Vai CBT ir krāpšanās un naudas izšķiešana?

Slavenais Lielbritānijas psihologs Olivers Džeimss apgalvo, ka kognitīvās uzvedības terapija (CBT) ir “krāpšanās” un “naudas izšķiešana”. Viņa pierādījums argumentam? CBT ietekme nav ilgstoša.

Tā ir taisnība. Šķiet, ka praktiski visu garīgo slimību ārstēšanas sekas nav mūžīgas. Neatkarīgi no tā, vai jūs lietojat psihiatriskas zāles vai esat iesaistīts praktiski jebkura veida psihoterapijā, brīdī, kad pārtraucat ārstēšanu, šīs ārstēšanas sekas sāk zust.

Bet vai tas padara ārstēšanu par “krāpšanos”?

Protams, izsakot plašu šāda veida pretenziju, pētījumu ir viegli izvēlēties, lai parādītu atbalstu tikai jūsu argumentam. Ir daudz grūtāk aplūkot visu literatūru un izdarīt niansētāku secinājumu.

Tomēr sabiedrības labā tas ir tieši tas, ko mēs sagaidām no profesionāļiem un pētniekiem. Ja pētnieks vai profesionālis nebūs objektīvs, mēs vēršamies pie žurnālistiem, lai to izdarītu. Kā klājas Dženijai Hopei, “Daily Mail medicīnas korespondentei”?

Nožēlojami, diemžēl. Tā vietā, lai apstrīdētu pretenzijas - vai pat ievietotu tās jebkāda veida kontekstā, Hope kundze vienkārši atkārto šīs nežēlīgās piezīmes kā “ziņas”. Viens puisis izteica nežēlīgas pretenzijas par visu jomu, un nav jācenšas sabalansēt pretenzijas ar, jūs zināt, faktiskā zinātne?

Vai CBT ir efektīva ilgtermiņā?

Īsā atbilde ir tāda, ka jā, tā var būt efektīva ilgtermiņā - pilnīgi pretēji Olivera Džeimsa apgalvojumiem. (Šķiet, ka Džeimss pārspēj bungas, izmantojot CBT cita veida psihoterapiju - psihodinamisko terapiju. Viņa atsauces ir labas, taču, protams, viņš neietver nevienu pētījumu, kas ir pretrunā ar viņa apgalvojumu, gleznojot tendenciozu priekšstatu par pētījumu .)

Es pievērsīšos Paykel et al. (2005) spēcīgam pētījumam, kurā piedalījās 158 pacienti, kuriem bija depresija un kuri tika randomizēti vienā no divām grupām. Pirmā pacientu grupa 20 nedēļas saņēma kognitīvi-uzvedības terapiju (CBT), kā arī klīnisko vadību (minimāls kontakts ar veselības aprūpes darbiniekiem), bet otra grupa tikko saņēma klīnisko vadību. Abas grupas saņēma arī antidepresantus.

Pētnieki sekoja pacientiem pēc 6 gadu beigām. Vai CBT bija bezjēdzīga un krāpšana?

Šis pēcpārbaudes pētījums vidēji 6 gadus pēc nejaušināšanas pēc nejaušības principa un 4 - 6 gadus pēc ārstēšanas fāzes beigām parādīja, ka CBT ietekme uz atkārtošanās samazināšanos vēl kādu laiku saglabājas, kaut arī ar vājināšanos un ir pilnībā zaudēja tikai 3 līdz 4 gadus pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Tika samazināts arī laiks ar atlikušajiem simptomiem.

Ietekme ir svarīga, jo pacientiem ar atlikušajiem depresijas simptomiem ir liels recidīvu un atkārtošanās risks, neskatoties uz salīdzinoši lielām antidepresantu devām.

Citiem vārdiem sakot, CBT palīdzēja, bet laika gaitā CBT ietekme vājinājās. Tieši to, ko saprātīga persona varētu sagaidīt no ārstēšanas.

Bet, hei, neticiet tikai šim vienam pētījumam.

Vēl viens Fava et al. (2004) aplūkoja arī CBT ilgtermiņa sekas, sekojot 40 pacientiem ar klīnisku depresiju 6 gadus. Viņu atklājumi bija vēl spēcīgāki:

Kognitīvās uzvedības ārstēšana 6 gadu novērošanas laikā izraisīja ievērojami zemāku recidīvu biežumu (40%) nekā klīniskā ārstēšana (90%). Kad tika apsvērti vairāki recidīvi, grupai, kas saņēma kognitīvās uzvedības ārstēšanu, bija ievērojami mazāks recidīvu skaits, salīdzinot ar klīniskās vadības grupu [tikai zāles].

Pētniecības literatūrā ir vēl citi pētījumi, kas parāda līdzīgus pozitīvus ilgtermiņa rezultātus tiem, kuriem tiek veikta kognitīvās uzvedības terapija (CBT).

CBT ir efektīva, pat ilgtermiņa

Vai pierādījumi ir milzīgi? Varbūt nē, jo vienkārši nav daudz pētījumu, kas pārbaudītu CBT ietekmi ilgtermiņā. CBT nevajadzētu tirgot kā “visu ārstējošu” no depresijas vai likt šķist, ka tas darbojas visiem cilvēkiem, kuri to izmēģina (tas tā nav).

Bet tas noteikti norāda tieši pretējo tam, ko apgalvo Olivers Džeimss, ka CBT ir “krāpšanās” un “naudas izšķiešana”. Faktiskie pētījumu dati liecina, ka CBT ietekme ilgtermiņā palīdz lielākajai daļai cilvēku ar smagu depresiju. Ne visi, un šīs psihoterapijas formas laika gaitā acīmredzami nodilst.

Lai arī Džeimsa melnbaltās pretenzijas veido pievilcīgu virsrakstu, es no šāda atzīta psihologa gaidu niansētāku ainu. Ir skaidrs, ka CBT patiešām ir efektīva daudziem, daudziem cilvēkiem, kuri to izmēģina. Tā vienkārši nav burvju lode, bet tā nav pati CBT problēma, bet gan tas, cik noteikti cilvēki to tirgo.

Lai iegūtu papildinformāciju

Daily Mail raksts: “CBT ir krāpšanās un naudas izšķiešana”, saka vadošais psihologs

Atsauces

Fava et al. (2004). Kognitīvās uzvedības terapijas sešu gadu rezultāts atkārtotas depresijas novēršanai. American Journal of Psychiatry, 161. lpp.

Paykel et al. (2005). Recidīvu novēršanas ilgums pēc kognitīvās terapijas
atlikušās depresijas gadījumā: kontrolēta izmēģinājuma turpinājums. Psiholoģiskā medicīna, 35.