Konsultēšanās ar mugurkaula speciālistu

Sāpes mugurā un kaklā ir galvenais iemesls, kāpēc cilvēki meklē medicīnisko palīdzību. Dažiem cilvēkiem muguras sāpes ir vienreizējas neērtības, savukārt citi pacienti visu mūžu cieš no epizodiskām mugurkaula problēmām. Aptuveni 80% Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāju kādā laikā skar muguras vai kakla sāpes. Paredzams, ka šis skaitlis palielināsies, novecojot visai sabiedrībai. Bieži vien sāpes papildina citi simptomi, kas ietver nejutīgumu, tirpšanu un ekstremitāšu vājumu.

Var būt prātīgi meklēt ārsta atzinumu, kas specializējas mugurkaula kopšanā.

Diemžēl nav “burvju lodes”, kas apturētu novecošanos. Tomēr medicīnā un veselības zinātnēs ir izdarīti lieli panākumi, lai palielinātu dzīves ilgumu un paplašinātu dzīves kvalitāti. Kad streiko muguras vai kakla sāpes - var būt prātīgi meklēt ārsta atzinumu, kas specializējas mugurkaula kopšanā. Lielākā daļa pacientu kvalificētu mugurkaula speciālistu atrod ar primārās aprūpes ārsta vai cita ārstējoša ārsta nosūtījumu.

Mugurkaula ķirurgi
Ortopēdiski mugurkaula ķirurgi un neiroķirurgi ir ārsti, kuri ir pabeiguši papildu medicīniskos gadus, lai diagnosticētu un ārstētu traucējumus, kas ietekmē mugurkaulu. Bieži vien šie speciālisti ir ieguvuši padziļinātu apmācību, piemēram, stipendiju mugurkaula aprūpei. Mugurkaula traucējumi ietver skoliozi (sko-lee-oh-sis), osteoartrītu (os-to-arth-rudzi-tis), osteoporozi (os-to-pour-o-sis), trūces disku (viņas ceļgalu ēda-ed) disks), mugurkaula stenoze (mugurkaula sten-oh-sis), trauma, skriemeļa lūzums, kroplība, audzējs, infekcija un iedzimtas anomālijas.

Iecelšanas sagatavošana
Apspriešanās ar mugurkaula speciālistu ir līdzīga vizītei pie primārās aprūpes ārsta (PCP) - izņemot to, ka galvenā uzmanība tiek pievērsta mugurkaulam. Konsultācijā ietilpst fiziska un neiroloģiska pacienta slimības vēstures un pašreizējo simptomu pārbaude. Lai palīdzētu pacientiem sagatavoties, tiek sniegti šādi ieteikumi:

1. Pierakstiet savu slimības vēsturi, ģimenes vēsturi un visus medikamentus, ieskaitot bezrecepšu medikamentus, vitamīnus un ārstniecības augus. Ietveriet alerģijas un blakusparādības, kas radušās no medikamentiem (vai citām vielām), kas veikti iepriekš.

2. Uzskaitiet visus simptomus. Aprakstiet sāpju veidu, atrašanās vietu, kad tās sākās, un darbības, kas saasina vai mazina simptomus.

3. Atnesiet diagnostisko pārbaužu vai pētījumu rezultātu (piemēram, rentgena, asins analīzes) rezultātu kopijas. Ja iespējams, nogādājiet faktisko rentgenu, MRI, CT skenēšanu vai citu attēlveidošanas pētījumu / filmu.

4. Uzskaitiet citu medicīnas speciālistu vai praktiķu vārdus un kontaktinformāciju, kuri šobrīd ārstē vai ārstēja šo stāvokli.

5. Pierakstiet jautājumus un bažas.

6. Nodrošiniet konsultācijai papildu “ausu” komplektu, piemēram, ģimenes locekli vai draugu.

Ko sagaidīt
Jaunie pacienti aizpilda veidlapas, lai sniegtu informāciju par savu medicīnisko un ģimenes vēsturi, iepriekšējām operācijām / alerģijām un pašreizējām zālēm. Tiek sniegta universāla sāpju diagramma, kas palīdz pacientam ilustrēt viņu sāpju atrašanās vietu un īpašības. Diagramma ir ķermeņa priekšpuses un aizmugures rasējums. Pacients norāda, kur jūtas sāpes, izmantojot simbolus, novērtē sāpju intensitāti un veidu, kā arī citas sajūtas, piemēram, nejutīgumu vai vājumu.

Pirms tikšanās ar mugurkaula speciālistu medicīniskais asistents vai medmāsa var nosvērt pacientu, izmērīt augumu un veikt pacienta asinsspiedienu un pulsu. Mugurkaula speciālists pārskatīs pacienta sniegto rakstisko informāciju un uzdos daudzus jautājumus. Jautājumi var ietvert:

• Kad sākās simptomi?
• Vai simptomu parādīšanās bija pakāpeniska vai pēkšņa?
• Vai sāpes izstaro rokās vai kājās (ekstremitātēs)?
• Vai pirms simptomiem bija kāds īpašs notikums, piemēram, autoavārija, vai tā ir atkārtota problēma?
• Kā stāvoklis ietekmē jūsu dzīvi? Piemēram, vai tas traucē strādāt, vadīt automašīnu, staigāt vai veikt citas ikdienas aktivitātes?

Fiziskā pārbaude
Pirms izmeklēšanas pacients mainās uz halātu. Ārsts pārbauda un jūt (sauktu par “palpāciju”, pal-pay-shun) mugurkaulu attiecībā uz muskuļu jutīgumu un spazmu. Pacientam stāvot, plecus un gurnus pārbauda, ​​lai noteiktu, vai tie divpusēji ir vienāda augstuma (kreisās, labās puses). Mugurkaula kustības diapazons tiek novērtēts, pacientam pagriežot galvu no vienas puses uz otru; noliec galvu pleca virzienā; deformē plecus no vienas puses uz otru; noliecas uz priekšu jostasvietā, lai pieskartos viņu pirkstiem, no vienas puses uz otru un pēc tam atpakaļ.

Kamēr pacients guļ uz muguras (saukts par “guļus”, priedes priedes), ārsts var pacelt katru pacienta kāju - šo testu sauc par taisnu kāju celšanu. Katru taisnu kāju pacelšanu var apvienot, kamēr pacients pēdu (kāju pirksti ir vērsti pret galvu) dorsiflexes (durvju skāršana-locīšana) veic. Pēc tam mēra katru kāju, lai noteiktu, vai kājas ir vienāda lieluma un garuma.

Neiroloģiskā izmeklēšana
Fiziskās apskates rezultāti nosaka motora un maņu novērtējuma pakāpi. Parasti neiroloģiskā izmeklēšana var ietvert:

1. Pacients staigā uz priekšu un atpakaļ, papēžiem papēžiem, papēžiem un papēžiem. Šo vingrinājumu laikā ārsts kustības laikā novēro pacienta stāju, līdzsvaru un ekstremitātes (rokas, kājas).

2. Tiek novērots līdzsvars, kad pacients stāv kopā ar abām kājām bez rokas atbalsta. Šo testu (sauktu par Romberga testu) atkārto ar atvērtām un aizvērtām acīm.

3. Ārsts nodrošina izturību pret pacienta spēku. Piemēram, pacientam sēžot, pacients paceļ kreiso ceļgalu un mēģina to noturēt pretī maigajam lejupejošajam spēkam, ko iedarbojas uz ārsta roku. Pretestības vingrinājumi pārbauda muskuļu spēku, elastību un pagarinājumu.

4. Instrumentu ar ritentiņu viegli pārvieto pa to pašu katras kājas laukumu (piemēram, teļu, augšstilbu), lai noteiktu, vai pacients sajūt vienādas sajūtas katrā kājā. Lai noteiktu, vai pacients uztver vibrāciju, var izmantot noregulēšanas dakšiņu.

5. Gāzes āmuru ar gumijas galu viegli piesit pret vienu vai vairākām cīpslām rokās vai kājās (piemēram, elkoņā, ceļgalā). Refleksus var pārbaudīt, kad pacients sēž vai stāv.

6. Ārsts pārvieto pirkstu uz augšu, uz leju un no vienas puses uz otru, lai pārbaudītu pacienta spēju sekot kustībai ar savām acīm.

Secinājums
Katru informāciju, kas iegūta no pacienta par viņa stāvokli, izmanto diagnozes noteikšanai un nākamā pacienta aprūpes posma noteikšanai. Dažreiz ir nepieciešama papildu diagnostiskā pārbaude, lai apstiprinātu ārsta secinājumus vai sniegtu vairāk informācijas par pacienta mugurkaula traucējumu apmēru.

Šis raksts ir fragments no Dr Stewart G. Eidelson grāmatas “ Modernās tehnoloģijas kakla un muguras sāpju ārstēšanai”, Pacienta rokasgrāmata (2005. gada marts).