6 vadošie išiass un sēžas nerva sāpju cēloņi

Vairāki mugurkaula jostas daļas (muguras lejasdaļas) traucējumi var izraisīt išiass. Išiass bieži tiek raksturots kā vieglas vai intensīvas sāpes muguras lejasdaļā, kas nonāk kreisajā vai labajā kājā. Išiass rodas, saspiežot vienu vai vairākus no 5 nervu sakņu komplektiem muguras lejasdaļā. Citi termini, ko izmanto, lai aprakstītu išiass, ietver sēžas neiralģiju vai sēžas neiropātiju . Dažreiz ārsti išiass sauc par radikulopātiju. Radikulopātija ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu sāpes, nejutīgumu, tirpšanu un vājumu rokās vai kājās, ko izraisa nervu sakņu problēma. Ja nervu problēma ir kaklā, to sauc par dzemdes kakla radikulopātiju. Tomēr, tā kā išiass ietekmē muguras lejasdaļu, to sauc par jostas daļas radikulopātiju .

Ceļi uz sēžas nerva sāpēm

Pieci sapārotu nervu sakņu komplekti mugurkaula jostas daļā apvieno, lai izveidotu sēžas nervu. Sākot no iegurņa (krustu) aizmugures, sēžas nervs virzās no aizmugures, zem sēžamvietas un uz leju caur gūžas zonu katrā kājā. Nervu saknes nav "savrupas" struktūras, bet ir visas ķermeņa nervu sistēmas daļa, kas spēj pārnest sāpes un sajūtas uz citām ķermeņa daļām. Radikulopātija var rasties, ja tiek saspiesta muguras nerva sakne (nervu saspiešana), piemēram, no muguras lejasdaļas diska plīsuma (jostas trūces diska) vai kaula ieduruma (osteophyte) mugurkaula jostas daļā pirms tā pievienošanās sēžas nervam.

Sēžas nervs iet no muguras, zem sēžamvietas un uz leju caur gūžas zonu katrā kājā. Foto avots: 123RF.com.

Kas izraisa sēžas nerva saspiešanu?

Vairāki mugurkaula traucējumi var izraisīt mugurkaula nervu saspiešanu un išiass vai jostas radikulopātiju. 6 visizplatītākās ir:

• Izliekts vai trūces disks
• Jostas mugurkaula stenoze
• Spondilolisteze
• Trauma
• Piriformis sindroms
• Mugurkaula audzējs

Bieži sastopams išiass 1. cēlonis: jostas uztūcis disks vai trūces disks

Izliekts disks ir pazīstams arī kā ierobežota diska traucējumi. Tas nozīmē, ka želejveida centrs (kodols pulposus) paliek "ietverts" diska riepai līdzīgajā ārējā sienā (rectus fibrosus).

Herniated disks rodas, kad kodols izlaužas caur rectus fibrosus. To sauc par "nesaturētu" diska traucējumiem. Neatkarīgi no tā, vai disks ir izspiests vai trūce, diska materiāls var nospiest pret blakus esošo nervu sakni un saspiest delikātos nervu audus un izraisīt išiass.

Herniated diska sekas ir sliktākas. Herniated disks ne tikai izraisa nervu saknes tiešu saspiešanu pret asakainā mugurkaula kanāla iekšpusi, bet arī pats diska materiāls satur skābu, ķīmisku kairinātāju (hialuronskābi), kas izraisa nervu iekaisumu. Abos gadījumos nervu saspiešana un kairinājums izraisa iekaisumu un sāpes, bieži izraisot ekstremitāšu nejutīgumu, tirpšanas sajūtas un / vai muskuļu vājumu.

Bieži sastopams išiass 2. cēlonis: mugurkaula jostas daļas stenoze

Mugurkaula stenoze ir nervu saspiešanas traucējumi, kas visbiežāk ietekmē vecākus pieaugušos. Sāpes kājās, kas līdzīgas išiass, var rasties mugurkaula jostas daļas stenozes rezultātā. Sāpes mugurā parasti ir pozicionālas, tās bieži izraisa tādas aktivitātes kā stāvēšana vai staigāšana, un tās atvieglo, apsēdoties.

Mugurkaula nervu saknes sazarojas uz āru no muguras smadzenēm caur ejām, ko sauc par neirālo foramīnu, ko veido kauls un saites. Starp katru skriemeļu ķermeņu komplektu, kas atrodas kreisajā un labajā pusē, ir foramen. Nervu saknes iet caur šīm atverēm un sniedzas uz āru ārpus mugurkaula, lai inervētu citas ķermeņa daļas. Kad attīstās mugurkaula stenoze, šīs ejas kļūst šauras vai aizsērējušas, izraisot nervu saspiešanu; tiek lietots termins foraminal stenoze .

Bieži sastopams išiass cēlonis # 3: Spondilolisteze

Spondilolisteze ir traucējumi, kas visbiežāk ietekmē mugurkaula jostas daļu. To raksturo tas, ka viens skriemelis slīd uz priekšu virs blakus esošā skriemeļa. Kad skriemelis paslīd un tiek pārvietots, rodas mugurkaula nervu sakņu saspiešana un bieži izraisa sēžas kāju sāpes. Spondilolistēze tiek klasificēta kā attīstības pakāpe (atrasta piedzimstot, attīstās bērnībā) vai iegūta mugurkaula deģenerācijas, traumu vai fiziska stresa (piemēram, svara celšanas, vingrošanas) laikā.

Bieži sastopams išiass cēlonis # 4: Trauma

Išiass var rasties tiešas nervu saspiešanas rezultātā, ko ārējie spēki izraisa jostas vai sakrālā mugurkaula nervu saknēs. Kā piemērus var minēt nelaimes gadījumus transporta līdzekļos, nolaišanos, futbolu un citus sporta veidus. Trieciens var savainot nervus, vai arī dažreiz šķelto kaulu fragmenti var saspiest nervus.

Bieža išiass cēlonis # 5: Piriformis sindroms

Piriformis sindroms tiek nosaukts par piriformis muskuļu un sāpēm, kas rodas, muskuļiem kairinot sēžas nervu. Piriformis muskulis atrodas mugurkaula apakšējā daļā, savienojas ar augšstilbu un palīdz gūžas locītavas rotācijā. Sēžas nervs iet zem piriformis muskuļa. Piriformis sindroms attīstās, kad piriformis muskuļos attīstās muskuļu spazmas, tādējādi saspiežot sēžas nervu. Var būt grūti diagnosticēt un ārstēt, jo trūkst rentgena vai magnētiskās rezonanses (MRI) rezultātu.

Bieža išiass cēlonis # 6: mugurkaula audzēji

Mugurkaula audzēji ir patoloģiski izaugumi, kas ir vai nu labdabīgi, vai vēzi (ļaundabīgi). Par laimi, mugurkaula audzēji ir reti. Tomēr, kad jostas rajonā attīstās mugurkaula audzējs, nervu saspiešanas rezultātā pastāv risks, ka išiass var attīstīties.

Ja domājat, ka jums ir išiass, zvaniet savam ārstam. Pirmais solis pret sāpju mazināšanu ir pareiza diagnoze.

Brian R. Subach, MD, komentārs

Termins išiass datēts ar 1398. gadu AD, šķiet, ka tas cēlies no latīņu valodas vārda, kas nozīmē "sāpes gūžā", un no grieķu valodas vārda, kas nozīmē "sāpes gurnos". Mēs parasti lietojam išiass, lai aprakstītu sāpes, kas izstaro pa šo nervu ceļu no muguras uz sēžamvietu un kāju. Diskomforts var būt minimāls vai traucējošs, un to var pavadīt tirpšana, nejutīgums vai acīmredzams muskuļu vājums. Išiass faktiski ir pamata problēmas simptoms, no kuriem daži tika aprakstīti iepriekš.

Sēžas sāpes parasti uzlabojas apmēram 4 līdz 6 nedēļu laikā. Vājuma un nejutības novēršana var aizņemt ilgāku laiku. Simptomātiska ārstēšana, piemēram, saaukstēšanās paciņas, pretiekaisuma zāles, fizikālā terapija un stiepšanās, var palīdzēt mazināt diskomfortu un veicināt atgriešanos pie normālas aktivitātes. Operācija, lai noņemtu spiedienu no nerva (to sauc par mugurkaula dekompresiju ), parasti tiek paredzēta stipra sāpju, progresējoša nerva bojājuma un nereaģēšanas uz konservatīvu aprūpi gadījumos.