Atbildīgas aprūpes organizācijas un depresijas remisija (trūkums)

Vidējais depresijas remisijas līmenis divpadsmit mēnešos cilvēkiem, kuri šajā valstī nesaņem nekādu garīgās veselības ārstēšanu, ir 53 procenti. Bet atbildīgajās aprūpes organizācijās (ACO) tas ir tikai 9 procenti. Garīgā veselība Amerikā (MHA) vēlas zināt, kāpēc.

ACO bija pirmais lielais jauninājums uz vērtību balstītu maksājumu kustībā. Lūk, kā viņi strādā: Pakalpojumu sniedzēju grupa sanāk kopā un noslēdz darījumu ar apdrošināšanas sabiedrību. Ja viņi sasniedz noteiktus kvalitātes mērķus un galu galā maksā mazāk nekā apdrošināšanas sabiedrība paredzēja tērēt tajā gadā, viņi atgūst pusi no ietaupītās naudas.

Ideja ir tāda, ka tad uzvar visi: pacienti saņem labākus rezultātus, ārsti saņem papildu ieņēmumus, un apdrošināšanas sabiedrība ietaupa naudu.

Viens no kvalitātes rādītājiem, uz kuru tiek vērtēti ACO, ir depresijas remisija divpadsmit mēnešos - cik procentiem no viņiem gada beigās tiek rādīts negatīvs?

Pagaidām ACO ir tikai jāpasaka, kā viņiem veicas ar šo pasākumu; pamatojoties uz to, viņi (vēl) nesaņem algu. Bet pagājušā gada dati, kas nesen pieejami kopš pagājušā mēneša, sāk zīmēt attēlu. Tas nav skaisti.

Izmantojot publiskos datus, visās ACO, kas ziņoja par šo pasākumu, vidējais depresijas remisijas līmenis divpadsmit mēnešos visā viņu apkalpotajā populācijā bija nedaudz virs 9 procentiem. Gada beigās klīniski uzlabojās tikai deviņi no katriem simtiem cilvēku, kuri pārbaudīja pozitīvu depresijas līmeni. Salīdzinājumam nesen veikts pētījums atklāja, ka vidējais depresijas remisijas ātrums divpadsmit mēnešos cilvēkiem, kuri nesaņēma nekādu ārstēšanu, visticamāk, bija aptuveni 53 procenti.

Mēs nedomājam, ka ACO padara cilvēkus slimākus, taču dati liecina, ka kaut kas, iespējams, notiek nepareizi.

Pirmkārt, ja kāds pārbauda pozitīvu depresiju un pēc tam ACO viņu nepārbauda otro reizi vēlāk, tas joprojām tiek ieskaitīts ACO rādītājā. Tas varētu būt tas, kas notiek daudzos gadījumos - tie tiek ekrānoti vienreiz, bet vairs netiek rādīti. Tas nozīmē, ka mēs nezinām, vai šie cilvēki kļūst labāki, kas bija paredzēts kā daļa no jauno uz vērtību balstīto maksājumu modeļu mērķa.

Tas varētu būt arī citi jautājumi, piemēram, ACO pārbaudīto cilvēku skaits ir mazāks un viņiem ir vairāk vajadzību nekā lielākajai daļai. Bet atkal mēs no īstajiem pieejamajiem datiem nezinām.

MHA domā, ka uz vērtību balstīta maksājumu kustība ļoti sola garīgo veselību. Balstoties uz šiem agrīnajiem rezultātiem, MHA pēta, kā labāk atbalstīt ACO un nodrošināt, lai uz vērtību balstīta maksājuma nākotne būtu tāda, kas pirmām kārtām vērtētu pirms garīgās veselības 4. posma (jūs varat redzēt citu rakstu, ko mēs par to rakstījām priekšmets šeit). Kamēr mēs strādājam pie garāka akadēmiskā darba un reaģējam uz atklātu komentāru periodu par ACO, mēs vēlējāmies dalīties ar dažiem no mūsu mērķiem:

• Mums skrīnings ir jāpadara vienkāršāks un visuresošāks. Ja cilvēki regulāri pārbauda un viņiem ir iespēja dalīties savos rezultātos ar savu ārstu, ārstiem būs vieglāk redzēt, kā klājas ārstējamiem cilvēkiem, un mums būs ticamāka informācija par to, vai cilvēkiem klājas labāk;
• Ārstiem nepieciešama lielāka palīdzība garīgās veselības ārstēšanā. MHA mēs domājam, ka vienaudžu atbalsta speciālisti varētu būt kritiska atveseļošanās sastāvdaļa vairākos iestatījumos, tostarp ACO, kā arī citas iespējas, piemēram, digitālās lietotnes vai telesistēma, lai savienotu cilvēkus ar garīgās veselības aprūpes sniedzējiem. Vairāk pakalpojumu sniedzēju vajadzētu saņemt arī nozīmīgu apmācību garīgās veselības stāvokļa ārstēšanā; un
• Kad ACO spēj paveikt labu darbu, risinot savas sabiedrības garīgās veselības problēmas, viņiem vajadzētu saņemt lielākus maksājumus. Maksājumu piesaistīšana garīgās veselības uzlabošanai paaugstinātu paraugpraksi, finansētu turpmākus uzlabojumus un iegūtu vairāk sistēmu, lai ieguldītu garīgās veselības ārstēšanā.

Nākamo mēnešu laikā MHA strādās, lai veicinātu šīs izmaiņas, jo 9% remisijas rādītāji ir pārāk zemi, lai tos varētu pieņemt.

Šis ieraksts pieklājīgi no Amerikas garīgās veselības.