Mugurkaula audzēju ķirurģija

Ne visiem mugurkaula audzējiem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Dažreiz audzējs laika gaitā tiek novērots pārmaiņām. Šī ir izplatīta pieeja maziem labdabīgiem (bez vēža) audzējiem. Lielākiem labdabīgiem audzējiem, dažiem mugurkaula vēža veidiem (ļaundabīgiem) un progresējošiem audzējiem var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Dažiem mugurkaula vēža veidiem (ļaundabīgiem) un progresējošiem audzējiem var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Foto avots: 123RF.com.

Var tikt ieteikta mugurkaula operācija, lai noņemtu labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, samazinātu tā lielumu un / vai mazinātu pastāvīgas muguras vai kakla sāpes, līdzsvara problēmas, apgrūtināta staigāšana un zarnu vai urīnpūšļa disfunkcija. Kad un vai tiek veikta operācija, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram:

• Mugurkaula audzēja tips; labdabīgi, ļaundabīgi
• Audzēja lielums un tā atrašanās vieta
• Skatuve
• Neiroloģisks deficīts, piemēram, muguras smadzenes vai nervu saspiešana
• Mugurkaula nestabilitāte, skriemeļa lūzums vai mugurkaula kaula iznīcināšana
• Zarnu vai urīnpūšļa disfunkcija
• Nemierīgas sāpes, kas nereaģē uz neķirurģiskām terapijām
• Vispārējais veselības, imunitātes un infekcijas risks *

* Dažiem pacientiem, kuri ir izgājuši staru terapiju un / vai ķīmijterapiju, var būt infekcijas un sliktas brūču sadzīšanas risks. Šīs terapijas samazina ķermeņa normālo leikocītu daudzumu asinīs un var apgrūtināt dziedināšanu; ķīmijterapija un / vai staru terapija var arī palielināt izturību pret infekcijām. Bažas rada uzturs, jo daudziem vēža slimniekiem ir slikta apetīte un ievērojams svara zudums, kas izraisa sliktu veselību.

Ķirurģijas mērķi

Mugurkaula audzēju ārstēšanas operācijas mērķi ietver:

• Noņemiet mugurkaula audzēju vai pēc iespējas vairāk no tā
• Stabilizējiet mugurkaulu
• Samaziniet sāpes
• Uzlabojiet funkciju un dzīves kvalitāti

Iespējamās ķirurģiskās procedūras mugurkaula audzējiem

Esiet drošs, ka jūsu mugurkaula ķirurgs izskaidros ieteikto procedūru, tostarp to, kā sagatavoties operācijai, ja nepieciešama hospitalizācija, un būtībā to, ko gaidīt. Protams, viņš atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem, lai jūs varētu pieņemt pilnībā apzinātu lēmumu.

Atkarībā no mugurkaula audzēja veida un tā atrašanās vietas ķirurģijā var ietilpt viena vai vairākas no šīm procedūrām:

Dekompresija: noņemiet visu audzēju vai tā daļu. Izmantotie medicīniskie termini ietver atkritumu noņemšanu (padariet mazāku), akcīzi (pilnīga noņemšana) vai rezekciju (daļēja noņemšana). Šāda veida procedūras dekompresē vai mazina spiedienu uz muguras smadzenēm un nervu saknēm, tādējādi palīdzot mazināt sāpes un citus simptomus.

Embolizācija: iejaukšanās metode, ko parasti veic radiologs un kas palēnina vai pārtrauc audzēja asins piegādi. Embolizācija (emboloterapija) izraisa audzēja saraušanos.

Kyphoplasty vai vertebroplasty: abas ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kas stabilizē skriemeļa lūzumu un palīdz mazināt sāpes. Mugurkaula audzējs, kas attīstās skriemeļa iekšpusē vai iebrūk (metastizē, izplata), var izraisīt kaulu saspiešanu vai lūzumu. Kaut arī kyphoplasty un vertebroplasty ietver ķirurģiska kaula cementa ievadīšanu lūzumā, lai to stabilizētu, katra procedūra ir atšķirīga.

• Kyphoplasty izmanto ortopēdiskos balonus, kurus ievieto lūzumā, piepūš, lai izveidotu caurumu vai dobumu, un noņem pirms kaulu cementa ievadīšanas.
• Vertebroplasty neizmanto balonus. Tomēr jaunāka tehnika apvieno vertebroplastiku ar radiofrekvences ablāciju, lai noņemtu audzēja audus un izveidotu dobumu kaulu cementam. Radiofrekvences ablācija izmanto radioviļņu enerģiju, lai izjauktu audzēja šūnu molekulārās saites, kas palīdz noņemt audus un radīt dobumu.
• Abas procedūras nodrošina tūlītēju lūzuma stabilizāciju.

Radiosurgery (CyberKnife): Šī nav ķirurģiska procedūra, kas nodrošina precīzi mērķētu starojumu dažu mugurkaula audzēju ārstēšanai ¹ . Radiosurgery ārstēšana tiek veikta vienas vai vairāku sesiju laikā, izmantojot lielas starojuma devas. Šī ārstēšana nekavējoties nenoņem audzēju, piemēram, operāciju. Drīzāk audzējs ar laiku izzūd.

Mugurkaula stabilizācija: mugurkaula audzējs var izraisīt jūsu mugurkaula nestabilitāti, īpaši pēc dekompresijas procedūras (vai citas operācijas), noņemot kaulainās daļas vai audus, piemēram, starpskriemeļu disku. Mugurkaula nestabilitāte palielina nopietnu neiroloģisku ievainojumu, piemēram, zarnu vai urīnpūšļa disfunkcijas vai paralīzes, risku.

Mugurkaula stabilizācija var būt iekļauta citā ķirurģiskā procedūrā jūsu audzēja ārstēšanai. Stabilizācija parasti ietver mugurkaula instrumentāciju un kaulu transplantātu. Instrumentācijā var ietilpt plākšņu, starpsienu ierīču un skrūvju implantācija, lai nekavējoties stabilizētu mugurkaulu. Kaulu transplantāts, kas ņemts no ķermeņa (autotransplantāts), donora kauls (allograft) vai cits, palīdz stimulēt jaunu kaulu augšanu, lai kopā ar mugurkaula segmentu pievienotos, kamēr tas dziedē. Saplūšana notiek, kad jaunu kaulu augšana savieno skriemeļus.

• Mugurkaula dekompresiju un stabilizāciju var veikt kā minimāli invazīvu procedūru vai izmantojot tradicionālāku atvērto pieeju (ilgāks griezums, ilgāks atveseļošanās laiks).

Atgūšana

Lielākajai daļai pacientu pēc operācijas nepieciešama rehabilitācija. Neatkarīgi no tā, vai jūs pārved uz rehabilitācijas centru tieši no slimnīcas vai dodaties ambulatori, rehabilitācija var palīdzēt jums atgriezties pie regulārām ikdienas dzīves aktivitātēm.

Jūsu pastāvīgās aprūpes ietvaros var tikt noteiktas noteiktas procedūras. Ja mugurkaula audzējs ir ļaundabīgs, var ieteikt staru terapiju un / vai ķīmijterapiju.

Skatīt avotus

Atsauce

1. Stenfordas CyberKnife. Stenfordas slimnīca un klīnikas, Stenfordas universitātes medicīnas centrs. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedServices/COE/cyberknife/default. Piekļuve 2008. gada 15. oktobrim.