Sāpes muguras lejasdaļā cēloņi sēžot, stāvot un ejot

Sāpes muguras lejasdaļā ir plaši izplatīts stāvoklis, kas kādā dzīves posmā ietekmē vairāk nekā pusi no visiem pieaugušajiem. Dažiem no šiem pieaugušajiem sāpīgi ir grūti sēdēt, stāvēt un / vai staigāt. Kaut arī sāpes muguras lejasdaļā ir izplatītas un reizēm novājinošas, joprojām nav vienprātības par optimālo veidu, kā diagnosticēt un ārstēt pacientus ar šo stāvokli. Muguras lejasdaļas sāpju cēloņi ir dažādi, un var būt grūti noteikt īpašo anatomisko struktūru, kas izraisa sāpes. Par laimi veiksmīga ārstēšana ne vienmēr tiek pamatota ar konkrētā sāpju ģeneratora atrašanu.

Sāpes muguras lejasdaļā ir ļoti izplatītas, un stāvēšana pie vannas istabas var padarīt sāpīgu pieredzi. Foto avots: iStock.com.

Iedalot pacientus ar sāpēm muguras lejasdaļā viendabīgākās grupās, pamatojoties uz faktoriem, kas pastiprina un mazina sāpes, var noteikt specifiskāku ārstēšanas shēmu. Labāka rezultāta sasniegšana ir mērķtiecīga pieeja ārstēšanai, nevis metode “viens izmērs der visiem”. Daudzi pacienti atklāj, ka noteiktas pozīcijas un darbības padara muguras sāpes labākas vai sliktākas. Šīs ir svarīgas norādes, kas var palīdzēt muguras lejasdaļas sāpju diagnostikā un ārstēšanā.

Ņemot vērā to, ka lielākā daļa cilvēku jebkurā dienā sēdēs, stāvēs un staigās, ir veikts daudz pētījumu par to, kā šīs īpašās aktivitātes ir saistītas ar mugurkaula un muguras lejasdaļas sāpēm. Šī raksta atlikušajā daļā tiks apspriests, kāpēc sēdēšana, stāvēšana un staigāšana var mainīt muguras lejasdaļas sāpju smagumu un kā tā var būt noderīga diagnozes noteikšanā.

Mugurkaula anatomija - sāpes muguras lejasdaļā

Šajā rakstā ir noderīgi iedomāties mugurkaula jostas daļu kā cauruli ar nesošām konstrukcijām tās priekšā (priekšpusē) un aizmugurē (aizmugurē). Caurule attēlo mugurkaula kanālu, kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums un nervu saknes. Katrā jostas līmenī nervu sakņu pāris iziet no “caurules” caur mazām atverēm, ko sauc par neirālajiem forameniem (neiroforameniem). Aiz neironu foramena atrodas fasetes locītavas, kas ļauj kustēties katrā jostas segmentā. Paraspinālie muskuļi piestiprinās kaulainās mugurkaula aizmugurē un palīdz stabilizēt un pagarināt mugurkaulu. “Caurules” priekšā ir kaulaini skriemeļu ķermeņi, kurus atdala starpskriemeļu diski un kas darbojas kā amortizatori.

Mugurkaula kolonna, no galvaskausa līdz iegurnim, ir S formas. Dzemdes kakla un jostas daļas mugurkaula segmenti ir lordotiski (izliekti ķermeņa priekšpuses virzienā), kamēr krūšu mugurkauls ir kyphotic (izliekts ķermeņa aizmugurē). Lordozes vai izliekuma daudzums nav statisks un var mainīties atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Salīdzinot ar stāvēšanu, sēdēšana samazina jūsu jostas lordozi par aptuveni 50%.

• Jostas lordozes izmaiņas atvieglos noteiktas muguras sāpju formas un saasinās citas, kā aprakstīts turpmāk.

Mugurkaula izlīdzināšana ir S formas, sākot ar galvaskausa pamatni un caur iegurni. Foto avots: iStock.com.

Iedomājieties, ka jūs turat priekšā gumijas cauruļu segmentu, piemēram, dārza šļūteni, vertikālā orientācijā. Atkal caurules dobais segments attēlo mugurkaula kanālu, šļūtenes segments, kas vērsts pret jums, attēlo aizmugurējo mugurkaulu, bet šļūtenes segments, kas vērsts pret jums, attēlo mugurkaula priekšējo daļu. Tagad mēģiniet saliekt cauruli uz pusēm. Caurules izliekuma vai izliekuma virzienā uz āru tiks nostieptas vai izstieptas, savukārt caurules izliekuma vai uz iekšu vērstajā pusē tiks saspiestas.

Šis garīgais vingrinājums palīdz nostiprināt principu, ka noliecamie objekti izjutīs divus spēkus - saspiešanu un spriedzi . Jostas lordozes palielināšanās saspiež aizmugurējo kolonnu (paraspinālie muskuļi, fasešu locītavas, neirālie forameni) un izstiepj priekšējo kolonnu (skriemeļa ķermeni un diskus). Tāpat jostas lordozes samazināšanās izstieps aizmugurējo kolonnu un saspiež priekšējo kolonnu. Tas veido pamatu tam, kāpēc noteiktas pozīcijas dažiem cilvēkiem var atvieglot muguras sāpju simptomus un citiem to pasliktināt.

• Paraspinālie muskuļi: Ilgstoša sēdēšana, īpaši, ja tā ir slinking, var izraisīt parapināla muskuļu pārmērīgu nostiepšanu. Iedomājieties, cik sāpīgs būtu jūsu šņorējums, ja stundu mēģinātu pieskarties kāju pirkstiem!

• Fasetes locītavas : Tāpat kā vairums mūsu ķermeņa locītavu, arī artrīts var ietekmēt fasetes locītavas. Ņemot vērā to, ka šķautņu locītavas ir uz aizmuguri balstītas struktūras, tās saspiež ar paaugstinātu lordozi. Ja pamatnes locītavas ir galvenais sāpju izraisītājs, sāpēm ir tendence uzlaboties sēžot un pastiprināties ilgstošas ​​stāvēšanas un staigāšanas laikā.

• Mugurkaula disks (starpskriemeļu disks): ja mugurkaula skriemeļa disks ir sāpju ģenerators, sēdēšana mēdz saasināt sāpes, jo ievainotajos audos notiek lielāka saspiešana . Dažos diska trūces gadījumos sēžot, disks var tikt saspiests līdz vietai, kur hernizētie audi piespiež nervu saknēm, radot radikulāras sāpes (sāpes, kas izstaro apakšējās ekstremitātēs, piemēram, augšstilbā). Pastaigas mēdz mazināt diskotēnas sāpes.

3 Sāpes muguras lejasdaļā, kas provocē

Mugurkaula jostas daļas stenoze: mugurkaula stenozes izraisītās sāpes - mugurkaula kanāla sašaurināšanās - parasti uzlabojas sēžot, it īpaši, ja noliekties uz priekšu. Šī poza palielina mugurkaula jostas daļas kanāla un neirālo foramenu izmēru, samazinot nervu sakņu saspiešanas daudzumu. Mugurkaula kanāla un nervu foramenu lielums samazinās, stāvot un ejot. Staigāšana ar saliektu stāju, piemēram, noliekšanās pie iepirkumu groza, parasti ir ērtāka nekā staigāšana stāvus.

Spondilolisteze: Sāpes, kas rodas tūlīt sēžot un vismaz daļēji atvieglo stāvēšanu, ir saistītas ar mugurkaula jostas daļas nestabilitāti vai spondilolistezi. Stāvot neitrālā stāvoklī uz īsu laika periodu, ir tendence uzlabot sāpes, salīdzinot ar staigāšanu un saliekšanu, ja mugurkaulāja ķermeņa kustība provocē sāpes.

Sacroiliac locītavas disfunkcija: Sacroiliac locītavu sāpes var pastiprināt sēdēšana, it īpaši, ja skartajai pusei tiek pielikts lielāks svars. Tāpat kā spondilolistezes gadījumā, pārejot no stāvēšanas no sēdus stāvokļa, sāpes var rasties.

Muguras lejasdaļas “sāpju ģenerators”, kas ir svarīgi ārstēšanas izvēlei

Sēžot, stāvot un staigājot, var pasliktināties vai uzlabot muguras lejasdaļas sāpes. Šie simptomi var palīdzēt noteikt anatomisko vainīgo vai “sāpju ģeneratoru”. Šīs zināšanas palīdz izvēlēties optimālu sāpju muguras lejasdaļas ārstēšanas shēmu.

Skatīt avotus

Dankaerts W, O'Sullivan P, Burnett A, Straker L. Sēdes pozu atšķirības ir saistītas ar nespecifiskiem hroniskiem muguras sāpju traucējumiem, kad pacienti tiek klasificēti apakšklasē. Mugurkauls . 2006; 31 (6): 698–704.

Lords MJ, mazais JM, Dinsay JM, Watkins RG. Jostas lordoze: sēdēšanas un stāvēšanas sekas. Mugurkauls . 1997; 22 (21): 2571-2574.

Maigne JY, Lapeyre E, Moryan G, Chatellier G. Sāpes tūlīt pēc sēdus un atvieglinātas, pieceļoties, bieži ir saistītas ar jostas daļas radioloģisko nestabilitāti vai izteiktu diska vietas zaudējumu priekšējā daļā. Mugurkauls . 2003; 28 (12): 1327-1334.

Sheeran L, van Deursen R, Caterson B, Sparkes V. Uz klasifikāciju balstīta un vispārināta posturāla iejaukšanās nespecifisku hronisku muguras sāpju apakšgrupās: pragmatisks, randomizēts, kontrolēts pētījums. Mugurkauls . 2013; 38 (19): 1613-1625.