Kaudal epidurālās injekcijas informācija

Kāda ir epidurālā telpa un kas ir epidurālā injekcija?
Pārklājumu virs nervu saknēm mugurkaulā sauc par dura. Piedurknei līdzīgo telpu, kas apņem Dura, sauc par epidurālo telpu. Nervi ceļo pa epidurālo telpu, pirms tie nonāk jūsu kājās. Nervi atstāj mugurkaulu no maziem nervu caurumiem. Šie nervi var kļūt iekaisuši bojāta diska kairinājuma vai kontakta ar kaula iedvesmu dēļ. Šo nervu iekaisums var izraisīt sāpes muguras lejasdaļā, gūžā, sēžamvietā un kājās.

Epidurālā injekcija ievada pretiekaisuma zāles (kortizonu) epidurālajā telpā, lai mazinātu nervu iekaisumu un, cerams, mazinātu simptomus.

Epidurālā injekcija ievada pretiekaisuma zāles (kortizonu) epidurālajā telpā, lai mazinātu nervu iekaisumu un, cerams, mazinātu simptomus. Apturot vai ierobežojot nervu iekaisumu, mēs varam veicināt dziedināšanu un mazināt sāpes. Lai arī tas ne vienmēr ir noderīgs, epidurālās injekcijas mazina sāpes un uzlabo simptomus lielākajai daļai cilvēku 3–7 dienu laikā. Tie var sniegt pastāvīgu atvieglojumu vai nodrošināt sāpju mazināšanas periodu, kas ļaus efektīvāk izmantot citas procedūras, piemēram, fizikālo terapiju.

Ārsts var pasūtīt līdz trim epidurālām injekcijām ar atstarpi aptuveni ar 2 līdz 4 nedēļām. Atkārtotas injekcijas veikšana ir atkarīga no jūsu reakcijas uz iepriekšējo injekciju. Ja jūs saņemat lielisku epidurālo atbrīvojumu, jums tas nav nepieciešams atkārtot. Ja jums ir daļējs ilgstošs ieguvums (> 35% atvieglojums), epidurālo preparātu var atkārtot, lai iegūtu iespējamu papildinošu labumu. Ja epidurālā injekcija sniedz minimālu labumu (<35% atvieglojums), ārsts var izvēlēties citu injekciju, kas jāveic, mainot tehniku ​​un / vai izmantoto kortizonu.

Kas ar mani notiks procedūras laikā?
Pirmkārt, tiek uzsākta IV, lai jums, iespējams, dotu zāles relaksācijai. Pēc tam, guļot ar seju uz leju uz rentgena galda, jūsu āda tiks labi notīrīta ar antiseptisku līdzekli. Ārsts sastindzina nelielu ādas laukumu, kurā tiks ievietota epidurālā adata. Injekcija notiks sēžamvietas krokas augšdaļā, kur ir neliela atvere epidurālajai telpai. Tālāk ārsts izmantos rentgena norādījumus, lai mazu adatu novirzītu epidurālajā telpā. Ar šo procedūras daļu būs jūtams spiediens. Pēc tam viņš injicēs kontrastvielu, lai apstiprinātu, ka zāles izplatās uz skarto nervu (-iem) epidurālajā telpā. Pēc tam ārsts injicēs sastindzinošu zāļu (anestēzijas līdzekļa) un ar laiku atbrīvota pretiekaisuma (kortizona) kombināciju.

Kas man jādara un ko vajadzētu gaidīt pēc procedūras?
Pēc injekcijas anestēzijas līdzeklis var būt daļējs nejutīgums sēžamvietā un / vai kājās. Tas var ilgt vairākas stundas, taču jūs varēsit droši darboties tik ilgi, kamēr veiksit piesardzības pasākumus. Jūs ziņosit par atlikušajām sāpēm (ja tādas ir) un arī sāpju dienasgrāmatā, ko mēs nodrošināsim, reģistrēsim nākamās nedēļas laikā piedzīvotos atvieglojumus. * Nosūtiet pa faksu aizpildīto sāpju dienasgrāmatu pievienotajā aploksnē, lai ārstējošais ārsts būtu informēts par jūsu rezultātiem un vajadzības gadījumā plānotu turpmākos testus un / vai ārstēšanu.

Jūs varat pamanīt sāpju palielināšanos, kas ilgst vairākas dienas. Tas notiek pēc tam, kad nodilušās zāles ir nolietojušās, bet pirms kortizona ir iespēja strādāt. Šajā laikā ledus parasti būs noderīgāks par siltumu. Jūs varat sākt pamanīt sāpju uzlabošanos 3 līdz 5 dienas pēc injekcijas. Uzlabojumi parasti notiks 10 dienu laikā pēc injekcijas.

Injekcijas dienā nevajadzētu vadīt transportlīdzekli, vajadzētu atpūsties un izvairīties no jebkādām spraigām darbībām. Jūs varat lietot parastos medikamentus parastajā laikā pēc procedūras, ieskaitot nepieciešamības gadījumā zāles pret sāpēm. Dienā pēc procedūras jūs varat atgriezties pie ierastajām darbībām. Kad sāpes bija uzlabojušās, sāciet regulāru vingrinājumu ar mēru. Pat ja jūs esat ievērojami uzlabojies, pakāpeniski palieliniet aktivitātes 1 līdz 2 nedēļu laikā, lai izvairītos no sāpju atkārtošanās.

Komentāru sagatavoja: MD Gerard Malanga

Epidurālās injekcijas var būt ļoti noderīgs papildinājums pacienta mugurkaula sāpju rehabilitācijā, kas izstaro rokā vai kājā vai krūšu mugurkaulā ap krūtīm vai stumbru. Viņi darbojas, ievietojot kortizonu (spēcīgu pretiekaisuma līdzekli) tuvu iekaisušam nervam. Tas ļauj pacientam pilnībā atgūt pilnīgu kustību un palielināt mugurkaula muskuļu atbalstu, kas ir kritisks turpmāko epizožu atveseļošanā un novēršanā. Tās parasti nav norādītas mugurkaula sāpēs, kuras NEizstaro no kairināta muguras nerva. Lielākā daļa pacientu faktiski reaģē tikai uz 1 līdz 2 injekcijām; tāpēc tos nevajadzētu regulāri izpildīt "trīs sērijās". Pēc manas pieredzes 60% pacientu nepieciešama tikai viena injekcija un tikai 10-20% - 3 injekcijas.

Protams, ja pēc 2 injekcijām ir maz sāpju vai tās nav mazinājušās, maz ticams, ka trešā injekcija dos labumu. Turklāt lielāko daļu pacientu var ārstēt ar vietējo anestēzijas līdzekli bez sedācijas, kam nepieciešama intravenozā terapija un ilgāka atveseļošanās tūlīt pēc procedūras.

Komentē: Leonardo Kapural, MD, PhD

Epidurālās glikokortikoīdu injekcijas parasti tiek veiktas, lai mazinātu sāpes un uzlabotu mobilitāti bez operācijas, pērkot laiku sadzīšanai vai kā mēģinājumu izvairīties no operācijas, ja citas konservatīvas pieejas nav izdevušās. Šīm injekcijām ir labs teorētiskais pamatojums, taču tās nepalīdz katram pacientam. Kam tad un cik vajadzētu saņemt epidurālo glikokortikoīdu injekciju? Ja sāpes kājās ir lielākas nekā muguras sāpes, ievērojama avota vadlīnijas (Abram S. Anesthesiology 91: 1937-1942, 1999) liek domāt, ka pacienti, kuriem pēc pirmās epidurālās injekcijas bija pilnībā mazinātas sāpes, nedrīkst lietot citu, bet atkārtoti ārstēt. novērtēts 4 nedēļās un pēc tam seko. Pacientiem, kuriem pēc pirmās injekcijas joprojām ir dažas atlikušās sāpes, vajadzētu veikt otro un trešo injekciju, un pacientiem, kuri no pirmās injekcijas nesaņēma nekādu labumu, nevajadzētu saņemt citu. Pacienta izvēle ir ļoti svarīga, izlemjot par injekciju veidu, kas pacientiem jāsaņem. Transforaminālās injekcijas (atšķirīga pieeja epidurālajai telpai) var sniegt ilgāku sāpju mazināšanu un var arī paredzēt, vai pacients varētu gūt labumu no operācijas vai nē (sīkāku informāciju skatīt McLain et al., Spine Journal 2005). Pacientiem ar jostas kanāla stenozes diagnozi uzlabošanās pēc šādām injekcijām var būt ilgstošāka, nekā sākotnēji tika uzskatīts (Kapural et al., 2005).

Komentē: Todd J. Albert, MD

Epidurāli un jo īpaši selektīvie nervu sakņu bloki mūsu praksē ir bijuši ārkārtīgi noderīgi. Jāatzīmē, ka cilvēkiem ar asins atšķaidītājiem, piemēram, Coumadin, pirms mugurkaula injekcijas tie ir jāizslēdz un pirms adatas ievietošanas epidurālajā telpā jāpārbauda PT / PTT (protrombīna laiks / daļējs tromboplastīna laiks). Tāpat diabēta slimniekiem jākonsultējas, lai 24 stundas pēc injekcijas uzmanīgi novērotu cukura līmeni asinīs, jo steroīdu zāles var paaugstināt cukura līmeni asinīs.

Komentāru iesniedza: Stīvens Rikhemers, MD

Epidurālās injekcijas var veikt jebkurā mugurkaula līmenī: dzemdes kakla (kakla), krūšu kurvja (muguras vidusdaļa), jostas vietas (muguras lejasdaļa) un sakrālā (astes kaula apvidū). Krūškurvja epidurālā daļa var būt vērtīgs līdzeklis muguras un krūškurvja sienas sāpju ārstēšanā. Šīs problēmas var izraisīt disku problēmas, mugurkaula artrīts vai pat jostas roze.

* SpineUniverse redakcijas komentārs: Dr Dreyfuss ir sniedzis lielisku informāciju pacientiem, kuriem tiek veikta šī procedūra. Jūsu ārsta sniegtie norādījumi un informācija var atšķirties.