Zaudējuma halucinācijas, skumjas vīzijas
Šīs oficiālās skaidrības "oficiālais" skaidrojums, pēc mūsu rabīna domām, bija tāds, ka skatīšanās uz savas pārdomas spogulī ir veltība - un sēru periodā iedomībai nav vietas. Bet manai ģimenei bija atšķirīga izpratne par šo praksi: spoguļi tika pārklāti, lai mēs paši savu pārdomas vietā neredzētu mirušā seju.
Kā psihiatrs es domāju, ka šī mazliet tautas gudrība cilvēka dvēselē var ieraudzīt dziļāk nekā teoloģiskā mācība.
Nesen teologs Barts Ērmans savā grāmatā sniedza ļoti pretrunīgu argumentu Kā Jēzus kļuva par Dievu. Es grāmatu neesmu lasījis, bet kādā intervijā, kas publicēta Bostonas globālā (2014. gada 20. aprīlī), Ērmans apgalvoja, ka ticība Jēzus augšāmcelšanai, iespējams, ir balstīta uz vizuālām halucinācijām starp Jēzus cietušajiem un bēdu pārņemtajiem mācekļiem. Ērmans spekulēja, ka “… mācekļiem bija sava veida redzes pieredze ... un ka tas… lika viņiem secināt, ka Jēzus joprojām ir dzīvs”.
Tagad es nevaru atbalstīt vai atspēkot prof. Ērmana provokatīvo hipotēzi, taču nav šaubu, ka pēc mīļotā nāves (zaudējumi) mirušā redzes halucinācijas ir diezgan izplatītas. Dažreiz halucinācijas pēc sēras var būt daļa no traucēta sērošanas procesa, ko dažādi sauc par “patoloģisku bēdu” vai “sarežģītu skumju” - stāvokli, kuru mani kolēģi ir izmeklējuši daudzus gadus, un kas tika ierosināts kā jauna diagnostikas kategorija psihiatrijas diagnostikas rokasgrāmata DSM-5. (Galu galā šī sindroma versija tika ievietota starp traucējumiem, kuriem nepieciešama “turpmāka izpēte”.)
Lai gan par redzes halucinācijām parasti ziņo viens cilvēks, ir ziņojumi par “masu halucinācijām” pēc dažiem traumatiskiem notikumiem; šādā kontekstā klīnicisti bieži runā par “traumatiskām skumjām”. Singapūras vispārējās slimnīcas ziņojumā norādīts, ka pēc milzīgās cunami traģēdijas Taizemē (2004. gadā) izdzīvojušo cilvēku un glābēju vidū, kas zaudējuši tuviniekus, bija daudz ziņojumu par “spoku novērojumiem”. Daži potenciālie glābēji bija tik nobijušies par šo uztveri, ka viņi pārtrauca savus centienus. Tas var būt kultūras vai reliģijas ieguldījums Taizemes pieredzē, jo daudzi taizemieši uzskata, ka stipros alkoholiskos dzērienus katastrofas vietā var likt mierā tikai radinieki.
Bet “redzīgo pieredzi” var redzēt arī normālas vai nekomplicētas skumjās pēc mīļotā nāves, un šķiet, ka tā ir izplatīta daudzās dažādās kultūrās. Vienā zviedru pētījumā pētniece Agneta Grimbija aplūkoja halucināciju biežumu gados vecām atraitnēm un atraitnēm pirmā gada laikā pēc laulātā nāves. Viņa atklāja, ka puse subjektu dažreiz “izjuta mirušā klātbūtni” - šo pieredzi bieži dēvē par “ilūziju”. Apmēram viena trešdaļa ziņoja, ka patiesībā redzēja, dzirdēja un runāja ar mirušo.
Rakstīšana Zinātniskais amerikānis, psihiatrs Vons Bels izteica pieņēmumu, ka starp šīm atraitnēm un atraitnēm bija "... it kā viņu uztverei vēl būtu jāpanāk zināšanas par mīļotā aiziešanu". Tā kā sērotājus vai ģimenes locekļus var satraukt šīs parādības, ārstiem ir svarīgi saprast, ka šādas pārejošas halucinācijas pēc zaudējuma parasti nav psihopatoloģijas pazīmes. Un, ja vien halucinācijas nepapildina pastāvīgi maldi - piemēram, "Mans mirušais dzīvesbiedrs ir atgriezies mani vajāt!" - tie neliecina par psihozi.
Pēdējos gados neirozinātnieki ir pētījuši smadzeņu struktūras un funkcijas, kas var izraisīt halucinācijas. Tomēr mēs joprojām pilnībā neizprotam šīs pieredzes neirobioloģiju vai nu patoloģiskos stāvokļos, piemēram, šizofrēnijā, vai normālu skumju kontekstā.
Dažas norādes var rasties, pētot stāvokli, ko sauc par Čārlza Bonnē sindromu (CBS), kurā nomocītā persona piedzīvo spilgtas redzes halucinācijas, parasti bez maldiem vai nopietnām psiholoģiskām problēmām.
Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem CBS var rasties no pašas acs bojājuma (piemēram, makulas deģenerācija) vai no nervu ceļa, kas savieno aci ar smadzeņu daļu, ko sauc par redzes garozu. Šim smadzeņu reģionam var būt zināma loma “parastajās” halucinācijās, kas saistītas ar zaudējumiem, taču līdz šim trūkst pierādījumu. (Iedomājieties, cik grūti ir izpētīt pārejošas halucinācijas cilvēkiem, kuri ir nokļuvuši sērojot par mīļotā zaudējumu!)
Dažos gadījumu ziņojumos tiek apgalvots, ka pacientiem ar jau esošu acu slimību laulātā nāve var palielināt Čārlza Bonnē sindroma iespējamību, kas liek domāt, ka bioloģiskie un psiholoģiskie mehānismi ir smalki saistīti.
Neatkarīgi no ar zaudējumiem saistīto vizuālo halucināciju neirobioloģijas, šķiet ticams, ka šī pieredze bieži kalpo kāda veida psiholoģiskām funkcijām vai vajadzībām. Psihiatrs doktors Džeroms Šneks ir izvirzījis teoriju, ka ar zaudējumiem saistītās halucinācijas ir “... kompensējošs darbs, lai tiktu galā ar krasu zaudējuma izjūtu”. Līdzīgi neirologs Olivers Sacks ir komentējis, ka "... halucinācijām var būt pozitīva un mierinoša loma ... redzot mirušā laulātā, brāļu, māsu, vecāku vai bērna seju vai dzirdot balsi ... var būt svarīga loma sēru procesā."
No vienas puses, var būt pamatoti psiholoģiski iemesli, kādēļ ebreju tradīcijas iesaka zaudēto mīļoto sēru laikā apsegt spoguļus. Dažām nomocītām personām mirušā vizualizēšana, sagaidot savas pārdomas, varētu būt ļoti satraucoša - pat drausmīga. No otras puses, šādas “skumjas vīzijas” var palīdzēt dažiem cietušajiem tuviniekiem tikt galā ar citādi nepanesamu zaudējumu.
Ieteiktie lasījumi un atsauces
Alroe CJ, McIntyre JN. Vizuālas halucinācijas. Čārlza Bonnē sindroms un zaudējumi. Med J Aust. 1983. gada 10. – 24. Decembris; 2 (12): 674–5.
Zvans V: Spoku stāsti: vizītes no mirušā. Pēc mīļotā nāves lielākā daļa cilvēku redz spokus. Zinātniskais amerikānis. 2008. gada 2. decembris.
Boksa P: Par halucināciju neirobioloģiju. J Psihiatrija Neurosci 2009;34(4):260-2.
Grimbijs A: Sirsnība vecāka gadagājuma cilvēku vidū: skumjas reakcijas, halucinācijas pēc sēras un dzīves kvalitāte. Acta Psychiatr Scand. 1993. gada janvāris; 87 (1): 72-80.
Ng B.Y. Atkārtoti skumjas. Ann Acad Med Singapūra 2005;34:352-5.
Sacks O: Redzi lietas? Dzirdes lietas? Daudzi no mums to dara. Ņujorkas Laiks, Svētdienas apskats, 2012. gada 3. novembris.
Schneck JM: S. Weir Mitchell vizuālās halucinācijas kā skumjas reakcija. Am J psihiatrija 1989;146:409.
Paldies Dr M. Katherine Shear un Dr. Sidney Zisook par noderīgajām atsaucēm.
