Ķiropraktiskā aprūpe: kādi ir patiesie riski?

Chiropractic procedūras var šķist bīstamas vai iebiedējošas, taču realitāte ir tālu no baumām. Mugurkaula manipulācijas muguras sāpju ārstēšanai ir dokumentētas kā drošas un efektīvas, īpaši atbilstoši apmācīta praktizētāja rokās.

Ir reizes, kad pacienta interesēs ir mainīt ārstēšanas pieeju. Foto avots: 123RF.com.

Cik droša ir chiropractic aprūpe?

Ar mugurkaula jostas daļas manipulācijām mazāk nekā vienam pacienta apmeklējumam ir nopietni nevēlami notikumi (AE). ¹ Patiesībā pacienti, šķiet, ir daudz vairāk pakļauti riskam, lietojot parasto medikamentu sāpēm muguras lejasdaļā, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). ²

Nelieli nevēlami notikumi, piemēram, muskuļu sāpīgums un stīvums, dažiem pacientiem rodas neilgi pēc ārstēšanas. ³ Tomēr tas ir bieži un parasti izzūd nākamo 24 līdz 48 stundu laikā.

Chiropractors pievērš īpašu uzmanību pacienta slimības vēsturei un līdzāspastāvētajiem stāvokļiem, jo ​​ir reizes, kad pacienta interesēs ir mainīt ārstēšanas pieeju.

"Sarkanie karogi" chiropractic Care

Dažreiz pacientam var būt medicīnisks stāvoklis, kas faktiski ir kontrindicēts liela ātruma manipulāciju veikšanai mugurkaula jostas daļā. Chiropractors šos apstākļus dēvē par "sarkanajiem karodziņiem", un šeit ir daži piemēri:

• Smaga osteoporoze (vielmaiņas kaulu trausluma slimība)
• Multiplā mieloma (vēzis, kas ietekmē ķermeņa plazmas šūnas)
• Osteomielīts (mugurkaula kaula infekcija)
• Kaulu audzēji (labdabīgi vai vēža audzēji)
• Pedžeta slimība (slimība, kas var izraisīt kaulu kroplības, lūzumus)

Progresīvi vai pēkšņi neiroloģiski apstākļi, piemēram, cauda equina sindroms, var būt arī sarkanie karodziņi. Parasti jebkurš stāvoklis, kura rezultātā rodas nestabilas locītavas, ir sarkans karodziņš (ieskaitot locītavu infekcijas), tāpēc tas var ietvert vairākus iekaisuma stāvokļus, tostarp:

• Reimatoīdais artrīts (aktīvā, sistēmiskajā stadijā vai lokāli iekaisuma klātbūtnē)
• Ankilozējošais spondilīts
• Psoriātiskais artrīts (iekaisuma artrīta veids)
• Reaktīvs artrīts (Reitera sindroms; infekcijas izraisītas locītavu sāpes)

Asiņošanas traucējumi un strukturālas nestabilitātes problēmas var būt arī sarkanie karodziņi. Faktiski sarkanais karogs vienkārši varētu būt tas, ka pacientam nav veikta atbilstoša fiziskā pārbaude vai ka ķirurga traktoram nav atbilstošu iemaņu un apmācības, kas nepieciešama ārstēšanas veikšanai.

Chiropractic ārstēšana: labākās stratēģijas izstrāde

Kontrindicējoši medicīniski apstākļi nebūt neaizliedz mīksto audu, neliela ātruma, nelielas amplitūdas procedūras un mobilizāciju. "Sarkanie karodziņi" nenozīmē, ka chiropractic aprūpe ir pārāk bīstama; termins nozīmē tikai to, ka ārstēšanas pieeja ir nopietni jāpielāgo, lai aizsargātu pacientu un vislabāk kalpotu viņa vajadzībām.

Piemēram, vietējos primāros kaulu audzējus uzskata par sarkanā karoga scenāriju, jo audzēji var samazināt skartā kaula stiprumu. Tomēr ķirurģiskais ārsts joprojām var noteikt ārstēšanas pieeju, izmantojot citas iespējas, kas var palīdzēt uzlabot pacienta stāvokli, nenodarot viņam kaitējumu.

Dažas chiropractic procedūras ir kontrindicētas specifiskām chiropractic metodēm. Mugurkaula saplūšana (piemēram, mugurkaula operācija, kas saistīta ar saplūšanu un / vai instrumentēšanu un saplūšanu) ir sarkanā karoga stāvoklis, kad liela ātruma, nelielas amplitūdas manipulācijas ir kontrindicētas locītavas līmenī. Tas attiecas arī uz pacientiem ar mākslīgu disku nomaiņu vai citu implantu (piemēram, starpšūnu ierīci). Tomēr atsevišķiem pacientiem, kuriem iepriekš ir veikta mugurkaula operācija, var apsvērt manipulācijas ar mīkstiem audiem un citas manuālas tehnikas.

Pacientam ar elektrokardiostimulatoru nevajadzētu saņemt elektroterapijas procedūras. Tomēr chiropractic var ieteikt citas terapijas, kas netraucē elektrokardiostimulatora darbību.

Daudzas efektīvas izvēles iespējas

Chiropractors, rūpējoties par saviem pacientiem, parasti izmanto multimodālu pieeju. Masāžas terapija, akupunktūra, joga, Tai Chi, uzraudzīti rehabilitācijas vingrinājumi - tās ir tikai dažas procedūras, kuras ķirurģiskais ārsts var integrēt visaptverošā, personalizētā aprūpes plānā.

Īpaši dzīvojot ar hroniskām muguras sāpēm mugurā, biopsihosociālas procedūras var būt ļoti noderīgas, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija (CBT), konsultācijas par riska novēršanu un citas efektīvas ārstēšanas metodes. Ir arī ergonomika, mājas aprūpes plānošana, darba plānošana un vēl daudz vairāk.

Chiropractic klīnikas ārsti bieži sazinās ar pacienta primāro ārstu, lai strādātu kopā, lai nodrošinātu, ka pacients saņem optimālu ārstēšanu. Ar vēzi saistītu sāpju vai pēcoperācijas sāpju ārstēšana var ietvert saziņu ar pacienta veselības aprūpes speciālistu komandu (piemēram, primārās aprūpes ārstu, onkologu, radiologu).

Aprūpes mērķis vienmēr ir uzlabot simptomus, mazināt sāpes un uzlabot pacienta fizisko darbību. Dzīvošanai ar sāpēm muguras lejasdaļā nav jābūt tikai slogam. Chiropractic zāles parasti tiek uzskatītas par drošām, efektīvām un var palīdzēt pacientam gūt lielus soļus savas dzīves kvalitātes uzlabošanā.

Šajā rakstu sērijā par muguras sāpju chiropractic aprūpi ir ietverta informācija, kas citēta no nesenajiem atjauninājumiem ieteiktajās ārstēšanas vadlīnijās, kuras publicējusi Chiropractic pamatnostādņu un prakses parametru padome (CCGPP). Visi jauno atjaunināto vadlīniju publicēšanā iesaistītie autori un žūrijas pārstāvji apgalvoja, ka neviena organizācija nesaņem kompensāciju. Netika ziņots par interešu konfliktiem.

Skatīt avotus

Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C, et al. Klīniskās prakses vadlīnijas: Chiropractic aprūpe muguras sāpēm. J manipulācijas fiziolu ter . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.

Atsauces
1. Bronfort G, Haas M, Evans R, et al. Manuālās terapijas efektivitāte: Apvienotās Karalistes pierādījumu ziņojums. Chiropr Osteopāts . 2010; 18: 3.
2. Dabbs V, Lauretti WJ. Dzemdes kakla manipulāciju riska novērtējums ar NPL kakla sāpju ārstēšanai. J manipulācijas fiziolu ter . 1995; 18: 530-536.
3. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, et al. Nevēlamie notikumi un manuālā terapija: sistemātisks pārskats. Cilvēks 2010; 15: 355-363.