Vai jums vajadzētu pamest savu terapeitu lietotnei depresijas ārstēšanai?
Šodien, kad klātienē vērsties pie terapeita kļūst arvien grūtāk un dārgāk, cilvēki meklē alternatīvas. Es viņus nevainoju. Arvien vairāk terapeitu grasās pieņemt veselības apdrošināšanu par samaksu, jo uzņēmumi pastāvīgi liek šķēršļus maksājuma saņemšanai. Paši maksājumi var būt neticami mazi, daudziem terapeitiem apgrūtinot pienācīgu iztiku.
Tas ir palielinājis terapijas izmaksas patērētājiem, vienlaikus apgrūtinot piekļuvi tiem, kuri to var atļauties.
Vai lietotne varētu jums palīdzēt ar kaut ko tik nopietnu kā smaga depresija? Jauni pētījumi liecina, ka atbilde ir noteikta “jā”.
Par kādu lietotni mēs runājam? iCBT ir tā nosaukums (“Internetā balstīta kognitīvās uzvedības terapija”), un, lai gan es to šeit saucu par “lietotni”, tajā faktiski ietilpst arī vecākas pašpārvaldītas vietnes. Dažas no šīm vietnēm pastāv jau vairāk nekā desmit gadus. Cik labi izveidotas un stabilas ir šīs programmas, lai spētu nodrošināt zelta standarta psihoterapijas pieeju depresijas ārstēšanā - kognitīvās uzvedības terapijā.
Kā šīs iejaukšanās darbojas? Lūk, kā pētnieki tos raksturo:
Veicot šīs iejaukšanās, pacienti bez interaktīva atbalsta pabeidz interaktīvas tīmekļa programmas, kuru pamatā ir kognitīvās uzvedības terapijas principi, lai gan dažreiz ir pieejams tehniskais atbalsts. Šo pasākumu efektivitāti var uzlabot ar terapeita atbalstu, lai gan šī ietekme var būt mazāka, nekā tika domāts iepriekš (piemēram, standartizēti vidējās atšķirības simptomi = 0,27).
Šāda veida iejaukšanās parasti notiek kā vietne, kurai piekļūst, izmantojot klēpjdatoru vai galddatoru. Bet, ņemot vērā viedtālruņu īpašumtiesības, tie ir pielāgoti mobilajai lietošanai, atrodoties ceļā. Dažas no tām ir pārvērstas arī par lietotnēm, kuras varat lejupielādēt no lietotņu veikala.
Visi no tiem ir pašpietiekami, tas nozīmē, ka katram pašam ir jāpabeidz katrs modulis. Tā kā motivācija ir izplatīta problēma depresijas slimnieku vidū, tas var būt izaicinājums. Daudzas lietotnes to mēģina risināt, izmantojot atalgojuma sistēmu (piemēram, ikdienas punktus vai atlīdzības) vai papildu atbalsta pakalpojumus (piemēram, grupas atbalstu vai koučinga pakalpojumus).
Kāpēc šāda veida iejaukšanās ir tik potenciāli mainīga gan pētniekiem, gan cilvēkiem ar depresiju?
Lielā depresijas izplatība, piekļuves internetam un mobilo tālruņu īpašumtiesības visur padara pašpārvaldītas iCBT ārkārtīgi daudzsološas, samazinot ar depresijas simptomiem saistīto invaliditātes slogu, pat ja tie bija nedaudz mazāk efektīvi nekā vadīti iCBT.
Tā kā ikviens var tiem piekļūt un tos izmantot jebkurā laikā - tikšanās nav nepieciešama! - viņiem ir iespējas mainīt spēli, ja runa ir par depresijas ārstēšanu.
Vai iCBT ir efektīva smagas depresijas gadījumā?
Vārdu sakot, “Jā”. Pašreizējie pētnieki (Lorenzo-Luaces et al., 2018) analizēja nozīmīgus iepriekšējos pētījumus, kas veikti par šīm internetā veiktajām iejaukšanās darbībām, pārbaudot, vai pētījumā nav iekļauti pacienti ar smagu depresiju. Viņi arī pārbaudīja, cik efektīva iCBT izrādījās jebkura veida depresijas ārstēšanā, ieskaitot vissmagākos.
Viņu atklājumi bija pret intuitīvu, jo pētnieki brīvi atzīst:
Uzskats, ka pašpārvaldīta iCBT nebūs efektīva smagākas simptomātiskas depresijas gadījumos, sakrīt ar veselo saprātu, taču pētījumu dati to neatbalsta. Piemēram, Bower un citi. ziņoja, ka pašpietiekamas interneta terapijas ietekme bija vairāk nekā mazāk izteikta pacientiem ar augstu simptomu smagumu.
Veicot mūsu analīzi, mēs neatradām pierādījumus tam, ka iCBT ietekme būtu ļoti atšķirīga atkarībā no izslēgšanas ar augstu vai zemu simptomu smagumu.
Citiem vārdiem sakot, iCBT ir efektīva ārstēšana, kas jāņem vērā klīniskās depresijas gadījumā. Un ne tikai viegla vai mērena klīniskā depresija, bet arī smaga depresija.
Vēl labāk iCBT pētījumiem viņi mēdz neizmantot tik daudz izslēgšanas kritēriju priekšmetiem, kā to darīja pētījumi, kuros pārbaudīja psihoterapijas vai antidepresantu efektivitāti. Piemēram, daudzos pētījumos tiks izslēgti subjekti, kuriem ir vairāk nekā viena diagnoze (nav nekas neparasts) vai kuri nodarbojas arī ar alkohola vai vielu lietošanas problēmu.
Tāpēc, visticamāk, iepriekšējo iCBT pētījumu rezultāti ir stingrāki un vispārīgāki parastiem cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, nekā pētījumi, kas veikti ar antidepresantiem vai psihoterapiju. ICBT pētījumi vairāk izskatījās pēc reālu cilvēku grupām, dažreiz ar vairākām bažām ārpus depresijas vien.
Ja neesat izmēģinājis iCBT programmu vai lietotni un ciešat no depresijas, iesaku pamēģināt. Vienu izmēģināt ir ļoti maz potenciālu, un tie pat var būt noderīgi kā papildinājums psihoterapijai (ja jūs jau apmeklējat terapeitu). Depresijas simptomu uzlabošana ir process, kas prasa smagu darbu un pārmaiņas. Jums tas jāpieliek, neatkarīgi no tā, vai tā ir iCBT lietotne vai psihoterapijas sesija.
Veiksmi!
Ieteicamās iCBT lietotnes, kuras izmēģināt
Jebkura no zemāk esošajām kognitīvi-uzvedības terapijas programmām var būt jums noderīga. Ja kāds jums nedarbojas vai nejūt labāku pašsajūtu, tas nenāk par ļaunu izmēģināt citu.
Jebkurai platformai ar tīmekļa pārlūku
MoodGym - visu internetā izvietoto CBT programmu vectētiņš
myCompass - Melno suņu institūts
Par iPhone
iCBT
NoskaņojumsPiezīmes
Android ierīcēm
Depresijas CBT pašpalīdzības rokasgrāmata
Kognitīvās dienasgrāmatas CBT palīdzība
Atsauces
Karyotaki E, Riper H, Twisk J, Hoogendoorn A, Kleiboer A, Mira A u.c. (2017). Paškontrolētas internetā balstītas kognitīvās uzvedības terapijas efektivitāte depresijas simptomu ārstēšanā: atsevišķu dalībnieku datu metaanalīze. JAMA psihiatrija, 74 (4), 351-359.
Lorenzo-Luaces L, Johns E, Keefe JR. (2018). Randomizētu kontrolētu pētījumu vispārināšana par pašnovērtētu, internetā balstītu kognitīvo uzvedības terapiju depresijas simptomiem: sistemātisks pārskats un metaregresijas analīze. J Med Internet Res, 20 (11), e10113.
