Nepieciešama palīdzība depresijas gadījumā? Pamēģiniet konsultāciju vietā veikt akupunktūru

Nesen publicēts pētījums PLoS medicīna liecina par pārsteidzošu jaunu pat smagas depresijas ārstēšanu - akupunktūru. Jā, akupunktūra.

Šajā randomizētajā Lielbritānijas klīniskajā pētījumā primārās aprūpes subjektiem, kuri saņēma akupunktūras protokolu, veicās pat labāk nekā tiem, kas saņēma humāniskas konsultācijas depresijas ārstēšanai.

Tātad, ja viss pārējais nav izdevies depresijas dēļ, vai jums vajadzētu dot akupunktūru?

Jaunajā pētījumā (MacPherson et al. 2013) tika pārbaudīti 755 depresijas pacienti Lielbritānijā, kuri apmeklēja savu primārās aprūpes ārstu un sasniedza augstu depresijas rādītāju. Pēc tam viņi tika sadalīti trīs ārstēšanas grupās - akupunktūras ārstēšana, humānistiskas konsultācijas vai parastā aprūpe. Rezultāta rādītājs bija Pacientu veselības anketas (PHQ-9) rādītāji pēc 3 mēnešiem ar sekundārām analīzēm pēc 12 mēnešu novērošanas. Pēc 3 mēnešiem tika izmērīti 614 pacienti, bet pēc 12 mēnešiem - 572 pacienti. Pētījuma sākumā lielākā daļa pacientu, gandrīz 69 procenti, lietoja antidepresantus.

Trīs mēnešu periodā 33 procenti no tiem, kuriem tika veikta akupunktūra, uzlaboja depresijas rādītājus vairāk nekā par 50 procentiem, salīdzinot ar 29 procentiem no humānistu konsultāciju grupas. Tas statistiski nozīmīgi neatšķīrās, faktiski parādot, ka šīs divas grupas lielākoties bija vienādas.

Tomēr, tā kā pētnieki arī turpināja mērīt depresiju tālāk - 9. un 12. mēnesī - viņi atrada arī kaut ko citu. Parastā aprūpes grupa "panāk" divas pārējās ārstēšanas grupas, lai visas iejaukšanās izskatās apmēram vienādas:

Rezultāti parastajā aprūpes grupā laika gaitā turpināja samazināties tā, ka atšķirības vairs nebija statistiski nozīmīgas 9. un 12. mēnesī. Nebija pierādījumu par būtiskām atšķirībām starp akupunktūru un konsultācijām.

Tas pastiprina faktu, ka pats laiks palīdz “ārstēt” daudzas garīgās veselības problēmas, tostarp depresiju.

Vienīgā problēma, kas man ir ar šo pētījumu - kas nav aprakstīta pētījuma ierobežojumos, ir tā, ka humānistiskā konsultēšana nav pazīstama kā spēcīga, labi pierādīta klīniskās depresijas ārstēšanas metode. Vienkārši nav daudz atbalstošu pētījumu par šo konkrēto sarunu terapijas veidu, salīdzinot ar kognitīvi-uzvedības pieejām.

Konsultācijas parasti ir humānistiskas, sekojot Karla Rodžersa mācībai. Pētnieki to raksturo kā “sarunu terapiju”, kas pacientiem nodrošina drošu, nevērtējošu jūtu un emociju paušanas vietu un kas palīdz viņiem atpazīt viņu spēju augt un piepildīties. ”

Pētnieki nepiedāvā daudz pamatojuma, lai izvēlētos humānistu konsultācijas, kuras populārāk praktizē Lielbritānijā, nevis CBT:

Plaši izmantota iejaukšanās pacientiem ar depresiju ir konsultēšana, kas tiek nodrošināta aptuveni pusē no 9000 primārās aprūpes prakses Anglijā. Lielākā daļa konsultantu nodrošina humānistu konsultēšanas stilu. Jaunākās Nacionālās veselības un aprūpes izcilības institūta (NICE) vadlīnijas ir nepārprotamas, iesakot konsultēt vieglas vai vidēji smagas depresijas gadījumā, nosakot nenoteiktību par tās efektivitāti.

Tāpēc pētnieki jau iepriekš atzīst, ka šī viņu izvēlētā konsultāciju forma pat nav droši ieteicama “vieglas vai vidēji smagas” depresijas gadījumā - bet viņi faktiski salīdzinās to lietošanu personām ar “vidēji smagu vai smagu ”Depresija.1

Viņi ir pierādījuši, ka pastāv būtiska atšķirība starp parasto aprūpi no primārās aprūpes ārsta un viena no šiem diviem iejaukšanās veidiem - vai nu akupunktūras, vai konsultācijas. Šķiet, ka kaut kas papildus antidepresantu lietošanai ļauj justies labāk un depresijas simptomus atrisināt ātrāk nekā nekas. Bet pēc 9 un 12 mēnešiem… visas grupas izskatījās vienādi. Tātad, ja vēlaties justies labāk, ātrāk, varat izmēģināt depresijas akupunktūru (bet tas var nebūt lētāks nekā terapeita apmeklējums) .2

Pēc 12 mēnešiem 56,5 procenti subjektu joprojām lietoja antidepresantus, no sākuma nedaudz vairāk par 12 procentiem. Kas, iespējams, ir daudz izteiktāka statistika nekā jebkas cits, ko pētnieki atrada.

Atsauce

MacPherson, H. et al. (2013). Akupunktūra un konsultācijas par depresiju primārajā aprūpē: izlases veida kontrolēts pētījums. PLoS medicīna.

Nacionālais garīgās veselības sadarbības centrs (2010) NICE vadlīnijas par depresijas ārstēšanu un ārstēšanu pieaugušajiem: 1–707. Pieejams: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12 329/45896 / 45896.pdf (PDF).

Zemsvītras piezīmes:

1. Faktiski NICE vadlīnijas ir diezgan skaidras: "Kopumā pierādījumi par konsultācijām [depresijas ārstēšanā] ir ļoti ierobežoti." Lasot NICE dokumentu (2010), viņi faktiski atrada ļoti mazu atbalstu konsultācijām kā ārstēšanas iejaukšanās, it īpaši, ja paskatās, kā pacientiem veicas pēc 6 vai 12 mēnešu atzīmes. [↩]
2. Atkarībā no jūsu dzīvesvietas akupunktūra var būt vai nevar būt lētāka nekā konsultēšana vai terapija. Bet atšķirībā no psihoterapijas lielākā daļa apdrošināšanas kompāniju nesegs jūsu akupunktūras ārstēšanu. [↩]