Kā smadzeņu elektriskā stimulācija mazina depresiju
Pētnieki Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā Sentluisā sāk atklāt, kā šo elektronisko stimulatoru implantēšana mazina depresiju.
Viņu atklājumi, kas publicēti žurnālā Smadzeņu stimulēšanaatklāj, ka klejotājnerva stimulēšana izraisa izmaiņas smadzeņu metabolismā nedēļas vai pat mēnešus pirms pacienti izjūt simptomu mazināšanos.
"Iepriekšējie pētījumi, kuros piedalījās liels skaits cilvēku, ir parādījuši, ka daudzi ar ārstnieciski izturīgu depresiju uzlabojas ar klejotājnervu stimulāciju," sacīja pirmais autors Čārlzs R. Konvejs, MD, psihiatrijas asociētais profesors.
“Bet maz ir zināms, kā šī stimulācija darbojas, lai mazinātu depresiju. Mēs koncentrējāmies uz konkrētiem smadzeņu reģioniem, kas, kā zināms, ir saistīti ar depresiju. ”
Pētījumā piedalījās 13 cilvēki ar ārstnieciski izturīgu depresiju. Viņu simptomi nebija uzlabojušies pēc vairāku mēnešu ārstēšanas ar pieciem dažādiem antidepresantiem. Lielākā daļa bija nomākta vismaz divus gadus, bet daži bija klīniski nomākti vairāk nekā 20 gadus.
Visiem pacientiem tika veikta operācija, lai ievietotu ierīci, kas elektroniski stimulētu kreiso vagusa nervu, kas iet pa ķermeņa pusi no smadzeņu stumbra līdz vēderam. Kad ierīce ir aktivizēta, ik pēc piecām minūtēm vagusa nervam tiek piegādāts 30 sekunžu elektronisks stimuls.
Pētnieki izmantoja pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) smadzeņu attēlveidošanu pacientiem pirms viņu pirmās stimulācijas un atkal trīs un 12 mēnešus pēc stimulācijas sākuma.
Laika gaitā deviņi no 13 dalībniekiem ārstēšanas laikā piedzīvoja depresijas uzlabošanos.
Tomēr vairumā gadījumu uzlabošanās notika vairāku mēnešu laikā.
Tiem, kas ziņoja par uzlabošanos, skenēšana parādīja būtiskas izmaiņas smadzeņu metabolismā pēc trīs mēnešu stimulēšanas.
Tas parasti bija depresijas simptomu uzlabošanās pirms vairākiem mēnešiem.
"Mēs redzējām ļoti lielas izmaiņas smadzeņu metabolismā, kas notika tālu pirms jebkāda garastāvokļa uzlabošanās," saka Konvejs. "Tas ir gandrīz tā, it kā notiktu adaptīvs process. Pirmkārt, smadzenes sāk darboties citādi. Tad pacienta garastāvoklis sāk uzlaboties. ”
Daudzi no tiem, kas reaģēja uz ierīci, galu galā varēja pārtraukt zāļu lietošanu, sacīja Konvejs.
"Dažreiz antidepresanti darbojas kopā ar stimulatoru, taču mums šķiet, ka tad, kad cilvēki kļūst labāki, smagā celšana ir tieši klejotājnerva stimulatoram," skaidro Konvejs. "Stimulācija, šķiet, ir atbildīga par lielāko daļu uzlabojumu, ko mēs redzam."
Turklāt PET skenēšana parādīja, ka struktūras, kas atrodas dziļāk smadzenēs, sāk mainīties arī vairākus mēnešus pēc nervu stimulācijas sākuma. Daudzās no šīm struktūrām ir augsta smadzeņu šūnu koncentrācija, kas atbrīvo dopamīnu.
Ir arvien vairāk pierādījumu tam, ka dopamīna ceļu problēmas var būt īpaši svarīgas ārstēšanas izturīgas depresijas gadījumā, sacīja Konvejs.
Secinājums, ka klejotājnervu stimulatori ietekmē šos ceļus, var izskaidrot, kāpēc terapija var palīdzēt un kāpēc, ja tā darbojas, tās ietekme ir ilgstoša. Pacientiem, kuri reaģē uz klejotājnervu stimulāciju, ir tendence uzlaboties un palikt labākiem.
"Mēs izvirzījām hipotēzi, ka smadzenēs jānotiek kaut kam nozīmīgam, un mūsu pētījumi, šķiet, to apstiprina," viņš teica.
Avots: Vašingtonas universitāte Sentluisā
