Pārskats par garīgo veselību: 2007. gads
Lapas: 1 2 3Visas
2007. gads cilvēkiem bija aizņemts, ziņojot par garīgās veselības un psiholoģijas stāstiem, lielu uzsvaru liekot uz farmācijas jaunumiem un pētījumiem. Neviens nozīmīgs sasniegums mūsu izpratnē par konkrētiem garīgiem traucējumiem 2007. gadā nenotika, lai gan jaunās metodes, piemēram, funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (fMRI) un ģenētiskie pētījumi, joprojām ir cēloņsakarību priekšgalā.
Mēs iepazīstinām jūs ar mūsu svarīgākajiem notikumiem, kurus mēs identificējām kā lielākos stāstus 2007. gadā garīgās veselības jomā. Atvainojiet, ka tas ir tik garš ieraksts, bet tas bija aizņemts gads!
Svarīgākie no pētījumiem
SOLIS-BD
Apjomīgu, randomizētu, placebo kontrolētu STEP-BD cilvēku pētījumu aprīlī publicēja New England Journal of Medicine Sachs et al. (2007). Tā atklāja, ka cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem antidepresanta pievienošana garastāvokļa stabilizatoram nepalīdz mazināt depresijas simptomus. Tas arī nepasliktina situāciju (piemēram, antidepresanta mānijas vai hipomanijas epizodes varbūtība nav lielāka). Tomēr vēl viens Goldberga et. al. (2007) atklāja, ka antidepresanti 3 mēnešu novērošanas laikā bija saistīti ar ievērojami lielāku mānijas simptomu smagumu.
Tomēr pārsteidzošākais atklājums bija tāds, ka placebo, salīdzinot ar pētījumā iekļautajiem antidepresantiem, palīdzēja mazināt depresijas simptomus. Divdesmit septiņi procenti pacientu, kuri saņēma placebo, 26 nedēļu pētījumā vismaz 8 nedēļas apturēja depresiju, savukārt antidepresanti iedarbojās tikai 23,5 procentiem pacientu.
CATIE turpmākie pasākumi
Tika publicēti vairāki CATIE 2006. gada pētījuma turpinājumi. Stroup, et. al. (2007) konstatēja diezgan lielas atšķirības starp netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, Seroquel (kvetiapīns), Zyprexa (olanzapīns) un Risperdal (risperidons), kad runa ir par personu, kurai ir šizofrēnija, pārtraucot zāļu lietošanu (piemēram, galvenokārt tas, cik labi zāļu iespējamās priekšrocības). Seroquel iznāca pirmajā vietā 9,9 mēnešus pirms pārtraukšanas, kam sekoja Zyprexa 7,1 mēnesī, bet Risperdal pacēla aizmuguri maigi 3,6 mēnešus. Tas notika ar cilvēku ar hronisku šizofrēniju grupu, kas tikko pārtrauca vecāku antipsihotisko zāļu lietošanu, tāpēc jūsu nobraukums var atšķirties.
Keefe et. al. (2007) nekonstatēja būtiskas atšķirības kognitīvās uzlabošanās (piemēram, domāšanas) ziņā cilvēkiem ar šizofrēniju, kuri lietoja kādas antipsihotiskas zāles - viņiem visiem bija nelieli uzlabojumi. Pēc 18 ārstēšanas mēnešiem neirokognitīvie uzlabojumi bija lielāki cilvēkiem, kuri lietoja vecākus antipsihotiskos līdzekļus - perfenazīnu, nekā cilvēkiem, kuri lietoja jaunākos antipsihotiskos līdzekļus - olanzapīnu un risperidonu. Citā pētījumā Keefe et. al. (2007), viņi atklāja nelielu kognitīvo ieguvumu visiem trim jaunākiem netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem cilvēkiem ar agrīnu psihozi.
Biks et. al. (2007) uzsvēra vienu no CATIE pētījuma galvenajiem secinājumiem, ka psihiatri ne vienmēr veic labu darbu, novērtējot un ārstējot medicīniskās problēmas cilvēkiem, kuriem pētījumā bija šizofrēnija:
Daži no rezultātiem bija dārgi zināmu iepriekšējo rezultātu apstiprinājumi; no parasti izrakstītajām zālēm visefektīvākais bija klozapīns, un olanzapīns un ziprasidons izraisīja attiecīgi visvairāk un vismazāk metaboliskās blakusparādības.
Visapbrīnojamākais atklājums bija tāds, ka psihiatri mēdz ignorēt dzīvībai bīstamus, ārstējamus veselības traucējumus pacientiem, kuri ārstējas ar šizofrēniju. No pacientiem, kuri iesaistījās pētījumā, 45% bija neārstēts diabēts, 89% bija neārstētas hiperlipidēmijas un 62% - neārstēta hipertensija. […] Psihiatriem vajadzētu iemācīties pareizi ārstēt diabētu, hiperlipidēmiju un hipertensiju, ja tiek atklāts. ”
(Skatiet arī Manschreck & Boshes (2007), lai iegūtu citu labu CATIE secinājumu kopsavilkumu.)
Tātad, ko CATIE pētījuma dati teica par jaunāku netipisko antipsihotisko līdzekļu rentabilitāti salīdzinājumā ar citiem ārstēšanas apstākļiem? Rosenheck et. al. (2007) izskatīja šo jautājumu un atrada dažus nepārsteidzošus rezultātus - placebo ārstēšana ir visrentablākā pieejamā ārstēšana:
„Efektivitātes rādītājos nebija atšķirību starp aktīvās terapijas uzsākšanu vai placebo (kas bija uzmanīga gaidīšana), taču placebo grupai bija ievērojami zemākas veselības aprūpes izmaksas. [Red. - pievienots uzsvars] ”
Varbūt ārstiem vajadzētu izrakstīt vairāk cukura tablešu?
Lapas: 1 2 3Visas
