Dzemdes kakla mugurkaula sašaurināšanas iespējas: Halo gredzens, vainagi vai veste

Halo, kas pazīstams arī kā “halo gredzens” vai “halo vainags”, ir iekārtas elements, kas apņem un ir piestiprināts pie pacienta galvas. Šī ierīce ir būtiska, lai pārvaldītu dažādus apstākļus, kas destabilizē mugurkaula kakla daļu.

Halo vilces stiprinājums. Izmanto ar atļauju. Medtronic Sofamor Danek.

Pamatinformācija
Kaut arī mugurkaula vilkšana uz gultas pamata kopš pagājušā gadsimta trīsdesmito gadu sākuma mugurkaula kakla daļas mugurkaula kakla daļas traumu stabilizēšanai vai samazināšanai, ir sarežģījumi, kas rodas ilgstoši norobežojoties no gultas (spiediena sajūtas, muskuļu izšķērdēšana utt.). 50. gadu beigās pirmo reizi tika aprakstīts "halo vestes" jēdziens. Šis paņēmiens ir balstīts uz halogēna piestiprināšanu pie ierīces, kas valkāta ap pacienta rumpi, nevis ar aprīkojumu, kas piestiprināts pie slimnīcas gultas, lai nodrošinātu nepieciešamo spēku mugurkaula kakla daļas imobilizēšanai.

Halo vestes modernā versija caur regulējamiem metāla stieņiem tiek piestiprināta pie stingras, vieglas, ar vilnu oderētas vestes, kas cieši pieguļ pacienta krūtīm. Šis aparāts nodrošina nepārtrauktu mugurkaula kakla daļas stabilitāti, vienlaikus ļaujot pacientam būt ērtam un mobilam.

Halo vestes priekšrocībās ietilpst precīza pozicionēšana un mugurkaula kakla ārēja stabilizēšana, ērta uzklāšana, zems komplikāciju līmenis, minimāls pacienta diskomforts un agrīna pacienta mobilizācija. Halo veste ir pierādīta kā ārkārtīgi efektīva, lai novērstu turpmākus neiroloģiskus ievainojumus pacientiem, kuri guvuši dzemdes kakla mugurkaula traumas. Pētījumi ir parādījuši izcilus dziedināšanas rādītājus pēc trīs mēnešu ilgas halo vestes lietošanas; tomēr dažos gadījumos var būt pastāvīga nestabilitāte, kas saistīta ar mugurkaula kakla daļas kaulu vai saišu bojājumiem, un, lai nodrošinātu pareizu stabilizāciju, varētu būt nepieciešama operācija.

Dažreiz, lai stabilizētu mugurkaula kakla daļu pēc operācijas, ir nepieciešams halo. Halo loma ir noturēt mugurkaulu nekustīgu līdz saplūšana nogatavojas.

Halo un Halo vestes uzlikšana
Halo piestiprināšana pie pacienta galvas balstās uz četru titāna "tapu" virkni, kas ir vienādi izvietoti ap gredzenu. Pēc vietējā anestēzijas līdzekļa injekcijas tapas tiek cieši savienotas ar galvu divās vietās katrā pusē (parasti virs orbītas kores un tieši aiz auss). Lielākajai daļai pacientu nav sāpju, jo tapas ir pārāk stingri; patiesībā visbiežākais sāpju cēlonis tapu vietās ir tapu atslābināšana. Kad halo ir uzstādīts, ārsts var vēlēties dažas dienas paturēt pacientu vilkšanā uz gultas, pirms piestiprināt vestu un piecelties pacientam.

Tiklīdz halo veste ir uzstādīta un atbilstoši novietota, iegūst virkni rentgenogrammu, lai nodrošinātu mugurkaula kakla atbilstošu imobilizāciju un novietojumu. Kad tas ir pārbaudīts, pacients parasti ir gatavs doties mājās. Pieņemot konservatīvu dzemdes kakla mugurkaula nestabilitātes pārvaldību, trīs mēnešus jālieto halo veste. Pētījumi rāda, ka tikai nelielai pacientu daļai (~ 2%) šis trīs mēnešu periods ir pārāk garš un nepieļaus halo vestu. Šo trīs mēnešu laikā ārsts vēlas regulāri redzēt pacientu atpakaļ, lai pārbaudītu halo vestes pareizo novietojumu un hermētiskumu. Šie apmeklējumi parasti ir biežāki ārstēšanas sākumā. Šajās tikšanās reizēs pacientam tiks veiktas tās pašas rentgenogrāfiju sērijas, kuras tika veiktas sākotnēji (atkal, lai nodrošinātu mugurkaula kakla atbilstošu novietojumu un stabilizāciju). Turklāt ārsts veiks pilnīgu pacienta neiroloģisko novērtējumu un pievelciet visu aparatūru uz halo vestes.

Blakusparādības / komplikācijas

• Tapu atslābināšana ir visizplatītākā no iespējamām komplikācijām. Tas notiek apmēram 60% pacientu trīs mēnešu kursa laikā, un, kā minēts iepriekš, tas var izraisīt zināmas sāpes tapu vietās. Tomēr šo situāciju ir ļoti viegli novērst, nodrošinot spraudņu hermētiskumu katrā iknedēļas papildu apmeklējumā.
• Infekcija tapu vietās ir vēl viena iespējama komplikācija, kas ir daudz retāk sastopama tikai 10-20% pacientu. Ja piespraudes vietne tiek inficēta, tā, visticamāk, tiks noņemta, un vēl viena tapa tiks ievietota jaunā vietnē.
• Nopietnas blakusparādības ir ļoti reti sastopamas, un no infekcijas var izvairīties, nodrošinot, ka tapu vietas tiek tīrītas katru dienu. Atbilstoša pacienta ādas un fleeces vestes oderes tīrīšana ir būtiska, lai novērstu lokālas ādas sabrukšanas iespēju vai retos spiediena veidojumus, ko var izraisīt pati veste.
• Sākotnēji pacientam var būt zināmas grūtības līdzsvarā pēc tam, kad mugurkaula kakla daļa ir fiksēta vietā ar halo vestu. Šī problēma strauji uzlabosies, jo pacients pieradīs pie ierīces.
• Sākotnēji pēc halo vestes uzlikšanas pacientam var būt dažas miega problēmas. Pēc vestes noņemšanas daži pacienti jūt, ka viņu galvas ir smagas vai ļodzīgas kakla muskuļu vājināšanās dēļ, kuras kādu laiku nav izmantotas. Tas tiks atrisināts dažu nākamo nedēļu laikā. Reizēm fiziskā terapija ir noderīga, lai mazinātu problēmu.

Noslēgumā jāatzīmē, ka halo veste ir lieliska mugurkaula kakla daļas imobilizācijas metode, kas ir pieņemama lielākajai daļai pacientu. Blakusparādības un komplikācijas parasti ir vieglas, ja tās vispār rodas, un daudzu dzemdes kakla mugurkaula traumu sadzīšana ir lieliska. Var izvairīties no riskiem, kas saistīti ar ilgstošu gultas vietas norobežošanu vai mugurkaula kakla daļas operāciju, vienlaikus ļaujot pacientiem dziedēt un turpināt lielāko ikdienas daļu.