Ilgstoši jostas vietas (muguras lejasdaļas) mākslīgo disku pētījumi uzrāda pozitīvus rezultātus
SpineUniverse runāja ar Džeku Zigleru, MD, mugurkaula ortopēdisko ķirurgu Teksasas Aizmugurējā institūtā Plāno, Teksasā. Dr Zigleram ir tieša pieredze ar zemu muguras mākslīgo disku tehnoloģiju. Šeit viņš dalās ar ilgtermiņa rezultātiem pēc pacientu rezultātu izpētes.
Ja pacients neuzlabojas ar terapiju, kas palīdz lielākajai daļai cilvēku, mums ir ļoti labs apstiprinājums, ka operācija var palīdzēt.
SpineUniverse: Ko ķirurgi uzzina par jostas mākslīgo disku implantēšanu pēc gadu ilgas lietošanas un ilgtermiņa datiem?Dr Ziglers:
IDE pētījumi ļauj mums konsekventi sekot šiem pacientiem daudzus gadus. Mums tagad ir piecu gadu dati un publicēti turpmāki dati par sākotnējām pacientu grupām (grupām), kuri tika iekļauti un randomizēti. Viena trešdaļa saņēma mugurkaula saplūšanu un divas trešdaļas - jostas ProDisc.
Mēs esam noskaidrojuši, ka pacientiem ar viena līmeņa jostas deģeneratīvu disku slimību, kuriem bija vai nu saplūšana, vai ProDisc-L procedūras, abas grupas pēc operācijas piedzīvoja dramatiskus uzlabojumus un šis uzlabojums bija noturīgs piecus gadus. Viņu stāvoklis nav pasliktinājies piecu vai vairāk gadu laikā, kad mēs sekojam šiem pacientiem.
Šis iznākums apstiprināja ķirurģiju kā ļoti saprātīgu ārstēšanas iespēju pacientiem ar viena līmeņa jostas deģeneratīvas disku slimības, kuriem vismaz sešus mēnešus neveiksmīga terapija ir bijusi neveiksmīga. ProDisc pētījuma pacientiem vidējais deviņu mēnešu neveiksmīgas neķirurģiskas ārstēšanas rezultāts bija deviņi mēneši.
Tāpēc sešu līdz deviņu mēnešu laikā, ja pacientam nav uzlabojusies terapija, kas palīdz lielākajai daļai cilvēku - atpūta, fiziskā terapija, mugurkaula injekcijas un / vai pretiekaisuma zāles -, mums ir ļoti labs apstiprinājums tam, ka operācija var palīdzēt.
SpineUniverse: ko dati atklāj par pacienta apmierinātību ar jostas diska nomaiņu?
Dr Ziglers:
Katrā no datu punktiem, kurus mēs novērtējām, ProDisc pacientiem vienmēr bija mazliet labāk nekā mugurkaula saplūšanas pacientiem, kaut arī ne vienmēr tie bija statistiski nozīmīgi. Mēs arī zinām, ka pēc diviem un pieciem gadiem pārliecinošs vairākums pacientu bija apmierināti un, ja viņiem būtu nepieciešama, procedūra būtu bijusi vēlreiz.
Mēs zinām, ka pacienti ar mākslīgo disku atgriežas darbā ātrāk, viņiem ir labāks kustību diapazons un viņi lieto mazāk narkotisko līdzekļu un muskuļu relaksatoru nekā pacienti, kuriem bija saplūšana. Turklāt no piecu gadu datiem dramatiski samazinās blakus esošā līmeņa deģenerācija pacientiem ar ProDisc salīdzinājumā ar pacientiem ar saplūšanu. Šī atšķirība bija aptuveni 3: 1.
SpineUniverse: vai ir arī citi iemesli, kāpēc dati ir tik nozīmīgi?
Dr Ziglers:
Mēs domājam, ka ilgākā novērošanas periodā rezultāti nozīmēs būtisku atkārtotu operāciju vai blakus esošu skriemeļu līmeņu operāciju samazināšanos. Pagaidām pastāv atšķirība, taču tā nav statistiski nozīmīga, jo skaitļi ir pārāk mazi. Tomēr mēs domājam, ka 10 līdz 15 gadu laikā pēc operācijas izmaiņas, kuras mēs redzam radiogrāfiski (piemēram, veicot rentgena novērtējumu), nozīmē, ka samazinās nepieciešamība pēc blakus esoša līmeņa operācijas, kas būs milzīga priekšrocība mākslīgajiem diskiem.
SpineUniverse: vai pastāv bažas vai ir problēmas ar ierīces pazemināšanos (piemēram, atslābināšana)?
Dr Ziglers:
Mākslīgā diska pazemināšanās notiek ne vairāk kā mugurkaula saplūšanas gadījumā. Pareizi veiktā saplūšanā vai labi izpildītā mākslīgā diska implantācijas procedūrā pazemināšanās notiek reti.
Atcerieties, ka ne katrs pacients ir labs kandidāts mugurkaula saplūšanai vai mākslīgam diskam. Mēs ļoti rūpīgi strādājam pie katra pacienta, pirms tiek apsvērta operācija. Teksasas aizmugurē visiem pacientiem izdara pirmsoperācijas DEXA skenēšanu, lai izmērītu kaulu minerālo blīvumu. Pacientam, kam ir smaga osteopēnija vai ir diagnosticēta osteoporoze, mākslīgais disks netiek piedāvāts, jo mēs zinām, ka grimšanas risks ir augsts, un iznākums var nebūt labs.
