SI kopīgā saplūšana ir ļoti veiksmīga lielākajai daļai cilvēku, kuri reaģē uz SI kopīgu bloķēšanu

Sacroiliac (SI) locītavas saplūšana, izmantojot iFuse implantātu sistēmu, ir ļoti veiksmīga cilvēkiem ar SI locītavas disfunkciju, kuriem ir fizisks eksāmens, kas norāda uz SI locītavu, un tie piedzīvo sāpju mazināšanu diagnostiskas SI locītavas blokādes laikā (numeģējoša līdzekļa ievadīšana SI locītavā) ), liecina pētījums Starptautiskajā mugurkaula ķirurģijas žurnālā . Reakcijas pakāpe uz SI locītavas blokādi šajā pētījumā (50–75% sāpju mazināšanas, salīdzinot ar> 75% sāpju mazināšanas) neprognozēja saplūšanas operācijas iznākumu.

Reakcijas pakāpe uz SI locītavas blokādi šajā pētījumā neprognozēja saplūšanas operācijas iznākumu. Foto avots: 123RF.com.

Rezultāti liek domāt, ka “mācīšanās latiņa var būt pārāk augsta, izvēloties pacientus SI locītavas saplūšanai”, izmantojot pašreizējos kritērijus, ka sāpēm ir jābūt ≥75% no 2 secīgām injekcijām, komentēja Stīvens R. Garfins, MD, izcils profesors un grupas priekšsēdētājs Kalifornijas Universitātes Sandjego ortopēdiskās ķirurģijas nodaļa un SpineUniverse redakcijas loceklis.

SI locītavas disfunkcijas diagnostika parasti daļēji balstās uz to, vai sāpes mazina SI locītavas blokāde. Šajā pētījumā pētnieki pētīja, vai sāpju mazināšanas pakāpe ar SI locītavas blokādi varētu paredzēt, kuriem cilvēkiem bija veiksmīgi SI locītavas saplūšanas rezultāti.

Pētījumā, kuru sponsorēja SI-BONE, tika iekļauti 320 cilvēki ar SI locītavas disfunkciju, kurai diagnosticēta vēsture, fiziskais eksāmens un SI locītavas blokāde. Visiem dalībniekiem pēc SI locītavas bloķēšanas bija vismaz 50% sāpju samazināšanās.

Kausēšana tika veikta, izmantojot iFuse Implant System - ierīci, kas izgatavota no trīsstūrveida titāna stieņiem, kas horizontāli piestiprināti pāri kauliem un veido sāpīgo SI locītavu - krustu un iegurņa daļu, kas pazīstama kā ilium. Ierīce tiek novietota, izmantojot mazus griezumus ādā, lai ierobežotu apkārtējo audu bojājumus (pazīstama kā minimāli invazīva ķirurģija) pretstatā atklātai ķirurģijai, kurā ādai tiek izmantoti lielāki griezumi.

Augsts panākumu līmenis no SI Joint Fusion

IFuse ierīce veiksmīgi mazināja sāpes 77% līdz 85% cilvēku un uzlaboja invaliditātes līmeni 59, 4% līdz 75, 0% neatkarīgi no viņu reakcijas uz SI locītavas blokādi. Faktiski uzlabošanās līmenis pēc operācijas nebija saistīts ar sāpju mazināšanas pakāpi no SI locītavas blokādes.

Tā kā visiem šī pētījuma cilvēkiem bija sāpju samazinājums vismaz par 50% no SI locītavas blokādes, pētnieki uzskata, ka tas ir piemērots nogrieznis, lai prognozētu, kuri cilvēki gūs labumu no operācijas.

Stingrāka sliekšņa (≥75%) izmantošana var nozīmēt, ka “ievērojams skaits cilvēku”, kas varētu gūt labumu no SI kopīgās saplūšanas, nekad to nesaņems, sacīja pētījuma vadošais autors Deivids W. Polijs, Jr, MD, kurš ir Minesotas Universitātes Mineapolē profesors un mugurkaula ķirurģijas vadītājs Ortopēdiskās ķirurģijas nodaļā.

iFuse sistēma ir labākā studētā SI kodolsintēzes tehnika

"Šī iFuse sistēma ir līdz šim vislabāk izpētītā SI saplūšanas tehnika, un tā ir pirmā minimāli invazīvā saplūšanas tehnika, kas ir labi izpētīta, " skaidroja Dr. Polijs. "Šķiet, ka ilgtermiņā pacientiem, kuri tiek ārstēti ar iFuse, parasti ir labāk nekā pacientiem, kas ārstēti ar atklātu operāciju."

Kas ir SI locītavu sāpes?

SI locītava savieno jūsu krustu ar gūžas kauliem un tiek turēta saspringtā saišu joslā, lai tā būtu stabila. Ja locītava ir ievainota vai saites ir izstieptas vai saplēstas, locītava var pārāk daudz nobīdīties un izraisīt sāpes un iekaisumu SI locītavā, kā arī gurnos, muguras lejasdaļā, sēžamvietā un kāju aizmugurē. SI locītavas sāpes var apgrūtināt normālas ikdienas aktivitātes, piemēram, sēdēšanu, staigāšanu pa kāpnēm un pat gulēšanu gultā.

“Invaliditāte, kas saistīta ar šo stāvokli, ir lielāka nekā gūžas vai ceļa locītavas artrīta gadījumā, kad nepieciešama locītavas nomaiņa, mugurkaula stenoze, kurai nepieciešama operācija, un daudzos citos ļoti invalidizējošos medicīniskos apstākļos, ” sacīja Dr Polijs.

“Sāpes sēžamvietā ir klasisks SI locītavu sāpju simptoms, ” skaidroja Dr Polly. Tomēr diagnoze ir sarežģīta, jo ārstiem ir jānosaka, vai sāpes rodas no SI locītavas, gūžas vai muguras lejasdaļas. “Tas nebūt nav viegli izdarāms. Lai diferencētu šos iespējamos sāpju ģeneratorus, nepieciešams klīnicists, kurš var veikt fizisko eksāmenu, kā arī diagnostiskas mugurkaula un SI locītavas injekcijas. ”

SI locītava savieno jūsu krustu ar gūžas kauliem un tiek turēta saspringtā saišu joslā, lai tā būtu stabila. Foto avots: 123RF.com.

SI locītavu sāpju diagnosticēšana un ārstēšana

Fiziskajā eksāmenā ietilpst detalizēts mugurkaula eksāmens, sacīja Dr Polly. Pēc tam gūžas locītava tiek pakļauta stresam (pārvietota un izstiepta dažādos virzienos), lai redzētu, vai tā ir sāpju avots, sacīja Dr Polly.

"Ir pieci galvenie fiziskā eksāmena manevri, kas uzsver SI locītavu (iegurņa spraugas, iegurņa saspiešana, augšstilba vilces spēks, ārējās rotācijas FABER tests un liekuma nolaupīšanas FABER tests un Gaenslēna tests), " sacīja Dr. Polijs. “Ja trīs no šiem testiem ir pozitīvi, varbūtība ir aptuveni 85%, ka pacienti ar labi izdarītu injekcijas testu (SI locītavas blokāde) būs pozitīvi, īslaicīgi nodrošinot sāpju mazināšanu. Visiem pētījuma pacientiem bija vismaz trīs pozitīvi fizisko eksāmenu testi. ”

"Tāpat kā viss medicīnā, SI locītavas disfunkcijas diagnosticēšana bieži ietver anamnēzes klausīšanos, fiziskā eksāmena un pareizu stresa testu veikšanu un pēc tam SI locītavas injekcijas veikšanu, " atzīmēja Dr Garfins. “Ja SI locītavas injekcija nedod 100% sāpju mazināšanu, tas nenozīmē, ka SI locītava neizraisa sāpes, ja jūs ar to atbilstat citiem kritērijiem. Es domāju, ka tas ir svarīgi šajā pētījumā, ”sacīja Dr Garfins.

"Ja pacienti atbilst šiem kritērijiem, mēs varam tos droši padarīt labākus, bet ne perfektus, " sacīja Dr Polly. "Pilnīga sāpju mazināšana ir reti sastopama, taču bieži sāpju mazināšana."

Daudziem pacientiem SI locītavu sāpes var mazināt, izmantojot fizikālo terapiju, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, dzīvesveida izmaiņas un locītavu injekcijas. Tomēr pacientiem ar hroniskām (ilgstošām) sāpēm, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus un kuri nav reaģējuši uz citām iespējām, var būt noderīga SI locītavas saplūšana.

Informācijas atklāšana: Stīvens R. Garfins, MD, ir algots konsultants un pieder SI-BONE Inc.

Skatīt avotus

Pollijs D, Šers D, Vans PG, Frenks C, Sembrano J; INSITE pētījumu grupa. Vai reakcijas līmenis uz SI locītavas bloku prognozē reakciju uz SI locītavas saplūšanu? Int J Mugurkaula ķirurgs . 2016; 10: 4.