Kāpēc nepieciešama medicīniska noskaidrošana pirms mugurkaula operācijas?

Pirms mugurkaula operācijas ķirurgs pieprasa ārsta atļauju, ko dažreiz sauc par pirmsoperācijas, no jūsu primārā aprūpes ārsta (PCP). Var iesaistīt arī citus medicīnas speciālistus, piemēram, kardiologu vai endokrinoloģiju. Viens medicīniskās pārbaudes mērķis ir novērtēt jūsu personīgo risku, kas saistīts ar mugurkaula ķirurģiskas procedūras veikšanu.

Klīniskais vai pirmsoperācijas klīrenss ir rūpīgs jūsu personīgā (-o) riska (-u) novērtējums kakla vai muguras operācijām. Foto avots: 123RF.com.

Kāpēc medicīniskā noskaidrošana ir svarīga?

Medicīniskā pārbaude ir pirmsķirurģisks pasākums, kura mērķis ir jūs aizsargāt. Ja jums ir cits medicīnisks stāvoklis (ti, blakusslimības), piemēram, sirds un asinsvadu slimības, ķirurgs var vēlēties, lai cits ārsts, kurš pārzina jūsu slimības vēsturi, piedāvātu perspektīvu par to, vai procedūra jums ir droša un kā samazināt riskus. Tas ir tāpēc, ka noteiktas blaknes var palielināt nopietnu ar operāciju saistītu komplikāciju risku, ieskaitot infekciju, sirds un asinsvadu problēmas (piemēram, sirdslēkmi), asins recekļus, elpošanas problēmas un nāvi operācijas laikā un / vai pēc tās.

Kamēr jūsu PCP vai ārsts speciālists sniedz vērtīgu ieskatu par mugurkaula procedūras riskiem un veidiem, kā šo risku mazināt jums, galīgais lēmums par mugurkaula operācijas veikšanu ir jums un jūsu mugurkaula ķirurgam.

Blakusslimības, medicīniskā pārbaude, risku novērtēšana

Pirms operācijas, tās laikā un pēc tās ķermeņa sistēmām ir smagi jāstrādā, lai uzturētu un stabilizētu dzīvībai svarīgus procesus, piemēram, elpošanu, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un temperatūru. Dažas blakusslimības vai stāvokļi var palielināt risku, piemēram, tie, kas saistīti ar anestēziju, ķirurģiskām procedūrām un pēcaprūpi (piemēram, dziedināšanu).

Daži no visbiežāk sastopamajiem nosacījumiem, kas prasa novērtējumu medicīniskās pārbaudes laikā:

• Sirds un asinsvadu sistēmas risks (mugurkaula ķirurgu galvenais iemesls ir nepieciešama ārsta atļauja)
• Aptaukošanās
• Augsts asinsspiediens
• Sastrēguma sirds mazspēja
• Plaušu embolija
• Miega apnoja
• Cukura diabēts
• Osteoporoze
• Asins atšķaidītāju (antikoagulantu) ņemšana ^{1, 2}

Medicīniskā pārbaude bieži ietver fizisku pārbaudi, krūšu kurvja rentgenu, asins un urīna pārbaudi un elektrokardiogrammu (EKG). Var būt nepieciešami papildu novērtējumi vai testi atkarībā no pacienta esošajām vai atklātajām blaknēm.

Lai gan medicīniskā pārbaude dažādiem ārstiem izskatās atšķirīga (nav noteikta procesa, kā iegūt medicīnisku atļauju), ķirurgs to pieprasa, pārrunājot ar PCP vai citu speciālistu šādu informāciju par jūsu mugurkaula procedūru:

• Procedūras veids (piemēram, procedūras nosaukums, atvērta / tradicionāla vai minimāli invazīva pieeja)
• Procedūras mērķi
• Cik daudz laika prasīs procedūra un cik ilgi jūs nevarēsit pārvietoties
• Nepieciešamās anestēzijas veids (piemēram, vispārējs pret vietējo)
• Sīkāka informācija par atveseļošanos (piemēram, cik ilgs atveseļošanās periods ilgs, rehabilitācijas ieteikumi)

SpineSage un Amerikas ķirurgu koledža (ACS) piedāvā divu veidu tiešsaistes riska kalkulatorus, kurus ārsts un / vai ķirurgs var izmantot, lai palīdzētu novērtēt jūsu mugurkaula operācijas riskus. Šāda veida instrumenti var palīdzēt ārstiem novērtēt “nelabvēlīga iznākuma, piemēram, komplikācijas vai nāves”, risku pēc ķirurģiskas procedūras. Šie rīki izmanto pacienta slimības vēsturi un salīdzina to ar rezultātiem, kas gūti no liela pacientu loka, kuriem ir bijusi līdzīga ķirurģiska procedūra.

Paturiet prātā, ka ķirurģiskā riska kalkulatora rīki sniedz tikai aptuvenus, nevis pilnīgu noteiktību par procedūras riskiem konkrētam pacientam. Galu galā jūsu ķirurgs un cits ārsts (-i) strādās kopā, lai vislabāk izprastu procedūras radītos riskus jums.

Kāpēc mugurkaula ķirurģijai nepieciešama medicīniska pielaide?

Mugurkaula operācija - pat ja tā tiek veikta minimāli invazīvi - ir liela medicīniska operācija, kas rada potenciālu risku un komplikācijas. Ja Jums ir blakusefekts, piemēram, diabēts, tas var palielināt procedūras risku.

Medicīniskā pārbaude ir svarīga, jo, ja jūsu mugurkaula ķirurgs un PCP / cits ārsts (-i) uzskata, ka operācija jums rada risku, viņi strādās kopā, lai anestēzijas un / vai ķirurģiskās pieejas aspektus (pirms operācijas, tās laikā un pēc tās) pielāgotu samaziniet savu risku. Tas varētu ietvert izmaiņas medikamentu shēmā pirms un / vai pēc operācijas, svara zaudēšanas vai smēķēšanas atmešanas programmas uzsākšanu pirms operācijas vai nodrošināšanu, ka jūs esat piecelties un pārvietoties neilgi pēc operācijas, lai samazinātu elpošanas ceļu komplikācijas.

Ja man tiek veikta medicīniskā pārbaude, vai mana ķirurģiskā operācija ir bez riska?

Neviena operācija nav saistīta ar riskiem vai komplikāciju iespējamību. Kaut arī var šķist, ka jums tiek veikta mugurkaula operācija, tas neattiecas uz jums, tā nav taisnība.

Ja jums ir veikta mugurkaula operācija, ir svarīgi veltīt laiku, lai pirms mugurkaula ķirurga pārskatītu procedūras priekšrocības un riskus ar mugurkaula ķirurgu. Zinot šo informāciju, var palīdzēt pieņemt apzinātu lēmumu.

Medicīniskā klīrenss: svarīgs solis, lai panāktu jūsu mugurkaula ķirurģiju

Ja jūs saskaraties ar mugurkaula operācijas iespējamību, jūs, iespējams, uztraucaties par muguras vai kakla operāciju. Vai atveseļošanās būs ilga un sāpīga? Vai operācija novērsīs manas sāpes? Vai šīs operācijas dēļ mana dzīves kvalitāte uzlabosies? Mugurkaula operācija ir liela operācija bez garantijām, un jūsu jautājumi un bailes iesaistīties procedūrā ir normāli.

Kad mugurkaula ķirurgs pirms operācijas meklē medicīnisku atļauju, neuztveriet to kā papildu šķērsli ilgā ārstēšanas braucienā; tā vietā zināt, ka tas ir ļoti svarīgs drošības līdzeklis, kas paredzēts, lai operāciju padarītu drošāku un veiksmīgāku. Papildus operācijai medicīniskā pārbaude var palīdzēt izdarīt veselīgāku ilgtermiņa izvēli, piemēram, svara zaudēšana vai smēķēšanas atmešana. Veicot šīs dzīvesveida izmaiņas, var ne tikai uzlabot ķirurģiskos rezultātus, bet arī uzlabot jūsu iesaistīšanos jūsu veselībā vēl ilgi pēc procedūras.

Dr Benjamin Bjerke specializējas dzemdes kakla (kakla) un jostas (muguras lejasdaļas) minimāli invazīvās mugurkaula operācijās. Viņš ir apmācījis kopā ar kombinēto neiroķirurģijas un ortopēdiskās ķirurģijas stipendiju Mayo klīnikā un ir mugurkaula ķirurgs kopā ar BoulderCentre ortopēdijas un mugurkaula jomā .

Skatīt avotus

Atsauces:
1. Medicīniskā pielaide nenoskaidro pacientu vai ārstu. Ārstu uzņēmums. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-phisician-of-risks/. Publicēts 2013. gada novembrī. Piekļuve 2019. gada 2. janvārim.

2. Arnolds MJ, Alus J. Preoperatīvs novērtējums: Laika taupīšanas algoritms. J Fam prakse . 2016; 65 (10): 702–710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Piekļuve 2019. gada 2. janvārim.

Avoti:
Arnolds MJ, Alus J. Pirmsoperācijas novērtējums: Laika taupīšanas algoritms. J Fam prakse . 2016; 65 (10): 702–710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Piekļuve 2019. gada 2. janvārim.

Medicīniskā klīrenss neizdzēš pacientu vai risku ārstu. Ārstu uzņēmums. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-phisician-of-risks/. Publicēts 2013. gada novembrī. Piekļuve 2019. gada 2. janvārim.

Stantons T. Medicīniskās noskaidrošanas jautājumi: rūpīgs novērtējums, pacienta "aktivizēšana" var uzlabot rezultātus. Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Piekļuve 2019. gada 2. janvārim.