iFuse sistēma sacroiliac locītavu sāpēm parāda augstu panākumu līmeni un pacienta apmierinātību
Nesenā pētījumā, kas publicēts Starptautiskajā žurnālā mugurkaula ķirurģijā, iFuse sistēma sacroiliac (SI) locītavu sāpju (vai disfunkcijas) ārstēšanai tika saistīta ar nozīmīgiem sāpju, invaliditātes un dzīves kvalitātes uzlabojumiem 2 gadu laikā pēc operācijas. IFuse sistēma parādīja augstu pacientu apmierinātības līmeni un bija saistīta ar samazinātu vajadzību pēc opioīdu zālēm.
Pētījums, kurā piedalījās sacroiliac locītavu disfunkcijas un sāpes, izmantojot SI-BONE iFuse sistēmu, parādīja augstu pacientu apmierinātības līmeni.
Kas ir iFuse sistēma?IFuse sistēma ir izgatavota no titāna (metāla veida) implantiem (trīsstūra formas stieņiem), kas horizontāli piestiprināti pāri kauliem, kas veido sāpīgo SI locītavu - krustu un iegurņa daļu, kas pazīstama kā ilium.
Implantācijas procedūras veikšana prasa apmēram 45 minūtes, sacīja pētījuma galvenais autors Bredlijs S. Duhons, MD, kurš ir neiroķirurģijas profesors Kolorādo universitātē Auroras štatā. "Stieņi tiek uzstādīti, izmantojot minimāli invazīvu pieeja (mazs griezums apmēram 1, 5 collas garš), lai ierobežotu apkārtējo audu bojājumus, "sacīja Dr Duhons.
Par pētījumu
Šajā pētījumā iFuse sistēmai tika implantēti 172 cilvēki ar SI locītavas disfunkciju, kas radusies deģeneratīva sacroiliīta vai SI locītavas darbības traucējumu dēļ. Visiem pacientiem vismaz 6 mēnešus bija sāpes muguras lejasdaļā, kas nekļuva labāk ar neķirurģisko aprūpi.
2 gadus pēc ārstēšanas pacienti uzrādīja ievērojamus sāpju, invaliditātes un dzīves kvalitātes uzlabojumus ( P <0, 0001 visiem salīdzinājumiem). Piemēram, sāpju skalā no 0 līdz 100, kur 100 ir vissliktākās iespējamās sāpes, vidējais rādītājs samazinājās no 79, 8 pirms operācijas līdz 26 pēc operācijas. Kopumā 80% no operācijām tika uzskatītas par veiksmīgām pēc iepriekš noteiktiem kritērijiem.
Turklāt visi 37 pacienti, kuri pirms operācijas lietoja opioīdus SI locītavu vai muguras sāpēm, pēc operācijas pārtrauca lietot šos medikamentus. Turpretī 7 pacienti pēc operācijas sāka lietot opioīdus, tai skaitā 2 pacienti, kuriem bija nepieciešama operācija otrā SI locītavā, 1 pacientam, kam bija muguras sāpes no kritiena, un vienam pacientam, kam bija nepieciešama operācija, lai pārskatītu sākotnējo iFuse procedūru.
Kopumā 153 pacientiem radās 454 blakusparādības; vairums šo notikumu nebija saistīti ar ierīci vai procedūru. Nevēlamie notikumi tika uzskatīti par smagiem 73 pacientiem, un 7 pacientiem bija nepieciešama operācija, lai fiksētu sākotnējo implantu.
Dr Duhon teica, ka tūlīt pēc operācijas SI locītavu sāpēm ir tendence pastiprināties, pirms tās kļūst labākas, parasti sasniedzot zemu līmeni 6 līdz 12 nedēļas pēc operācijas.
Augsti apmierinātības līmeņi
Lielākā daļa pacientu bija apmierināti ar saplūšanas rezultātiem: 78% respondentu apgalvoja, ka ir ļoti apmierināti, un 94% apgalvo, ka ir ļoti vai nedaudz apmierināti. Arī 75% pacientu teica, ka, ņemot vērā rezultātus, viņi noteikti izvēlēsies operāciju vēlreiz, un 88% apgalvoja, ka, iespējams, vai noteikti. Dr Duhon teica, ka šie atklājumi ir "ļoti iepriecinoši" un ir līdzīgi tam, ko viņš redz savā praksē.
Procedūra nav piemērota pacientiem ar osteoporozi sliktas kaulu kvalitātes dēļ, atzīmēja Dr Duhon.
Komentējot pētījumu, Joshua Ammerman, MD, teica, ka iFuse sistēma "ir saprātīga iespēja, lai palīdzētu sasniegt ilgstošu sāpju mazināšanu sacroilīta gadījumā pacientiem, kuriem nav izdevies veikt konservatīvus pasākumus". Dr Ammermans ir Vašingtonas Neiroķirurģijas asociācijas neiroķirurgs Vašingtonā, Spānijā un SpineUniverse redkolēģijas loceklis.
Kas ir SI locītavu sāpes?
SI locītavas sāpes var apgrūtināt normālas ikdienas aktivitātes, piemēram, sēdēšanu, staigāšanu pa kāpnēm un pat gulēšanu gultā. Atšķirībā no citām ķermeņa locītavām, kas paredzētas kustībai, SI locītavām vajadzētu pārvietoties mazāk par centimetru, un tās jāuztur saspringtā saišu joslā, lai tā būtu stabila. Ja locītava ir ievainota vai saites ir izstieptas vai saplēstas, locītava var pārāk daudz nobīdīties un izraisīt sāpes un iekaisumu locītavā un apkārtējā zonā, ieskaitot gurnus, muguras lejasdaļu, sēžamvietu un kāju aizmuguri. Turklāt locītava var būt deģenerācijas avots, biežāk pacientiem, kuri iepriekš ir saņēmuši jostas saplūšanu.
Daudziem pacientiem SI locītavu sāpes var mazināt, izmantojot fizikālo terapiju, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, dzīvesveida izmaiņas un locītavu injekcijas. Tomēr pacientiem, kuriem ir hroniskas (ilgstošas) sāpes, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus un kuri nav reaģējuši uz citām iespējām, operācija var būt noderīga. Skatīt avotus
Duhons BS, Bitan F, Lockstadt H, Kovalsky D, Cher D, Hillen T. Trīsstūrveida titāna implanti minimāli invazīvai sacroiliac locītavas saplūšanai: 2 gadu ilgs pēcpārbaudes no potenciālā daudzcentru izmēģinājuma. Int J Mugurkaula ķirurgs . 2016; 10 (13): doi:
10.14444 / 3013.
