Bremnera viltus apgalvojumi par pēcdzemdību depresiju
Problēma ar to ir attieksme, ka būt mātei ir psihisku traucējumu riska faktors. Pirmkārt, nav pierādījumu, ka sievietēm, kurām iepriekš nav bijusi trauksme un depresija, ir paaugstināts risks pēcdzemdību depresijai. Tāpēc smieklīgi ir pārbaudīt visas māmiņas, it kā dzemdības būtu depresijas riska faktors.
Mans brīdinājums par BS izslēdzas ikreiz, kad kāds mēģina mainīt argumentu no saprātīgiem centieniem palīdzēt palielināt izglītību un informāciju par stigmatizētu garīgās veselības problēmu, uz hiperbolismu, kas liek domāt, ka tiesību akts mēģina pārvērst māti par psihiskiem traucējumiem. Tas atkārtojas, kad profesionālis izvirza ārkārtas apgalvojumu, piemēram, "nav pierādījumu, ka sievietēm, kurām iepriekš nav bijusi trauksme un depresija, būtu lielāks risks saslimt ar pēcdzemdību [sic] depresiju." Tiešām? Absolūti nav pierādījumu? Tas ir diezgan spēcīgs apgalvojums, un ar literatūras apskatu to var viegli pierādīt.
Kur mēs iesāksim? (Man ir ierobežota vieta, un jums ir ierobežota uzmanība, tāpēc es izcelšu tikai dažus pētījumus ...)
Piemēram, Ross & Dennis (2009) literatūras apskatā atklāja, ka gan vielu lietošana, gan pašreizējā vai agrākā ļaunprātīgas izmantošanas pieredze ir saistīta ar paaugstinātu pēcdzemdību depresijas (PPD) risku.
Dienvidāfrikas pilsētu sievietēm Ramčandani un viņa kolēģi (2009) atklāja, ka spēcīgākie postnatālās depresijas prognozētāji bija pakļaušanās galējiem sabiedrības stresa faktoriem (piemēram, liecinieki vardarbīgam noziegumam / nogalināšanas draudi) un ziņošana par grūtībām ar savu partneri.
Robertsons u.c. (2004), veicot plašu līdzšinējo pētījumu meta-analīzi, atklāja, ka iepriekšējā depresijas un trauksmes vēsture (ne tikai grūtniecības laikā) paredzēja pēcdzemdību depresiju. Bet viņi arī atklāja, ka, vienkārši piedzīvojot stresa pilnu notikumu grūtniecības laikā vai zemu sociālā atbalsta līmeni (piemēram, ja jums nav emocionāla atbalsta no jūsu draugiem vai ģimenes), tas var izraisīt arī pēcdzemdību depresiju.
Beka (2001) 84 pētījumu metaanalīze atklāja:
13 nozīmīgi pēcdzemdību depresijas prognozētāji: pirmsdzemdību depresija, pašnovērtējums, bērnu aprūpes stress, pirmsdzemdību trauksme, dzīves stress, sociālais atbalsts, laulības attiecības, depresijas vēsture, zīdaiņu temperaments, maternitātes blūzs, ģimenes stāvoklis, SES un neplānota / nevēlama grūtniecība. 10 no 13 riska faktoriem bija mēreni efektu lielumi, bet 3 prognozētājiem bija mazs efektu lielums.
Apskatiet visus tos faktorus, kas nav depresija vai trauksme - es saskaita 9. Pat ja 3 no tiem ir maza efekta lieluma faktori, tomēr paliek 6 faktori, kas nav depresija vai trauksme.
Kā ar argumentu, ka, ja depresijas sievietes ir visvairāk pakļautas riskam, mums vienkārši jākoncentrējas uz tām?
Ingram & Taylor (2007) atklāja, ka svarīgi ir ne tikai sievietes pirmsdzemdību depresijas smagums - slikts emocionālais atbalsts un sievietes, kurām ir vairāk negatīvu viņu pašu bērnības aprakstu, bija papildu riska faktori, kuriem bija nozīme paaugstinātā pēcdzemdību riskā. depresija. Kurš, dzemdību speciālists, pārbaudīs šīs lietas?
Nu, nē, jo akušieris jau tagad nedara labu darbu pēcdzemdību depresijas pārbaudē, pat sievietēm ar augstu risku. Hatons un citi. (2007) atklāja, ka augsta riska sieviešu vidū dzemdniecības aprūpes sniedzēji var neievērot līdz pat piektajai daļai sieviešu ar pašreizēju smagu depresiju. Ne gluži lieliski skaitļi tur. Ja dzemdniecības aprūpes sniedzēji nevar tikt galā ar acīmredzamiem gadījumiem, es varu tikai iedomāties, cik labi viņiem veicas ar sarežģītākiem vai mazāk acīmredzamiem gadījumiem.
Mūks un citi. (2008) apkopo mūsu zināšanu līmeni par PPD:
Depresija ir salīdzinoši izplatīta perinatālā periodā (Gavin et al. 2005; Ross un McLean 2006). Aptuveni 8,5–11% sieviešu grūtniecības laikā piedzīvo vai nu smagu, vai nelielu depresiju (Gaynes et al. 2005). Gandrīz 20% sieviešu pirmajos 3 mēnešos pēc dzemdībām ir neliela vai smaga depresija (Gavin et al. 2005).
Tātad līdz 1 no 5 sievietēm pēc dzemdībām ir depresija, un vai tas nav vērts atzīmēt vai pārbaudīt? (Salīdzinājumam: 1 no 10 vīriešiem un sievietēm vispārējā populācijā jebkurā laikā var būt depresija.) Dzemdējot, dubultojas depresijas risks, un tas nav jautājums? Pārsteidzoši.
Bet neņemiet to tikai manā vārdā. Zajiceka-Farbera (2009) pētījumā, kas tika veikts ar sievietēm pēc dzemdību depresijas ar augstu riska pakāpi, secināts, ka:
Šie atklājumi sniedz papildu atbalsta pierādījumus tam, ka ir jāpieliek lielākas pūles, lai identificētu un novērtētu sieviešu depresijas simptomus, lai veicinātu mazu bērnu veselību un drošību.
Tie ir objektīvi pētnieki, kuri aicina veikt vairāk seansu. Ne politiķi. Un ne cilvēki (vai profesionāļi) ar politisku darba kārtību.
Tagad es saprotu Bremnera viedokli - nedarīsim ārstēties un katastrofizēt parasta māte. ES piekrītu. Protams, sievietes pirmsdzemdību depresija vai trauksme ir cieši saistīta ar pēcdzemdību depresiju. Bet ne tikai, kā apgalvo Bremners.
Bremners bez pierādījumiem apgalvo, ka visi garīgās veselības skrīningi ir vienkārši zāļu pārdošanas taktika, kas palīdz palielināt receptes. Tas ir smieklīgi. Kad es strādāju sabiedrības garīgās veselības jomā, mēs katru gadu klīnikā rīkojām garīgās veselības pārbaudes - bez neviena farmaceitiskā uzņēmuma finansējuma -, jo tas mazina stigmatizāciju, samazina dezinformāciju un palielina izglītību par garīgās veselības jautājumiem vispārējā populācijā.
Atvainojiet, bet lielākajai daļai cilvēku nav laika sekot līdzi ducim emuāru vai lasīt ikmēneša žurnālus par jaunākajiem garīgās veselības pētījumiem. Lielākā daļa cilvēku zina, ko zina par garīgo veselību, galvenokārt izmantojot plašsaziņas līdzekļus vai savu pieredzi, kas gūta no pirmavotiem. Kā slikta lieta ir plašākas informācijas un izglītības veicināšana par garīgās veselības jautājumiem?
Bremners pusaudžus izmanto kā nepareizas skrīninga piemēru, taču ērti nepiemin faktus par pusaudžiem un garīgo veselību. Pusaudži ir “riska grupa”, tāpēc viņi dažreiz tiek atlasīti skrīningā. Pusaudži ir slaveni ar to, ka viņu ārstēšanas iespējas ir ierobežotas (īpaši ASV, kur viņu ārstēšanu var segt viņu ģimenes veselības apdrošināšana, kas nozīmē sarunu ar vecākiem par viņu garīgās veselības problēmām) un par vienaudžu spiedienu, kas ierobežo viņu spēju pieņemt vai meklēt palīdzību. (Jā, atvainojiet, ja pusaudža vecumā jūs apmeklējat terapeitu depresijas ārstēšanai, parasti jūs neuzskata par “foršu” bērnu.)
Diemžēl neatkarīgi no tā, vai cilvēki vēlas to atzīt vai nē, mātes ir vēl viena “riska” grupa. Kāpēc? Tā kā sabiedrība mātēm atkal un atkal ir teikusi, ka dzemdībām vajadzētu būt priecīgam, laimīgam gadījumam. Ja pēc bērna piedzimšanas esat nomākts, ar jums kaut kas nav kārtībā. Nepievērš uzmanību sev vai savām problēmām. Vienkārši mēģiniet tikt galā ar to, izmēģiniet un rūpējieties par bērnu un veiciet to katru dienu. Mātes nezina, ka viņiem varētu būt kaut kas atzīts par pēcdzemdību depresiju, vēl jo mazāk, ka viņi var runāt ar kādu par šīm jūtām vai ka tam ir pieejama ārstēšana - psihoterapija vai medikamenti.
Tāpēc ar cieņu es nepiekrītu Bremnera vērtējumam par MĀTIEM un tā nepieciešamību mūsdienu sabiedrībā. Un, ja jūs netraucēsiet darīt kāju darbu un vienkārši izteikt vispārīgus (nepatiesus) paziņojumus par to, ko patiesībā parāda pētījums (vai vēl sliktāk, iesakiet, ka visiem pētījumiem, kas jums nepiekrīt, jābūt farmācijas kabatā), tad tas ir slinks personas arguments. Šeit ir pārāk daudz loģisku kļūdu, lai tos uzskaitītu, tāpēc es tikai iesaku man sagaidīt vairāk pamatotu un profesionālu argumentu - pamatojoties uz faktiskajiem pētījumiem - par tik svarīgu likumdošanu.
Psych Central turpina atbalstīt Melānijas bloķētāja Stokes MOTHERS likumu, jo pētījumi liecina, ka tas palīdzētu centienos palielināt izglītību un labot nepareizu informāciju par pēcdzemdību depresiju.
Atsauces:
Beks, T. T. (2001). Pēcdzemdību depresijas pareģotāji: atjauninājums. Māsu pētījumi, 50 (5), 275-285.
Hatons, D. C., Harisons-Hohners, J., Mataraco, J., E. P., Lūijs, A. un Deiviss. L. (2007). Izlaista pirmsdzemdību depresija augsta riska sieviešu vidū: sekundārā analīze. Sieviešu garīgās veselības arhīvs, 10 (3), 121-123.
Ingrama, Dž. Un Teilore, Dž. (2007). Postnatālās depresijas pareģotāji: izmantojot pirmsdzemdību vajadzību novērtēšanas diskusiju rīku. Reproduktīvās un zīdaiņu psiholoģijas žurnāls, 25 (3), 210–222.
Mūks, C., Leits, K.L. & Ilknis, Y. (2008). Attiecība starp sieviešu pieķeršanās stilu un perinatālo garastāvokļa traucējumiem: ietekme uz skrīningu un ārstēšanu. Sieviešu garīgās veselības arhīvs, 11. panta 2. punkts, 117. – 129.
Ramčandani, P. G., Rihters, L. M., Šteins, A. un Noriss, S. A. (2009). Pēcdzemdību depresijas pareģotāji pilsētas Dienvidāfrikas kohortā. Afektīvo traucējumu žurnāls, 113 (3), 279-284.
Robertsons, E., Greisa, S., Volingtona, T., Stjuarts, D.E. (2004). Pēcdzemdību depresijas pirmsdzemdību riska faktori: jaunākās literatūras sintēze. Vispārējā slimnīcas psihiatrija, 26 (4), 289-295.
Ross, L. E. un Deniss, C-L. (2009). Pēcdzemdību depresijas izplatība sievietēm ar vielu lietošanu, ļaunprātīgas lietošanas vēsturi vai hroniskām slimībām: sistemātisks pārskats (PDF). Sieviešu veselības žurnāls, 18 (4), 475-486.
Zajicek-Farber, M.L. (2009). Pēcdzemdību depresija un zīdaiņu veselības prakse augsta riska sieviešu vidū. Bērnu un ģimenes pētījumu žurnāls, 18 (2), 236-245.
