Paredzamais dzīves ilgums garīgās slimībās
Jaunākie pētījumi liecina, ka nopietnu un pastāvīgu garīgu slimību rezultātā pacienti var zaudēt līdz četriem dzīves gadiem, salīdzinot ar indivīdiem bez garīgām slimībām.
Dr Elizabete E. Piatt no Ohaio ziemeļaustrumu universitāšu Medicīnas un farmācijas koledžu Uzvedības un kopienas veselības aprūpes departamenta Rootstownā un viņas kolēģi pārbaudīja kopienas garīgās veselības centra un vispārējās populācijas pacientu nāves datus. Pētnieki atklāja psihiski slimu pacientu priekšlaicīgas mirstības pieaugumu ne tikai pašnāvību, bet arī vēža, nelaimes gadījumu, aknu slimību un septicēmijas dēļ.
"Mēs noskaidrojām, ka kopienas paraugs pieaugušajiem ar smagām un pastāvīgām garīgām slimībām zaudēja 14,5 gadus ilgo potenciālo dzīvi, kas ir 4,2 gadu atšķirība no (kontroles) parauga," sacīja Piatt.
Jau gadiem ilgi ir zināms, ka cilvēkiem ar smagām psihiskām slimībām ir īsāks dzīves ilgums, domājams, ka tas ir no 13,5 līdz 32 gadiem īsāks. Vairāk nekā 90 procenti pašnāvību ir psihiskas slimības sekas, un, piemēram, personām ar bipolāriem traucējumiem ir 10 līdz 20 procenti mūža pašnāvības risks. Tomēr nesenie pētījumi ir skaidri parādījuši, ka pacientiem ar garīgām slimībām ir palielināta mirstība, kas nav tieši izskaidrojama ar garīgās veselības jautājumiem un ir saistīta ar vispārējām medicīniskām problēmām.
Tomēr lielākajā daļā pētījumu ir tendence koncentrēties uz stacionāriem. Turklāt iepriekšējie pētījumi nav tieši salīdzinājuši potenciālās dzīves gadus starp garīgās veselības slimniekiem un indivīdiem bez garīgām slimībām. Tādējādi potenciālo zaudēto dzīves gadu skaits var būt mazāks nekā iepriekš tika ieteikts.
"Nepārbaudot priekšlaicīgas mirstības atšķirības, šo pētījumu rezultāti, iespējams, ir pārvērtējuši (šo iznākumu) populācijā ar nopietnām garīgām slimībām," atzīmē autori.
Lai precīzi novērtētu nopietnu un noturīgu garīgo slimību patieso ietekmi uz iespējamās zaudētās dzīves gadiem, Piatt un viņas kolēģi retrospektīvi salīdzināja 647 lietu pārvaldības lietas no pacientiem, kuri pirms viņu nāves tika ārstēti kopienas veselības centrā, līdz 15 517 valsts mirušo ierakstiem no plkst. iedzīvotājiem.
Autori nopietnas garīgas slimības definēja kā šizofrēniju un šizoafektīvus traucējumus, bipolārus traucējumus, distīmiju, smagu depresiju, trauksmes traucējumus un personības traucējumus. Personas ar demenci un narkotiku lietošanas traucējumiem pētījumā netika iekļautas.
Viņi atklāja, ka vidējais zaudēto potenciālo dzīves gadu skaits mirušajiem ar smagām un pastāvīgām garīgām slimībām bija 14,5 (standarta novirze ± 10,6) salīdzinājumā ar 10,5 (± 6,7) vispārējai populācijai. Vidējais psihiatrisko pacientu nāves vecums bija 73,4 (± 15,4) gadi salīdzinājumā ar 79,6 (± 10,9) gadiem.
Sirds slimības bija galvenais katras grupas nāves cēlonis. Pēc tam, kad tika veiktas statistikas korekcijas pēc dzimuma, rases, izglītības un ģimenes stāvokļa, lielākās nāves cēloņu atšķirības starp abām grupām bija pašnāvības, vēzis, nelaimes gadījumi, aknu slimības un septicēmija.
Atšķirības tika novērotas arī visos galvenajos nāves cēloņos. Tomēr, pat pielāgojoties visām nāves cēloņu atšķirībām, joprojām palielinājās potenciālo zaudēto gadu skaits, kas netika izskaidrots.
"Nāves cēloņu atšķirības neizskaidroja atšķirību potenciāli zaudētās dzīves gados," sacīja Piatt.
Šie rezultāti ir svarīgi, lai sniegtu precīzāku priekšstatu par nopietnu un pastāvīgu garīgu slimību patieso ietekmi uz paredzamo dzīves ilgumu un šīs ietekmes raksturu. Pacientiem ar psihiskiem traucējumiem ir ne tikai psihisku komplikāciju risks, bet arī lielāks risks saslimt ar medicīniskām slimībām, kā arī paaugstināts sarežģītāku medicīnisko slimību un sliktāku rezultātu risks.
Pacienti ar psihiskām slimībām, visticamāk, riskantāk rīkojas, kā rezultātā notiek nelaimes gadījumi, vai smēķē, vai arī tie mazāk atbilst medikamentiem. Vēl viens nesen veikts pētījums parādīja, ka pacientiem ar bipolāriem traucējumiem ir paaugstināts sirds slimību risks. Citi pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem, kuri ievietoti psihiatriskajās slimnīcās, pastāv paaugstinātas mirstības risks no vispārējām medicīniskām problēmām. Turklāt daži psihiatriskie medikamenti, īpaši antipsihotiskie līdzekļi, var palielināt diabēta vai sirds slimību risku.
Garīgās veselības praktiķiem ir iespēja iejaukties ne tikai pašnāvību novēršanā, bet arī riskantas uzvedības atturēšanā, veselīga dzīvesveida veicināšanā un vispārējā primārajā medicīniskajā aprūpē.
"Garīgās veselības aprūpes, primārās veselības aprūpes un labsajūtu veicinošu darbību integrēšana ... var nodrošināt piekļuvi intervencēm, kas vajadzīgas, lai novērstu agrīnas nāves gadījumus, no kuriem iespējams izvairīties," saka Piatt un viņas komanda. "Saslimstību un mirstību no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem šajā izlasē ... var samazināt efektīva medicīniskā aprūpe, kas mēģina novērst, savlaicīgi atklāt un hroniskas slimības pārvaldīt."
Autori secina: “Mūsu darbs papildina arvien pieaugošo literatūras daudzumu, kas uzsver vajadzību pēc labākas profilaktiskas veselības aprūpes personām ar garīgām slimībām. Līdztekus notiekošajām pašnāvību profilakses programmām centieniem integrēt primāro un psihiatrisko aprūpi jākoncentrējas uz šiem novēršamajiem nāves cēloņiem. ”
Dr Piatt rezultāti tiek publicēti jūlija numurā Psihiatriskie pakalpojumi.
Avots: Psihiatriskie pakalpojumi
Šis raksts ir atjaunināts no sākotnējās versijas, kas sākotnēji tika publicēta šeit 2010. gada 13. jūlijā.
