Uzmanībai nepieciešama līdzsvarota smadzeņu darbība

Psihologi ir veikuši svarīgus atklājumus par šizofrēnijas cilvēku uzmanības problēmām. Tobiass Basts, Ph.D., un kolēģi Notingemas universitātē Lielbritānijā paskaidro, ka inhibējošie signāli starp smadzeņu neironiem ir izšķiroši veselīgai smadzeņu aktivitātei.

Bet šīs kavēšanas traucējumi var radīt uzmanības problēmas. Tāpēc palielināta smadzeņu aktivitāte ne vienmēr ir izdevīga.

Pārbaudēs ar žurkām komanda vai nu inhibēja, vai arī kavēja prefrontālo garozu - smadzeņu reģionu, kas saistīts ar plānošanu, lēmumu pieņemšanu un sociālo uzvedību. Tas parādīja, ka gan prefrontālās garozas inhibēšana, gan tās inhibēšana izraisīja uzmanības deficītu. Lai pievērstu uzmanību, neironu šaušanai bija jābūt noteiktā diapazonā.

Basts uzskata, ka tas ir aktuāli cilvēkiem ar šizofrēniju, jo pētījumi liecina, ka viņu prefrontālās garozas šūnās notiek neierasti šāvieni. Uzmanības noturēšanas problēmas var būtiski ietekmēt daudzus pacientu dzīves aspektus, piemēram, sekot sarunām, vadīt automašīnu un saglabāt darbu.

Pilna informācija ir publicēta Journal of Neuroscience.

Teica Basts: “Mūsu atklājumu secinājums ir tāds, ka patoloģijas, kuras mēs redzam, piemēram, šizofrēnijas slimnieku prefrontālajā garozā, patiešām ir ticams uzmanības deficīta cēlonis šiem pacientiem.

"Tas arī nozīmē, ka, ja mēs vēlamies to ārstēt farmakoloģiski, mēs nevaram tikai pastiprināt prefrontālās garozas aktivitāti vai to deaktivizēt, jo tas faktiski izraisītu traucējumus. Mums ir jādara, kā atjaunot aktivitātes līdzsvaru, izmantojot narkotikas, kas uztur aktivitāti noteiktā diapazonā. ”

Šizofrēnijas uzmanības problēmu jautājums ir mazāk pazīstams nekā citi pārsteidzošāki jautājumi, taču Basts sacīja, ka tā tomēr ir galvenā problēma.

"Sākumā cilvēki koncentrējās uz tā sauktajiem" psihotiskajiem simptomiem ", tostarp halucinācijām un maldiem, tāpēc tas, iespējams, nāk prātā, domājot par šizofrēniju," viņš teica.

"Viņi ir bijuši priekšplānā, jo ir bijuši tik uzkrītoši, un tāpēc tiek veikti novirzīšanas gadījumi. Bet tos var ārstēt, vismaz lielai daļai pacientu, izmantojot antipsihotiskos medikamentus, kas mums ir bijuši kopš 50. gadu beigām.

"Problēma ir tā, ka diemžēl antipsihotiskās zāles neuzlabo kognitīvo deficītu, kas ir ļoti novājinošs, ietekmējot daudzus pacientu dzīves aspektus. Kognitīvie deficīti ir liela problēma, un kaut kas pašlaik netiek ārstēts, tāpēc ir patiešām svarīgi atrast kaut ko tādu, kas tam palīdz. ”

Komanda tagad cer izpētīt iespējamos ārstēšanas veidus uzmanības jautājumiem, ko izraisa nelīdzsvarota smadzeņu darbība. Šāda ārstēšana var būt noderīga arī pacientiem ar Alcheimera slimību agrīnā stadijā, viņi teica.

Nākotnē jaunas zāles, kas var atjaunot līdzsvarotu prefrontālo darbību, var palīdzēt pārvarēt no prefrontālās atkarīgās uzmanības deficītu, sacīja pētnieki.

Bet zāles, kas vienkārši pastiprina prefrontālo aktivāciju (un izraisa pārāk daudz aktivācijas) vai samazina prefrontālo aktivitāti (izraisot pārāk lielu inhibīciju), būtu mazāk noderīgas, jo ārstēšanas efekts jebkurā gadījumā var "pārsniegt", viņi brīdina.

"Uzmanības lielā uzņēmība pret traucējumiem, ko izraisa nepareiza prefrontāla darbība, nozīmē, ka disfunkcija apgabalos ar spēcīgu prefrontālo savienojamību, piemēram, hipokampu, var izraisīt uzmanības deficītu," viņi raksta.

Viņu pētījumi "atbalsta prefrontālās disinhibīcijas galveno lomu, izraisot ar šizofrēniju saistītas neiroloģiskās uzvedības patoloģijas".

Neskatoties uz to, ka uzmanības traucējumi šizofrēnijā ir labi dokumentēti, pašlaik pieejamās zāles un psihosociālās iejaukšanās nav bijušas īpaši efektīvas.Bet viena psihosociālās ārstēšanas forma, uzmanības veidošana, var liecināt par solījumu.

Uzmanības veidošana (AS) ir uzvedības iejaukšanās uzmanības uzlabošanai un sociālo prasmju apgūšanai ļoti traucējošu šizofrēnijas pacientu vidū. Tā ir uz atlīdzību balstīta mācīšanās procedūra, ko izmanto, lai atvieglotu pacientu sapulces skaidri noteiktus un individualizētus uzmanības un līdzdalības mērķus sociālo prasmju apmācības grupās.

Procedūru izmeklēja komanda, kuru vadīja Dr Stīvens M. Silveršteins no Rutgers Universitātes, Ņūdžersijā. Viņi saka, ka AS "ir vairākkārt pierādīts, ka tas rada būtiskas un nozīmīgas izmaiņas dažādos dalībnieku uzmanības uzvedības aspektos".

Tātad komanda veica pirmo randomizēto AS klīnisko pētījumu, iesaistot cilvēkus ar šizofrēniju, kuri tiek ārstēti daļējā slimnīcas programmā, kurā viņi dzīvo mājās, bet bieži tiek norīkoti slimnīcā visu nedēļu.

Tas parādīja, ka AS "efektīvi uzlabo uzmanību cilvēkiem ar šizofrēniju šāda veida programmās", ziņo komanda. Viņi uzskata, ka AS sekas “ārpus tiešās ārstēšanas konteksta vispārējas gan attiecībā uz citām ārstēšanas grupām, gan reālajā pasaulē”.

Viņi secina: "Šis projekts sniedz papildu pierādījumus par AS izmantošanas priekšrocībām uz atveseļošanos orientētā ārstēšanā cilvēkiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija un kuriem ir ievērojami uzmanības traucējumi."

Atsauces

Pezze, M. et al. Pārāk maz vai par daudz: hipoaktivācija un mediālās prefrontālās garozas disinhibēšana izraisa uzmanības deficītu. Journal of Neuroscience, 2014. gada 4. jūnijs, doi: 10.1523 / JNEUROSCI.3450-13.2014

Silveršteins, S. M. u.c. Atveseļošanās veicināšana un veicināšana cilvēkiem ar redzes traucējumiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija: rezultāti no nejaušas, kontrolētas, uzmanības pārbaudes daļējas slimnīcas programmā. American Journal of Psychiatric Rehabilitation. 17. sējums, 3. izdevums, 2014. gada jūlijs, 272. – 305.