Pēc ārsta apmeklējuma ir slikta pašsajūta

Man ir smaga ģeneralizēta trauksme un pret ārstēšanu izturīga smaga depresija. Man izraksta zāles ģimenes ārsts, kuru es apmeklēju reizi divos mēnešos. Pēdējās receptes atjaunošanas laikā es viņam jautāju, vai ir vēl kādi citi ārstēšanas veidi vai zāles, kuras es vēl neesmu izmēģinājis, un viņa atbilde bija ļoti mulsinoša. Viņš teica: "Psihiatrija nav mainījusies. Vienīgais veids, ko es zinu un kas darbojas [depresijas gadījumā], ir pilnvērtīga dzīve, aktīvs sabiedrisks darbs, pilna laika darbs, daudz vingrinājumu un celšanās katru dienu pulksten 6:30. ” Es viņam jautāju: "Kā jūs to darāt ar trauksmi un problēmām, kā arī hroniskām miega problēmām?" Viņš atbildēja: "Es domāju, ka visi vienlaikus."

Bet šķiet, ka depresijas “ārstēšanu” nav iespējams izdarīt. Iepriekš esmu daudz, daudzas reizes mēģinājis dzīvot “normālu” dzīvesveidu - regulāri vingrot, socializēties, strādāt nepilnu slodzi, nodarboties ar vaļaspriekiem, domāt pozitīvi utt. Es vienmēr jutos daudz sliktāk. Vairāk nomākts, trauksmes pilns, stresa pilns un vissliktākais - nepanesams daudzums vainas un kauna no izgāšanās.

Es viņam jautāju, vai es vēl kaut ko varu darīt, lai kontrolētu savu uztraukumu. Viņš man teica, ka vienīgais, kas darbojas, ir darīt kaut ko tādu, kas mani no tā satricina, piemēram, ceļot uz ārzemēm un strādāt ar nabadzīgiem cilvēkiem. Jo es redzēšu cilvēkus, kuri dzīvo drūmos apstākļos un kuriem pat nav pārtikas un tīra ūdens, un es sapratīšu, ka man nav jāuztraucas.

Es vēlos nodzīvot savu dzīvi pēc iespējas pilnīgāk, kas nozīmē manu garastāvokļa un trauksmes traucējumu ārstēšanu, pārvaldīšanu un / vai pieņemšanu. Bet es nesaprotu, kāda ir mana ārsta jēga. Lai izārstētos no depresijas, man jādzīvo saskaņā ar viņa noteikto dzīvesveidu, pat ja es to nespēju sasniegt un uzturēt? Lai atbrīvotos no maniem trauksmes traucējumiem, man vajag liecināt par nabadzību, lai manas smadzenes zinātu, ka manas pašreizējās rūpes nav pamatotas? Es jūtos nomākta, vainīga un sāpināta, jo šķiet, ka vēstījums ir tāds, ka manas garīgās veselības problēmas ir rakstura kļūdas rezultāts. Ja es varētu dzīvot tāpat kā nedepresēti cilvēki un skaitīt savas svētības, man nebūtu šo traucējumu.

Vai jūs varat man palīdzēt saprast, ko viņš saka?

Atbildēja Kristīna Rendle, Ph.D., LCSW, 2018. gada 5. maijā

A.

Es nevaru runāt par jūsu ģimenes ārstu. Tikai viņš zina vārdu, kuru viņš izvēlējās runāt ar jums, domāto vēstījumu. Jūs viņu raksturojāt kā ģimenes ārstu. Es varu jums apliecināt, ka ģimenes ārsts nav psihiatrs. Ģimenes ārsts kā pirmo soli ārstēšanas procesā var izrakstīt antidepresantu. Ja antidepresants darbojas, problēma ir izārstēta. Tomēr, ja antidepresants nedarbojas, nākamajam solim vajadzētu būt viņa norīkojumam uz garīgās veselības speciālistu. Psihiatrs ir speciālists, bet ģimenes ārsts - vispārējs. Ir gadījumi, kad veselības stāvoklis prasa speciālista izmantošanu. Ķirurgs ir speciālists. Internists ir speciālists. Sirds ārsts ir speciālists. Psihiatrs ir speciālists.

No manis rakstītajiem vārdiem šķiet, ka jūsu ģimenes ārsts, iespējams, ir sasniedzis savas garīgās veselības zināšanu bāzes beigas. Es pazīstu un pazīstu daudzus psihiatrus, un nekad neesmu viņus ieteicis pacientam pamest valsti un dzīvot ļoti nabadzīgo vidū. Es vismaz esmu pietiekami informēts par visām galvenajām psihiatru izmantotajām ārstēšanas metodēm, un es nezinu nevienu, kas ieteiktu pārcelties uz citu valsti un dzīvot starp stipri nabadzīgajiem.

Pēc tam, kad jūs esat redzējis, jūsu ģimenes ārsts, iespējams, ir ārstējis nepietiekamu žultspūšļa darbību - pūtītes un kāju sāpes. Būtu negodīgi lūgt ģimenes ārstu būt ekspertam iekšējās medicīnas, dermatoloģijas un neironu darbības jautājumos. Ir negodīgi arī lūgt viņu būt par garīgās veselības ekspertu. Būtu negodīgi lūgt psihiatru būt par garīgās veselības ekspertu, jo viņš vai viņa ir garīgās veselības eksperts.

Visbeidzot, mēs nonākam pie debatēm par depresijas cēloni. Universālas vienošanās nav. Vai tas ir fiziski? Vai tas ir psiholoģisks? Vai tas dažreiz ir fizisks un citreiz psiholoģisks? Vai dažreiz, nedaudz no abiem?

Ja tas ir fiziski, mēs varam veikt operāciju vai izrakstītus medikamentus un pārtraukt tērēt laiku sarunu terapijai. Ja tas nav fiziski, mēs varam veikt sarunu terapiju un pārtraukt tērēt laiku narkotikām. Vai varbūt mēs izmantojam narkotikas īslaicīgai atvieglošanai, kamēr daudz ilgāks sarunu terapijas process faktiski izārstē.

Neviens vēl nav atbildējis uz iepriekš minētajiem jautājumiem, lai gan daudzi piedāvā viedokļus un daži rīkojas tā, it kā zinātu atbildes uz iepriekš minētajiem jautājumiem, ērti ignorējot faktu, ka zinātniskajiem pētījumiem šīs atbildes vēl nav jāsniedz.

Lielākā daļa psihiatru vai nu nodrošinās paši savu sarunu terapiju, vai arī atsaucas uz ārpuses garīgās veselības speciālistu. Protams, neviens pasaulē nav kvalificētāks zāļu izrakstīšanu, zāļu novērtēšanu un zāļu pielāgošanu, nekā tas ir psihiatrs. Tomēr viņi par pūtītēm zina ne vairāk kā ģimenes ārsts.

Lūdzu, ļaujiet man nobeigt, sakot kaut ko tādu, ko esmu daudzkārt teicis šajā forumā. Ja jūsu profesionālis, vai viņš būtu ārsts, doktors vai santehniķis, neatrisina jūsu problēmu, tad ar visiem līdzekļiem un bez vilcināšanās izmēģiniet citu. Veiksmi, mans draugs.

Dr Kristīna Rendle