Bērnības ADHD medikamenti var palielināt pieaugušo aptaukošanās risku
Paradoksāli, bet Džona Hopkinsa Blumberga Sabiedrības veselības skolas pētnieki atklāja, ka bērniem, kas ārstēti ar ADHD stimulatoriem, ķermeņa masas indeksa (ĶMI) izaugsme sākotnēji bija lēnāka nekā viņu nediagnosticētiem vai neārstētiem vienaudžiem. Tad bērni ar ADHD piedzīvo strauju ĶMI atjaunošanos, kas pārsniedz tos bērnus, kuriem anamnēzē nav ADHD vai stimulantu lietošanas un kuri varētu turpināt aptaukošanos.
Pētījumā, kas, domājams, ir visplašākā ADHD un stimulantu lietošanas analīze līdz šim bērniem, tika konstatēts, ka jo agrāk tika sākta zāļu lietošana un jo ilgāk zāles tika lietotas, jo lēnāks ĶMI pieaugums agrākajā bērnībā, bet jo ātrāk ĶMI atsitās vēlīnā pusaudža vecumā - parasti pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Pētnieki secināja, ka stimulantu lietošana, nevis ADHD diagnoze, bija saistīta ar augstāku ĶMI un aptaukošanos.Pētījums ir publicēts recenzējamā žurnālā Pediatrija.
"Mūsu atklājumiem vajadzētu motivēt lielāku uzmanību iespējai, ka ilgtermiņa stimulantu lietošanai ir nozīme bērnu aptaukošanās attīstībā," sacīja pētījuma vadošais autors Braiens S. Švarcs, M.D., M.S.
"Ņemot vērā dramatisko ADHD diagnozes pieaugumu un stimulējošo ārstēšanu pēdējās desmitgadēs, tas ir interesants pētījumu virziens attiecībā uz bērnu aptaukošanās epidēmiju, jo katrā no šiem pieaugums ir aptuveni paralēls."
Iepriekšējie pētījumi ir atklājuši būtiskus pierādījumus tam, ka stimulantu lietošana ADHD ārstēšanai ir saistīta ar augšanas deficītu un daži pierādījumi par izaugsmes kavēšanos.
Tomēr ziņotās ADHD saistības ar aptaukošanos gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā bija paradoksālas un nedaudz neizskaidrojamas.
Šī pētījuma rezultāti liecina, ka tas, visticamāk, ir saistīts ar stimulantu spēcīgo ietekmi uz ĶMI pieaugumu, kavējoties agrā bērnībā un spēcīgi atsitoties vēlīnā pusaudža vecumā.
Pētnieki arī atrada pierādījumus tam, ka medikamentoza ADHD ir saistīta ar augstāku ĶMI, taču šīs sekas bija nelielas.
ADHD ir viens no visbiežāk sastopamajiem bērnu traucējumiem, ar deviņu procentu izplatību bērnu vidū ASV, un ADHD zāles ir otra visbiežāk izrakstītā ārstēšana bērnu vidū.
Pēdējo 30 gadu laikā ADHD ārstēšana ar stimulatoriem ir strauji pieaugusi. No 2007. līdz 2010. gadam 4.2. procentiem bērnu, kas jaunāki par 18 gadiem, pēdējo 30 dienu laikā tika izrakstīti stimulanti, kas vairāk nekā piecas reizes pārsniedza tā paša vecuma bērniem noteikto daudzumu laikā no 1988. līdz 1984. gadam.
Pētījumā tika analizēti 163820 bērnu, vecumā no trīs līdz 18 gadiem, elektroniskie veselības reģistri Pensilvānijas štata integrēto veselības pakalpojumu organizācijā Geisinger Health System. Pētījuma ģeogrāfiskajā apgabalā bija 37 apgabali Pensilvānijas centrālajā un ziemeļaustrumos.
Bija vienāds zēnu un meiteņu skaits. Gandrīz septiņiem procentiem - 11 080 jeb 6,8 procentiem - bija pasūtījums pēc stimulatoriem. (13 789 jeb 8,4 procenti saņēma ADHD diagnozi. Kopumā 15 473 tika nozīmēti stimulanti, daži citu iemeslu dēļ.)
Analīzē tika izmantoti 201 854 ADHD medikamentu pasūtījumi. Vidējais vecums pēc pirmās stimulantu lietošanas bija 8,5 gadi. Vidējā lietošana bija 183 dienas, 50 procenti bērnu lietoja stimulantus mazāk nekā sešus mēnešus un 50 procenti bērnu ilgāk par sešiem mēnešiem.
Pētnieki salīdzināja ĶMI trajektorijas tiem, kuriem nekad nav bijusi diagnoze vai recepte (“kontroles”), ar trim grupām: 1.) tiem, kuriem ir diagnoze, bet nav stimulantu receptes; 2.) tiem, kuriem ir pasūtījumi stimulantiem bez ADHD diagnozes, un 3.) tiem, kuriem ir gan ADHD diagnoze, gan stimulantu pasūtījumi.
Trešās grupas cilvēkiem ĶMI agri bērnībā bija lēnāki pieauguma rādītāji, pusaudža gados tie bija straujāki, kas galu galā pārsniedza kontroles līmeni. Tiem, kuriem diagnosticēta ADHD, bet nebija stimulantu pasūtījumu, ĶMI pēc 10 gadu vecuma bija straujāk augusi, salīdzinot ar kontrolēm, taču ietekme bija neliela.
"Stimulantu lietošana bija ļoti saistīta," sacīja Švarcs.
"Jo agrāk tika uzsākti stimulanti un jo ilgāk tos lietoja, jo spēcīgāka bija to ietekme gan uz novēloto ĶMI pieauguma pakāpi agrā bērnībā, gan uz atsitiena ĶMI pieaugumu vēlīnā pusaudža vecumā. Tās ir svarīgas neparedzētas stimulantu lietošanas sekas bērnībā. ”
Avots: Džona Hopkinsa Blumberga Sabiedrības veselības skola
