Abilify pievienošana antidepresantiem var palīdzēt gados vecākiem pieaugušajiem ar grūti ārstējamu depresiju
Vairāk nekā puse pieaugušo, kas vecāki par 60 gadiem, kuriem ir klīniskā depresija, neuzlabojas, ja viņiem tiek nozīmēts antidepresants. Jauns pētījums atklāja, ka, pievienojot otru medikamentu - antipsihotisko aripiprazolu (firmas nosaukums Abilify), depresija tiek mazināta ievērojamam skaitam šo pacientu.
Pētījums arī atklāja, ka divu zāļu kombinācija samazināja pašnāvības domu iespējamību šiem pacientiem, liecina pētnieki Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā Sentluisā.
Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka nelielas aripiprazola devas pievienošana mazināja depresijas simptomus gados jaunākiem pacientiem, ja antidepresants vien nebija efektīvs. Jaunais pētījums ir pirmais, kas parāda, ka tā pati stratēģija darbojas arī vecākiem pacientiem, atzīmēja pētnieki.
"Ir svarīgi atcerēties, ka vecāki pieaugušie var nereaģēt uz medikamentiem tāpat kā jaunāki pieaugušie," sacīja pirmais autors Ēriks J. Lenze, M.D., Vašingtonas universitātes psihiatrijas profesors.
"Smadzenēs un ķermenī ir ar vecumu saistītas izmaiņas, kas liecina, ka gados vecākiem pieaugušajiem daži ārstēšanas veidi var atšķirties attiecībā uz ieguvumiem un blakusparādībām. Pat tad, ja stratēģija darbojas pacientiem vecumā no 30 gadiem, tā ir jāpārbauda pacientiem vecumā no 70 gadiem, pirms to var uzskatīt par efektīvu vecākiem pacientiem. ”
2007. gada pētījumā tika lēsts, ka apmēram septiņiem miljoniem no 39 miljoniem valsts vecāko amerikāņu bija klīniska depresija. Līdz 90 procentiem nesaņēma nepieciešamo aprūpi, un 78 procenti nesaņēma nekādu ārstēšanu.
Pēc zinātnieku domām, sekas ir dārgas. Gados vecāki pacienti ar klīnisku depresiju izmanto vairāk veselības aprūpes pakalpojumu, medicīniskajai aprūpei tērējot gandrīz divreiz vairāk nekā tie, kuriem nav traucējumu. Viņi atzīmē, ka cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, pašnāvību līmenis ir augstāks nekā jebkurā citā vecuma grupā. Depresija ir arī demences riska faktors.
"Šis ir rets pētījums, jo tajā aplūkota depresija tieši gados vecākiem pieaugušajiem," sacīja Benoits H. Mulsants, MD, pētījuma līdzautors un vecākais zinātnieks Toronto Atkarības un garīgās veselības centrā (CAMH).
"Ir svarīgi ārstēt vecākus pieaugušos no depresijas, īpaši ņemot vērā to, ka pieaugušajiem ar novēlotu dzīves depresiju ir paaugstināts demences attīstības risks. Bet šis pētījums parāda, ka gados vecāki pieaugušie patiešām reaģē uz depresijas terapiju. ”
Jaunajā pētījumā, kas veikts CAMH, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā un Pitsburgas Universitātes Medicīnas skolā, piedalījās 468 cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, kuriem diagnosticēta depresija.
Katrs dalībnieks 12 nedēļas saņēma antidepresantu venlafaksīna ilgstošas darbības zāļu formu, ko pārdod ar zīmolu Effexor XR. Apmēram puse no šiem pacientiem pēc 12 ārstēšanas nedēļām joprojām bija klīniski nomākti, saskaņā ar pētījuma rezultātiem.
"Mēs zinām, ka gados vecākiem pieaugušajiem ar depresiju apmēram puse nereaģēs uz medikamentiem," sacīja Lenze. "Viņiem var būt minimāla atbilde, taču viņi joprojām būs nomākti. Jautājums, uz kuru mēs vēlējāmies atbildēt, bija tas, vai mēs vēl kaut ko varam darīt viņu labā. ”
Pētījuma otrajā fāzē pacienti, kuri nereaģēja uz venlafaksīnu, turpināja saņemt zāles kopā ar aripiprazolu vai placebo.
Divu zāļu kombinācija izraisīja depresijas remisiju 44 procentiem pacientu, kuri bija izturīgi pret ārstēšanu, salīdzinot ar tikai 29 procentiem no tiem, kuri bija saņēmuši placebo, ziņoja pētnieki.
Daži pacienti, kuri lietoja divu zāļu kombināciju, piedzīvoja nemieru, norāda pētnieki. Citiem parādījās zināms stīvums, ko sauc par vieglu parkinsonismu. Bet blakusparādības mēdz būt vieglas un īslaicīgas.
"Iespējamie ieguvumi atsvēra blakusparādības," sacīja Lenze.
Viņš piebilda, ka blakusparādības, kuras pētnieki gaidīja, piemēram, svara pieaugums un vielmaiņas problēmas, nekad nav bijušas.
"Antipsihotiskie medikamenti var izraisīt pieaugošu tauku daudzumu un tādējādi palielināt cukura līmeni asinīs, kas potenciāli var veicināt cukura diabētu," sacīja Lenze. "Bet, salīdzinot ar placebo, šiem pacientiem aripiprazols, visticamāk, neradīs paaugstinātu tauku daudzumu, un tam nebija ietekmes uz cukura līmeni asinīs, insulīnu vai lipīdiem."
Galvenais atlikušais jautājums ietver prognozēšanu, kuri vecāki depresijas pacienti, iespējams, gūs labumu no divu zāļu kombinācijas, norāda Lenze. Viņš atzīmēja, ka atbildes iemācīšanās ir nākotnes pētījumu mērķis.
"Viena no lietām, ko mēs uzskatām par kritisku mūsu turpmākajiem pētījumiem, būs mēģinājums labāk izprast faktorus, kas dažiem cilvēkiem liek reaģēt uz īpašām ārstēšanas formām, kuras citiem var nedarboties," secināja Lenze.
Pētījums, kuru finansēja Nacionālais garīgās veselības institūts un Nacionālais veselības institūtu (NIH) Tulkošanas zinātņu attīstības centrs, tika publicēts Lancet.
Avots: Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola
