Pierādījumu trūkums traucē globālo opioīdu pārmērīgas izmantošanas izpēti

Jauni pētījumi atklāj, ka, lai gan opioīdu lietošana hroniskām sāpēm ir plaši izplatīta, informācija par opioīdu devu un ilgumu gadījumos ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm ir nepietiekama.

Izmeklētāji atklāja dramatisku opioīdu zāļu lietošanas pieaugumu visā pasaulē pret vēža sāpēm pēdējo 25 gadu laikā. Tomēr ārpus ASV ir veikti tikai nelieli pētījumi par šo ļoti atkarību izraisošo medikamentu ietekmi. Pašreizējā pētījumā Sidnejas universitātes pētnieki pētīja opioīdu lietošanu visā pasaulē hroniskām sāpēm, kas saistītas ar muguras sāpēm muguras lejasdaļā, osteoartrītu un reimatoīdo artrīts.

Pētnieki atzīmē, ka, lai gan Slimību kontroles un profilakses centrs ir izstrādājis vadlīnijas, lai atturētu opioīdu lietošanu hronisku ar vēzi nesaistītu sāpju novēršanai, dažas citas valstis ir spērušas šo soli. CDC vadlīnijas atspoguļo bažas par kaitīgo iedarbību un pierādījumu trūkumu par opioīdu efektivitāti, lai hroniskas sāpes ārstētu bez atkarības.

Izmeklētāji veica sistemātisku pētījumu pārskatu no visas pasaules, lai pārbaudītu literatūru par to, cik lielā mērā tiek nozīmēti opioīdu pretsāpju līdzekļi, lai ārstētu cilvēkus ar hroniskām sāpēm.

Pētījums aptvēra astoņas valstis un novērtēja 42 publicētus pētījumus, kuros piedalījās 5 059 098 cilvēki ar hroniskām sāpēm (izņemot vēzi). Divas trešdaļas pētījumu bija no ASV; viens pētījums bija no Austrālijas, bet pārējie - no Apvienotās Karalistes, Norvēģijas, Indijas, Spānijas, Dānijas un Kanādas.

Vadošā autore Dr. Stefānija Matīsone no Sidnejas Universitātes Muskuļu un skeleta sistēmas institūta sacīja, ka laika posmā no 1991. līdz 2015. gadam opioīdu zāļu izrakstīšana ievērojami pieauga. Pirmajos pētījumos opioīdu zāles tika parakstītas aptuveni 20 procentiem pacientu, kuriem bija hroniskas sāpes, bet vēlākos pētījumos ziņots par vairāk nekā 40 procentiem.

"Šajā periodā vidēji aptuveni 30 procentiem cilvēku ar hroniskām sāpēm tika izrakstītas opioīdu zāles," sacīja Matīsons.

"Mēs atzīmējām, ka lielāka daļa cilvēku izrakstīja spēcīgas opioīdu zāles, piemēram, oksikodonu, salīdzinot ar vājām opioīdu sāpju mazinošām zālēm."

Autori arī atklāja, ka nav pietiekamu datu par opioīdu devu un ilgumu, kas parakstīts pacientiem ar hroniskām sāpēm, kas nav vēzis.

Galvenie atklājumi par opioīdu parakstīšanu tiem, kuriem ir hroniskas sāpes (kas nav saistītas ar vēzi):

• zāļu izrakstīšana laika gaitā palielinājās no aptuveni 20 procentiem pirmajos gados līdz aptuveni 40 procentiem turpmākajos gados;
• vidēji šajā periodā apmēram katram trešajam pacientam (30,7 procenti) tika izrakstītas opioīdu zāles;
• 42 procentiem pacientu ar hroniskām sāpēm muguras lejasdaļā tika izrakstīts opioīds;
• vidējais vecums tiem, kam parakstītas opioīdu zāles, bija 55,7 gadi;
• zāļu izrakstīšana nebija saistīta ar ģeogrāfisko atrašanās vietu vai klīnisko stāvokli, kur tika parakstīti opioīdi (piemēram, ģimenes ārsti vai medicīnas speciālisti).

Opioīdu pretsāpju veidi (17 pētījumos, kas aprakstīja parakstīto opioīdu pretsāpju veidu):

• 24,1 procents bija spēcīgi kombinēti produkti, kas satur opioīdus (piemēram, oksikodons plus paracetamols, firmas nosaukums Tylenol);
• 18,4 procenti bija spēcīgi opioīdi (piemēram, oksikodons, morfīns, fentanils);
• 8,5 procenti bija vāji opioīdi (piemēram, kodeīns, tramadols);
• 11 procenti bija vāji kombinēti produkti, kas satur opioīdus (piemēram, kodeīns plus paracetamols).

Pētnieki paskaidro, ka atklājumi liecina par pierādījumu trūkumu globālajos receptes datos. Pētījuma mērķis bija noteikt bāzes stāvokli tam, cik bieži opioīdi tiek nozīmēti cilvēkiem ar hroniskām sāpēm (izņemot vēzi). Bet autori atklāja būtisku pierādījumu trūkumu recepšu datos valstīs ārpus ASV.

Šis pētījums ir Sidnejas Universitātes sadarbība; Varvikas universitāte, Lielbritānija; Notrdamas universitāte; Jaundienvidvelsas Universitāte un Monasas Universitāte.

Avots: Sidnejas universitāte / EurekAlert