2. antidepresanta pievienošana var nepasliktināt blakusparādības
Izmeklētāji uzsāka pētījumu, ņemot vērā bažas, ka samērā izplatītā antidepresantu nomaiņas prakse vai otrā antidepresanta pievienošana indivīdam, kuru persona jau lieto, var izraisīt pastiprinātas blakusparādības.
Daudzi ārsti, izlemjot par stratēģiju, izsver nelabvēlīgu blakusparādību iespējamību. Jauni pētījumi jaunākajā Vispārējā slimnīcas psihiatrija tagad ierosina, ka viena stratēģija, visticamāk, nebūs kaitīgāka par otru.
Vairāk nekā 16 procentiem ASV pieaugušo kādā dzīves laikā tiek diagnosticēta depresija, un viņu ārstēšanai parasti lieto antidepresantus, saskaņā ar 2005. gada pētījumu Vispārējās psihiatrijas arhīvi.
Diemžēl, zinot, kuru antidepresantu izrakstīt, bieži vien ir vislabāk izglītots minējums, jo pētījumi ir veikti gan American Journal of Psychiatry (2006) un Internālās medicīnas gadagrāmatas (2008) noteica, ka tikai 30 līdz 50 procenti gūst labumu no sākotnējās antidepresantu ārstēšanas.
Vēl viena pieeja ir pievienot jaunu antidepresantu, turpinot lietot sākotnējo, pieeju, kas pazīstama kā palielināšana vai pāreja uz jaunu antidepresantu.
Antidepresantu zāļu blakusparādības ir galvassāpes, miega grūtības un seksuāla disfunkcija.
Eksperti iepriekš pieņēma, ka vai nu citu zāļu maiņa, vai pievienošana var saasināt šīs sekas. Tomēr pašreizējā pētījumā pētnieki negaidīti atrada tikai minimālas atšķirības nelabvēlīgajās blakusparādībās, kas izriet no jebkuras stratēģijas.
"Mēs uzskatījām, ka palielināšanas grupai būs vairāk blakusparādību nekā pārejas grupai," teica pētījuma autors Ričards Hansens, Ph.D., Auburnas universitātes farmācijas aprūpes sistēmu nodaļas vadītājs.
Pētījumā gandrīz 1300 pacienti, kuri nebija veiksmīgi ārstēti tikai ar antidepresantu citalopramu, tika sadalīti divās grupās.
Vienai grupai citalopramu papildināja ar bupropionu vai buspironu. Otrā grupa tika nomainīta uz bupropionu, sertralīnu vai venlafaksīnu. Pacienti tika novēroti apmēram piecas vizītes 14 nedēļu laikā, lai novērtētu iespējamās blakusparādības.
Pētnieki atklāja, ka, kaut arī sāpīga urinēšana un problēmas ar seksuālu disfunkciju biežāk sastopamas palielināšanas grupā nekā pārslēgtā grupā, atšķirības nebija statistiski nozīmīgas.
"Ārstnieciski izturīgas depresijas gadījumā lēmumam palielināt vai mainīt medikamentus jābūt balstītam uz pacienta individuālo klīnisko stāvokli, kā arī katras ārstēšanas iespējamajiem ieguvumiem un riskiem," Hansens sacīja Veselības uzvedības ziņu dienestam.
Alans Šmetzers, MD, Indianapolisas Indianas Universitātes Medicīnas skolas psihiatrijas nodaļas pagaidu priekšsēdētājs, piekrita un teica, ka varbūtība, ka viņa pacienti reaģēs uz pirmajiem medikamentiem ar pirmo viņa nozīmēto devu, ir aptuveni 40 līdz 50 procenti.
"Šis pētījums mēģina atbildēt uz svarīgu jautājumu, uz kuru pašlaik nav pieejami pētījumi," sacīja Šmetzers.
"Tas ir vērts, jo, ja mēs zinātu, ka pacientiem ir grūtāk veikt palielināšanas stratēģiju, tad mēs visu laiku mēģinātu pārslēgties."
Avots: Veselības uzvedības ziņu dienests
