Kāpēc katram pediatram vajadzētu pārbaudīt pēcdzemdību depresiju

Man šķiet, ka man vajadzētu būt uzvārdā ar savu bērnu pediatru. Ir necieņa saukt viņu vārdā, bet ar trim bērniem ir diezgan daudz apmeklējumu - ikgadējas pārbaudes, slimības apmeklējumi, manas meitas atkārtotās ausu infekcijas un mana bērna skābes reflukss. Es daudz apmeklēju pediatru, daudz biežāk nekā pie saviem ārstiem.

Nesen, pirms manas meitas 3 gadus vecās pārbaudes, viņas pediatrs man pārsūtīja plašu attīstības un uzvedības novērtēšanas veidlapu, kas man jāaizpilda. Sekojot virknei jautājumu par manu bērnu, piemēram, “vai jūsu bērns skraida apstākļos, kad viņam vajadzētu sēdēt mierīgi?” un “vai jūsu bērnam ir grūti aizmigt un aizmigt?” nāca man virkne jautājumu.

Lūgts novērtēt skalā “reti / nav patiess”, “dažreiz / kaut kā taisnība” un “” gandrīz vienmēr / ļoti patiess ”, anketā tika uzskaitītas četras kategorijas:

• Es jūtos pārāk saspringta, lai varētu izbaudīt savu bērnu.
• Esmu vairāk neapmierināts, nekā es vēlos, par sava bērna uzvedību.
• Es jūtos nomākta, nomākta vai bezcerīga.
• Es jūtu nelielu interesi vai prieku darīt lietas.

Kā psihoterapeits, kurš bieži strādā ar pacientiem, kuriem ir daudz perinatālās garīgās veselības problēmu, es priecājos redzēt šādus jautājumus, kas paredzēti, lai noteiktu, vai vecāki var cīnīties ar trauksmi vai depresiju.

Dažas īsas nedēļas vēlāk es biju savas jaunākās meitas 4 mēnešus vecajā pārbaudē. Šajā tikšanās reizē nebija dokumentu, kas iepriekš jāaizpilda, domājams, ka zīdaiņa vecumā tik daudz vairāk tikšanās. Ņemot vērā manu neseno pēcdzemdību statusu, es gaidīju, ka man personīgi tiks uzdoti daži līdzīgi jautājumi par manu garīgo veselību.

Lai gan mēs apspriedām manas meitas attīstību, viņas briesmīgos miega modeļus un kakla izsitumus, ko izraisīja kakla izsitumi, šādu jautājumu par manu pēcdzemdību garīgo veselību nebija. Pēc tam es prātoju, vai es būtu juties ērti, izvirzot garīgās veselības tēmu, ja man šķistu, ka man nepieciešama palīdzība. (Iespējams, ka nē.) Atbildības uzlikšana mammai, iespējams, mazinātu varbūtību, ka tiks risinātas garīgās veselības problēmas - vēl jo vairāk, ja mamma nebūtu pārliecināta, ka viņas trauksme vai nomāktais garastāvoklis ir netipisks un pieminēšanas vērts.

Tiek lēsts, ka 80 procenti jauno māšu piedzīvo “zilgano bērnu”, ko raksturo pārejoši, vieglāki trauksme un depresijas simptomi, savukārt 10–15 procenti jauno māšu cīnās ar ievērojamu pēcdzemdību depresiju. Ņemot vērā šos skaitļus, šķita, ka pediatra pusē tā bija nepārprotami palaista garām.

Es apgalvotu, ka katram pediatram pēcdzemdību māmiņām jāpārbauda pēcdzemdību depresija, trauksme vai citi garastāvokļa traucējumi neatkarīgi no tā, vai šī mamma ir pirmoreiz vecāka vai veterāna. Lai arī “mamma” nav pacients un pati par sevi nav pediatra pārziņā, mammas garīgajai veselībai ir acīmredzama ietekme uz bērna labklājību. Pētījumi rāda, ka nomāktu māšu zīdaiņiem var būt kognitīva kavēšanās, slikti miega un barošanas paradumi, kā arī zemāks izpētes un mijiedarbības līmenis ar viņu vidi. Ilgstoša mātes depresija ir saistīta ar uzbudināmību, skumjām, zemu pašnovērtējumu un bērna kognitīvo un sociālo deficītu.

Pirmajā bērna dzīves gadā es uzskatu, ka pie pediatra ir paredzētas sešas vai septiņas tikšanās, lai veiktu regulāras, labi apmeklētas pārbaudes. Visticamāk, daudzas māmiņas arī pirmajā gadā piesaista savus bērnus papildu slimības vizītēm - īpaši pārlieku noraizējušies pirmie vecāki.

Lai gan DSM-V uzskata, ka smagas depresijas epizodes “peripartuma sākuma” specifikatoru var piemērot tikai tad, ja tas iestājas grūtniecības laikā vai pirmajās četrās nedēļās pēc dzemdībām, daudzi eksperti ir vienisprātis, ka pēcdzemdību depresija var rasties arī pēc to. Anekdotiski daudzi no maniem pacientiem ziņo par pēcdzemdību depresijas simptomiem dažu pirmo nedēļu laikā pēc dzemdībām, bet sākotnēji simptomus attiecina uz miega trūkumu vai tipisku pielāgošanās periodu.

Sievietes vairākus mēnešus var neapzināties, ka tas, ko viņi piedzīvo, patiesībā ir pēcdzemdību garastāvokļa traucējumi, kuriem var būt nepieciešama profesionāla iejaukšanās. Citi ir ziņojuši, ka sākums ir bijis vairākus mēnešus pēc piegādes. Pediatrs atrodas unikālā pozīcijā, lai redzētu vecāku un bērnu regulāru mijiedarbību un sākotnēju novērtējumu par mammas garīgo veselību. Ņemot vērā to, ka šajos apmeklējumos ir tik daudz, ko iebāzt, pamata pašpārskata anketa, piemēram, Edinburgas pēcdzemdību depresijas skala, varētu būt nenovērtējams līdzeklis, lai brīdinātu pediatru par iespējamām garīgās veselības problēmām. (Es lietoju vārdu “mamma”, jo mātes pēcdzemdību depresiju piedzīvo biežāk nekā tēvi, bet tēvi var piedzīvot arī pēcdzemdību depresiju.)

Manu bērnu pediatrs var mani pazīt tikai kā vispārēju “mammu”, vienu no daudzajiem, ko viņa redz visā aizņemtajā dienā. Mēs, iespējams, nekad neuzņemamies uzvārdu, taču tas nedrīkstētu viņai liegt interesēties par pēcdzemdību depresiju. Galu galā nav šaubu, ka garīgi veselīga mamma ir izdevīga bērnam, un tā galu galā ir galvenā pediatra atbildība.