Aptaukošanās, garastāvokļa traucējumi grūtniecības laikā palielina sirds risku
Jauns pētījums liecina, ka trauksme, depresija vai bipolāri traucējumi var dubultot sirds slimību risku grūtniecības laikā. Arī pati aptaukošanās palielināja risku 1,7 reizes.
Dr David P. Kao, Kolorādo universitātes Denverā docents, vadīja pētījumu, kurā piedalījās gandrīz 7,5 miljoni sieviešu. Kao iepazīstināja ar saviem rezultātiem Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESK) ikgadējā sanāksmē.
Stāvoklis, peripartum kardiomiopātija (PPCM), attīstās dzemdību laikā. Eksperti uzskata, ka sievietes, kurām ir kopīgi ar grūtniecību saistīti simptomi, piemēram, elpas trūkums un kāju pietūkums, kā arī pieci PPCM riska faktori, varētu gūt labumu no skrīninga.
“PPCM ir sirds mazspējas veids, kad sirds palielinās un novājinās. Tā ir dilatēta kardiomiopātija, kas rodas viena mēneša laikā pirms vai piecu mēnešu laikā pēc dzemdībām, ”stāsta Dr Kao.
Kao saka, ka līdz pat 70 procentiem sieviešu pilnībā atveseļojas ar normālu vai gandrīz normālu sirds darbību, bet pat 10-15 procentiem ir pastāvīga sirds mazspēja, dažreiz nepieciešama kreisā kambara palīgierīce vai sirds transplantācija. Turklāt PPCM dzemdību laikā ir saistīta ar četrām līdz piecām reizēm augstāku nedzimušo bērnu līmeni.
Kao iepriekš publicēja pētījumu, kurā piedalījās četri miljoni māmiņu, kas kā PPCM riska faktorus identificēja Āfrikas senču vecumu, vecumu no 30 gadiem, hipertensiju, anēmiju, ļaunprātīgu vielu lietošanu, astmu, autoimūno slimību, vairākas grūtniecības (piemēram, dvīņi) un preeklampsiju / eklampsiju. piegādes laiks.
Šajā pētījumā tika iekļauti vēl 3,5 miljoni sieviešu ar mērķi apstiprināt riska faktorus un atklāt citas.
Pēc Kao domām, nepieciešamība identificēt cilvēkus ar lielāku risku var ļaut labāk uzraudzīt grūtniecības laikā.
"Ja būtu pazīmes, ka mātes sirds vājina, mēs varētu ātrāk sākt ārstēšanu ar beta blokatoriem un AKE inhibitoriem, lai palēninātu vai novērstu PPCM attīstību, kas, iespējams, radītu labākus rezultātus."
Pētījumā tika izmantoti visu Kalifornijas, Ņūdžersijas, Vermontas un Kolorādo slimnīcu pacientu reģistri gadiem, sākot no 2007. līdz 2013. gadam. Pētnieki identificēja gandrīz 3,5 miljonus dzemdējušo māšu, no kurām 486 dzemdību laikā bija PPCM.
Tie ietvēra arī četrus miljonus dzemdējušo māšu (535 ar PPCM) no iepriekšējā pētījuma, kurā piedalījās 7,5 miljoni sieviešu.
Pētnieki pirmo reizi atklāja, ka aptaukošanās un garastāvokļa traucējumi (trauksme, depresija un bipolāri traucējumi) ir cieši saistīti ar PPCM dzemdību laikā.
Lielākā daļa riska faktoru, kas identificēti iepriekšējā pētījumā, kādreiz bija pret nozīmīgi saistītiem ar PPCM. Aptaukošanās bija saistīta ar 1,7 reizes paaugstinātu PPCM risku, savukārt garastāvokļa traucējumi gandrīz divkāršoja risku pat tad, ja tos kontrolēja iepriekš identificēto riska faktoru dēļ.
"Aptaukošanās ir labi zināms sirds mazspējas riska faktors, tostarp dilatēta kardiomiopātija, izmantojot mainītu sirds reakciju uz stresu, patoloģisku sirds sienas sabiezēšanu, sirds patoloģisku enerģijas izmantošanu un vairākus citus faktorus.
"Iespējams, ka aptaukošanās un grūtniecības kombinācija var radīt pārmērīgu stresu sirdī, kas mazāk spēj reaģēt uz stresu un atveseļoties pēc traumām," saka Kao.
Turklāt garastāvokļa traucējumi, īpaši depresija, ir saistīti ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku. Lai gan pastāv vairāki spekulēti mehānismi, piemēram, stresa hormonu (kortizola) vai kateholamīnu (piemēram, adrenalīna) pārpalikums, tie nav pierādīti. Garastāvokļa traucējumi var būt saistīti arī ar uzvedības izmaiņām uzturā, miegā, aktivitātē un pirmsdzemdību aprūpē, kas varētu ietekmēt sirds veselību, viņš skaidro.
Dr Kao turpināja: „Augsta riska pacientu identificēšana varētu dot iespēju veikt agrāku skrīningu un iespējamo ārstēšanu, lai palēninātu progresēšanu un palielinātu atveseļošanās varbūtību.
"Piemēram, varētu pārbaudīt pacientus ar salīdzinoši bieži sastopamiem ar grūtniecību saistītiem simptomiem, piemēram, elpas trūkumu vai kāju pietūkumu, kuriem ir arī pieci PPCM riska faktori, piemēram, aptaukošanās, depresija, vecums virs 30 gadiem, Āfrikas ciltslietas un hipertensija."
Viņš secināja: “Mēs nezinām, vai PPCM var novērst, un zinātnieki visā pasaulē pēta terapijas. Tā kā gandrīz visām iespējamām ārstēšanas metodēm var būt zināms risks nedzimušam bērnam, ārstēšana jāsāk tikai ar pārliecinošiem pierādījumiem par ieguvumu mātei un bērnam. Tāpēc mūsu uzmanība tiek koncentrēta uz ļoti augsta riska grupu identificēšanu, kurām uzmanīgi jāseko, veicot īpašākas pārbaudes. ”
Avots: Eiropas kardioloģijas biedrība
