Demences risks, ja Heart Meds deva nav optimāla
Konkrēti, Intermountain Medicīnas centra Sirds institūta pētnieki atklāja, ka priekškambaru mirdzēšanas (AFib) pacientiem, kuri lieto asins atšķaidīšanas zāles, ir lielāks demences attīstības risks, ja viņu devas nav optimālajā ieteicamajā diapazonā.
Izmeklētāji sekoja vairāk nekā 2600 AFib pacientiem un atklāja, ka viņiem, visticamāk, attīstīsies demence, lietojot zāles asins recekļu novēršanai, piemēram, varfarīnu, ja viņu deva ilgstoši ir pārāk augsta vai pārāk zema.
Pētījuma atklājumi tika prezentēti 2014. gada sirds ritma biedrības zinātniskajā sesijā.
Amerikas Savienotajās Valstīs gandrīz katrs desmitais cilvēks jeb aptuveni 2,7 miljoni amerikāņu AFib attīstās dzīves laikā.
Priekškambaru mirdzēšana ir dreboša vai neregulāra sirdsdarbība, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos, insultu, sirds mazspēju un citas ar sirdi saistītas komplikācijas.
Ārsti mēģina panākt starptautisku normalizētu attiecību (testu, ko izmanto, lai uzzinātu, cik ātri asins recekļi) no diviem līdz trim, kas ir terapeitiskajā diapazonā vai drošības diapazonā. Parasti devas, kas pārsniedz terapeitisko diapazonu, var palielināt asiņošanas risku. Ja deva ir mazāka par terapeitisko diapazonu, tas var palielināt asins recekļu veidošanās risku.
Pirms trim gadiem Intermountain medicīnas centra Sirds institūta pētnieki atklāja, ka pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu ir lielāks demences attīstības risks, taču šīs asociācijas cēlonis - saikne starp antikoagulācijas medikamentiem un demenci - nebija zināms.
“Lielākajai daļai pacientu, kuriem attīstās priekškambaru mirdzēšana, insulta novēršanai ir nepieciešams lietot antikoagulantu. Visizplatītākais antikoagulants, ko lieto visā pasaulē, ir varfarīns, un tagad mēs zinām, ka, ja varfarīna devas pastāvīgi ir pārāk lielas vai pārāk mazas, viena no ilgtermiņa sekām var būt smadzeņu bojājumi, ”sacīja mediķis Džareds Bunch.
"Tas norāda uz iespēju, ka demence pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu daļēji ir saistīta ar maziem atkārtotiem recekļiem un / vai asiņošanu smadzenēs."
Intermountain Medical Center Heart Institute pētījuma rezultāti tika savākti no 2693 pacientiem, no kuriem 4,1 procentam tika diagnosticēta demence.
Rezultāti tika balstīti uz procentuālo daļu, cik ilgi viņu asins šķidrinošie medikamenti bija diapazonā. Jo vairāk laika viņu devas bija diapazonā, jo mazāks bija demences attīstības risks.
Konkrēti:
- Pacientiem terapeitiskajā diapazonā, kas mazāk nekā 25 procenti laika, demences attīstība bija 4,5 reizes lielāka;
- Pacientiem terapeitiskajā diapazonā no 25 līdz 50 procentiem laika 4,1 reizes biežāk attīstījās demence;
- Pacientiem terapeitiskajā diapazonā no 51 līdz 75 procentiem bija tikai 2,5 procenti biežāk plānprātība.
Paaugstinātais risks palika ievērojams, pielāgojoties kopējiem insulta un asiņošanas riskiem, atzīmēja Dr Bunch.
"Mūsu pētījuma rezultāti mums saka divas lietas," viņš teica.
“Rūpīgi lietojot antikoagulācijas medikamentus, demences risku var samazināt. Varfarīna pacientiem, ja iespējams, nepieciešama ļoti cieša novērošana specializētos antikoagulācijas centros, lai nodrošinātu, ka viņu līmenis asinīs biežāk ir ieteicamajā līmenī.
"Otrkārt, šie rezultāti norāda arī uz iespējamām jaunām ilgtermiņa atkarības no ilgstošām antikoagulācijas zālēm sekām.
Šajā sakarā insulta profilakses terapijai nav nepieciešami ilgstoši antikoagulācijas medikamenti, un, cerams, samazinot šo zāļu lietošanu, samazināsies demences risks. ”
Demence ir kognitīva disfunkcija, kas ietekmē dzīves kvalitāti. Demence ir progresējoša slimība, un ietekme uz dzīves kvalitāti bieži pasliktinās ne tikai pacientiem, bet arī viņu ģimenēm un tuviniekiem.
Varfarīnu lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu, un, kaut arī tā ir efektīva terapija, nepareizas devas gadījumā zāles rada risku. Pareiza varfarīna dozēšana ir sarežģīta, jo zāles mijiedarbojas ar daudziem citiem izplatītiem medikamentiem, kā arī dažiem pārtikas produktiem.
Nosakot varfarīna sākotnējo devu, ārsti bieži sāk standarta devu un var ņemt vērā noteiktus klīniskos rādītājus, lai mainītu šo devu. Šie klīniskie pasākumi ietver vecumu, ķermeņa lielumu, smēķēšanas statusu un noteiktu zāļu lietošanu. Sākotnējās terapijas nedēļās varfarīna aktivitāte tiek rūpīgi uzraudzīta, veicot asins analīzes, un pēc nepieciešamības tiek veiktas korekcijas.
Avots: Intermountain medicīnas centrs
