Lumbar Interbody Fusion (ALIF) animācija

Šī video animācija atklāj, kā starpskriemeļu disks, ko novājinājušas deģeneratīvas disku izmaiņas vai ievainojumi (piemēram, trūce), var izraisīt muguras un / vai kāju sāpes un kā jostas daļas priekšējās jostas daļas saplūšanas (ALIF) procedūra izturas pret šo problēmu.

Kas ir ALIF procedūra?

ALIF ir mugurkaula operācijas veids, kas palīdz mazināt muguras lejasdaļas un kāju sāpes. Mugurkaula ķirurgs noņem bojātu disku no muguras lejasdaļas (mugurkaula jostas daļas) un aizvieto to ar speciāli izgatavotu implantu, ko sauc par starpsienu ierīci vai būru. Video arī tiek parādīts, kā izskatās ķirurga priekšējā (no ķermeņa priekšpuses) pieeja, un parādīts, kā ar kaulu transplantātu piepildīta starplikas ierīce palīdz mugurkaula drošinātājam.

Jostas priekšējās jostas daļas saplūšanu (ALIF) var veikt slimnīcas operāciju zālē vai ambulatorās ķirurģijas centrā (ASC, ambulatorā stāvoklī). Foto avots: 123RF.com.

Kāpēc starpskriemeļu diski ir svarīgi?

Starp mugurkaula vissvarīgākajām struktūrām ir tās 23 diski - katrs starpskriemeļu disks dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļā atrodas starp augšējo un apakšējo skriemeļa ķermeni. Diski ne tikai amortizē mugurkaulu kustības laikā, piemēram, ejot vai lecot, bet arī atdala skriemeļus un nodrošina pietiekamu vietu tuvumā esošajām mugurkaula nervu saknēm.

Kāda veida problēmas ietekmē diskus muguras lejasdaļā?

Ir daži pierādījumi, ka pats disks var izraisīt sāpes; to sauc par diskogēnām sāpēm. Diski var vājināties vai pat atvērties (plīsumi, trūce), pateicoties deģeneratīvām izmaiņām, kas saistītas ar novecošanos vai citiem cēloņiem, piemēram, ievainojumiem. Dažos deģeneratīvas disku slimības gadījumos diska šūnu struktūra laika gaitā var mainīties. Disks var zaudēt augstumu, jo tas saplacinās, vai diska ārējā siena (ti, apvalks), kas apņem tā želejveida centru (ti, kodolu), var saplēsties vai saplīst, ļaujot kodolam izzust un saspiest muguras nervu saknes. Simptomi var būt sāpes muguras lejasdaļā, kas izplatās vienā vai abos sēžamvietās un kājās ar nejutīgumu, tirpšanu un dažreiz vājumu.

Dažreiz stresa lūzums, infekcija vai ar mugurkaulu saistīti traucējumi ļauj vienam skriemeļa ķermenim slīdēt uz priekšu virs skriemeļiem, kas atrodas zem tā; mugurkaula traucējumi, ko sauc par spondilolistezi. Spondilolisteze var attīstīties pakāpeniski vai pēkšņi, un tas rada spiedienu uz tuvumā esošajām nervu saknēm. Var palīdzēt ALIF procedūra, lai palīdzētu stabilizēt “skriemeļa slīdēšanu”, noņemot starpskriemeļu disku un veicot instrumentus un saplūšanu. Operācija ietver starpproduktu ierīču implantēšanu tukšā diskā, kam seko stieņi un skrūves, kas ātri stabilizē mugurkaulu. Kaulu transplantāts tiek iesaiņots ierīcēs un instrumentos un ap tiem, lai stimulētu kaulu dziedināšanu, ko sauc par saplūšanu.

Izskaidrots jostas daļas priekšējās daļas saplūšana

Atšķirībā no citiem mugurkaula operācijas veidiem, kad procedūra tiek veikta no mugurkaula aizmugures, vārds anterior šīs procedūras nosaukumā nozīmē, ka ķirurgs piekļūst jūsu mugurkaulam no ķermeņa priekšpuses caur vēdera griezumu.

Priekšējā pieeja ļauj ķirurgam labāk redzēt un noņemt disku, neizgriežot mugurkaula muskuļus. Tomēr orgāni un asinsvadi, nonākot no priekšpuses, nonāk starp ķirurgu un mugurkaulu, tāpēc mugurkaula ķirurgs parasti sadarbojas ar asinsvadu ķirurgu, kurš specializējas zināšanās, kā manevrēt ap orgāniem un sadalīt asinsvadu, ieskaitot aortu, aizkaru. un vena cava, lai izgaismotu satraukto disku.

Vēdera griezuma lielums ir atkarīgs no tā, vai operācija tiek veikta kā tradicionāla atklāta vai minimāli invazīva procedūra. Atvērtās mugurkaula operācijas gadījumā griezums ir pietiekami liels, lai ķirurgs procedūras veikšanai varētu izmantot regulāra izmēra instrumentus. Tomēr minimāli invazīvā ķirurģijā ķirurģiskais griezums ir mazs, un operāciju var veikt caur mazām caurulītēm un instrumentiem, kas atdala mīkstos audus, sagriež un satver. Minimāli invazīva mugurkaula operācija ir pazīstama ar mazāku asins zudumu, samazinātām sāpēm pēcoperācijas laikā, ātrāku sadzīšanu un minimālu rētu veidošanos.

ALIF procedūra soli pa solim

Pēc piekļuves precīzam jostas daļas līmenim pirmais solis ir noņemt bojāto disku, diska materiālu vai audus, kas spiež uz mugurkaula kanālu (piemēram, cauda equina) vai nervu saknes. Šo soli sauc par jostas discektomiju. Lai identificētu pareizo noņemšanai paredzēto disku, ķirurgs diskā ievieto īpašu ķirurģisku adatu, un verifikācijas nolūkos tiek veikts reālā laika rentgena attēls. Pēc tam ķirurgs noņem disku un sagatavo tukšo diska vietu starplikas ierīču vai būru implantēšanai. Mugurkaula būris parasti ir dobs centrā un ir piepildīts ar kaulu transplantātu, lai stimulētu jaunu kaulu augšanu. Kaulu transplantāts veicina mugurkaula saplūšanu - procesu, kurā skriemeļi augšā un apakšā tiek savienoti kā saplūšana sadzīst.

Kāda ir atšķirība starp autogrāfu un transplantātu?

Autotransplantāts un allografts ir divu veidu kaulu materiāli, kurus var izmantot mugurkaula saplūšanas procedūrās. Autotransplantāts tiek ņemts no viena vai jūsu gūžas kaula kakla daļas. Kaut arī dažiem pacientiem pacienta autostransplantācija var būt laba izvēle, kaula iegūšanai nepieciešama atsevišķa operācija, lai “novāktu” kaulu. Trūkums ir tas, ka ražas novākšana ir saistīta ar ķirurģiskiem riskiem, piemēram, infekciju, asiņošanu un nervu bojājumiem. Dažiem pacientiem gūžas novākšanas vieta ir sāpīgāka nekā pati jostas operācija.

Dažiem pacientiem var būt alternatīva transplantāts. Tas ir donora vai bankas transplantāts. Izmantojot allograftu, var būt arī inficēšanās risks.

Neatkarīgi no tā, vai jūsu ķirurgs izmanto autotransplantu, allograftu vai abus, transplantāta materiāls ir iesaiņots antivielu ierīcēs / sprostos. Skrūves un stieņi palīdz nostiprināt starpķermenīšu būrus tukšajā diskā un palīdz stabilizēt operatīvo līmeni kaulu dziedināšanas (saplūšanas) laikā.

Slimnīcā vai ambulatorā pēcoperācijas atveseļošanās

Atkarībā no mugurkaula problēmas sarežģītības un veselības stāvokļa, jūsu ALIF procedūru var veikt ambulatorā vai ambulatorā ķirurģijas centrā (ASC), ko dažreiz sauc par vienas dienas operāciju. Jūsu ķirurgs var ieteikt operāciju veikt slimnīcā ar nakti vai ilgāku uzturēšanos. Neatkarīgi no tā, vai jums ir operācija ASC vai esat hospitalizēts, daži pēcoperācijas pasākumi ir vienādi: pēcoperācijas sāpju pārvaldīšana, piecelšanās un staigāšana drīz pēc operācijas (piemēram, tajā pašā dienā) un normāla uztura atsākšana.

Jūsu ķirurgs var izrakstīt aizmugures lenci jūsu ērtībai un mugurkaula aizsardzībai. Izrakstīšanas un mājas atkopšanas instrukcijās ir aprakstīta medikamentu lietošana, regulāras diētas atsākšana un aktivitātes ierobežojumi, kas var ietvert, kad jūs varat atgriezties darbā. Lai palīdzētu nodrošināt veiksmīgu cietās saplūšanas procesu, jums nevajadzētu smēķēt, vape vai lietot tabaku, jo nikotīns ir toksisks jaunu kaulu augšanai.