiem, pārvērtē faktisko slogu," sacīja līdzautors Dr. Edvards Česnijs no King's College London, Lielbritānijā.

"Adekvātu salīdzināšanas grupu trūkums vai pacientu iepriekšējās psihiatriskās vēstures novērtējums nozīmē, ka ir grūti nodalīt koronavīrusu infekciju ietekmi no iepriekš pastāvošiem apstākļiem, epidēmijas ietekmi uz iedzīvotājiem kopumā vai atlases neobjektivitāti ( iespēja, ka pacienti tika piesaistīti pētījumiem, pamatojoties uz faktoriem, kas bija saistīti ar turpmāku psihiatrisko slimību attīstību), noveda pie augstiem izplatības rādītājiem. "

Autori atzīmē vairākus analīzes ierobežojumus, tostarp priekšdrukas rakstu izmantošanu, kas nebija pakļauti salīdzinošai pārskatīšanai; rakstu, kas nav angļu valodā, izslēgšana; un vairāku pētījumu mazais izlases lielums.

Turklāt sistemātisks psihiatrisko simptomu novērtējums bija reti sastopams, un bieži tika izmantota pašu ziņotu datu izmantošana (kas varētu nebūt precīza), savukārt dažos pētījumos tika iekļauti objektīvi bioloģiski pasākumi, piemēram, ģenētiskās, iekaisuma un imūnās funkcijas asins marķieri, vai smadzeņu attēlveidošana.

Visbeidzot, pēcslimības pētījumu novērošanas laiks svārstījās no 60 dienām līdz 12 gadiem, kas apgrūtina tiešu pētījumu salīdzināšanu.

"Atzinumi no iepriekšējiem koronavīrusa uzliesmojumiem ir noderīgi, taču, iespējams, tie nav precīzi psihiatrisko komplikāciju izplatības prognozētāji pacientiem ar COVID-19," raksta Dr Iris Sommer (kurš nebija iesaistīts pētījumā) no Groningenas Universitātes Medicīnas centra. Nīderlande.

"Rodžersa un viņa kolēģu brīdinājums, ka mums vajadzētu sagatavoties, lai ārstētu lielu skaitu pacientu ar COVID-19, kuriem attīstās delīrijs, posttraumatiskā stresa traucējumi, trauksme un depresija, ir svarīgs vēstījums psihiatru aprindām."

„Šķiet, ka pacientu ārstēšana, kuri hospitalizēti no SARS-CoV-2 infekcijas, atšķiras no to, kas tiek ārstēti no SARS-CoV un MERS-CoV infekcijām. Turklāt sociālā situācija, kurā atgriežas COVID-19 izdzīvojušie, ir pilnīgi atšķirīga no SARS un MERS izdzīvojušajiem. Šīs atšķirības attiecas uz psihiatrisko traucējumu izplatību gan akūtā, gan pēc slimības. ”

Avots: The Lancet